中醫濕病辨證思維及案例分析

我的導師路志正先生在20世紀70年代就提出“百病皆由濕作祟”“北方亦多濕”的觀點，並歷經30餘年，九易其稿，編輯出版了新中國成立以來系統論治濕病的專著《中醫濕病證治學》（2007），成為中醫治療濕病之圭臬。吾2005年拜路老為師，後又做路老的傳承博士後，轉眼已17年矣，十幾年來潛心領會路老的濕病證治理論，驗於臨證，傾心專注，游於濕病之間，苦心揣摩，力求精進，稍有感悟即錄之，久之茅塞頓開，漸成心得，今將所感所悟，拙筆成文，不揣冒昧，因名《中醫濕病辨證思維及案例分析》。
 
濕病害人廣而雜，變化多端，如不能掌握正確的辨證思路，猶如茫海中行船，沒有航標，找不到方向，則漸行漸遠，不著邊際，雖殫精竭力開方，亦徒勞無益。吾從事濕病臨床近20年，通過跟師侍診抄方，耳提面命，又不斷思索領悟，辨證思路逐漸清晰，總結出濕病辨證論治六字訣，即一審、二辨、三法、四藥、五顧、六養。一審即審三因（因人、因地、因時制宜），審病情。二辨即辨病所屬，主要辨識病位淺深、寒熱虛實、升降浮沉。三法即靈活施法，一是要掌握三焦治法；二是調脾胃治法，要把路老調脾胃十八字方針——“持中央，運四旁，怡情志，調升降，顧潤燥，納化常”靈活運用於濕病的治療；三是要圓機活法，運用好燥濕相濟、升降相依、寒溫並用、消補兼施、肝脾同調等治法。四藥即巧用方藥，注重輕靈活潑、因勢利導、量化有度，用藥分寸拿捏到位、不偏不倚、恰到好處。五顧即處方審核回顧，重點審核立法是否正確，選方是否恰當，處方的寒熱補瀉、升降浮沉是否得當。六養即治養結合，用藥十之八九，即要結合食療、外治法，以及完善處方後，再給予養生保健的醫囑，由此可窺濕病辨證處方的全過程。
 
本書既是濕病的傳承之作，又是本人臨床經驗的總結，全書分兩部分：第一章為濕病概述，分別論述濕的來源、濕的性質與病理特點、濕病的治法、濕病辨證論治思路、濕病與微炎症；第二章為濕病案例辨析，分為肝膽病、心病、脾胃病、肺病、腎病、血液腫瘤疾病，經絡肢體病、婦科疾病案例諸方面。案例分析首先概括病症要點，然後是證候分析，每組證候從辨體質、審病因，辨病位、定臟腑、辨寒熱虛實等方面剖析病證，明確診斷，列舉病機治法和方藥特點使每位讀者通過閱讀病例分析，達到辨證思路清晰、治法正確、用藥恰當的效果。