在熟悉的家中向世界道別

第 1 章“獨自一人”不可以嗎？ 1
“獨居者”的數量正在以驚人速度增加 3
資料顯示：“晚年的時候，獨居者是最幸福的” 7
老兩口家庭的生活滿意度是最低的 12
獨居者既不覺得寂寞也不覺得不安 18
“稱心如意的老年生活”需要三個條件 23

第 2 章對死亡的忌諱已經消失 29
“大規模去世的社會”已經到來 31
死亡的臨床情況已經發生改變 34
從“在醫院去世”轉向“在家中去世” 39
老人病情突變時應該撥打急救電話嗎？ 43
讓子女扛起他們力所能及的負擔 49

第 3 章已經不需要養老機構了 53
我不想去養老機構的原因 55
服務型老年公寓好嗎？ 59
該把日本列島搞成“收容所列島”嗎？ 64
臨終關懷的成本：醫院＞養老院＞居家 67
“在家獨自臨終”需要花多少錢？ 73

第 4 章“孤獨死”並不可怕 81
如果你害怕自己“孤獨死”後才被發現，那我想對
你說…… 83
“孤獨死”的定義是什麼？ 87
在守護與監視之間 92
死的時候需要有見證人在場嗎？ 97
臨終見證情結 103
我希望推廣“在家獨自臨終 © 上野千鶴子” 107

第 5 章患上認知障礙症要怎麼辦？ 111
社會上充斥著容易引起恐慌的言論 113
“新柳丁計畫”是“毒柳丁” 116
你選擇被關起來，還是選擇吃藥？ 119
尋求“避難所”的家人 123
獨居的認知障礙症患者心情好的原因 125

第 6 章：邁向一個患上認知障礙症以後依然美好的社會 129
你永遠不知道誰會患上認知障礙症 131
患有認知障礙症的獨居老人真的不能居家養老嗎？ 133
患上認知障礙症是自作自受嗎？ 138
社區的作用是“排斥”還是“包容”？ 143
認知障礙症患者是怎麼想怎麼感受的—當事人
現身說法 149
應該委託誰來做“成年人的監護人”？ 153
以“大家將來都會患上認知障礙症”為前提 158

第 7 章死亡可以自主決定嗎？ 161
“自主決定”停止透析事件 163
生前預囑有必要嗎？ 167
關於安樂死的爭論 170
“一個人如果沒有用，就不配活著嗎？” 174
“人生會議”的陷阱 177
你可以一直猶豫到最後 182
追求安樂死的社會，是臨終關懷醫療不發達的社會 186

第 8 章護理保險危矣！ 191
獨居者可以居家臨終嗎？ 193
護理保險是一個“被虐待的孩子” 195
走向“護理社會化” 197
護理保險的預期效果 209
護理保險的非預期效果 215
不許護理保險開倒車！ 224
後記 233

我的《獨居者的晚年》（法研，2007 年；文春文庫，2011 年）成為暢銷書，至今已有十三年了。而我的“獨居者”系列，在《男性獨居者的道路》（法研，2009 年；文春文庫，2012 年）和《獨居者的臨終》（朝日新聞出版，2015 年；朝日文庫，2019 年）之後，也完成了所謂的三部曲。既然已經在“臨終”完結了，正常來講就沒有後續了。

但是，我又覺得自己還不會死，那麼接下去該怎麼辦呢，當時想到的是寫《獨居者死後》（笑～）。可說實話，我只對生前事感興趣，對死後的世界毫無興趣，至於葬禮和墳墓等後事，我也一點都不關心。我已經在遺囑裡寫了，希望自己的葬禮悄悄進行、不發訃告，骨灰則撒入山海，而且已經指定好遺囑執行人。骨灰就撒在日本國內某處，並不是什麼很麻煩的地方。這麼點事情，還是有一二朋友可以拜託的，給他們添點這種小麻煩，應該也沒關係吧。

話雖如此，但真要到那一天，似乎還有很長的一段時間。我的畏友、社會學家春日木須代寫了一本書：《活到一百歲的覺悟：超長壽時代的生存法則》（光文社新書，2018 年）。根據該書，每 4 名男性至少有 1 人可能活到 90歲以上，每 4 名女性至少有 2 人可能活到 90 歲以上。現如今日本百歲以上的長壽者約有 8 萬人，看來你和我都有相當大的概率會長壽。

寫《獨居者的晚年》的時候，我是 58 歲。後來，我步入了老年，現在已經是一個不折不扣的前期老年人，再過三年就是後期老年人了。雖然我前面說過我覺得自己還不會死，但就我見過的許多老人的例子來看，從現在開始到生命結束，等待我的將是春日木須代所說的需要人護理的“搖墜期”，先是搖搖晃晃站不穩的階段，然後是四肢乏力軟綿綿的階段，最後是墜倒在地、臥床不起的階段。

在寫完《獨居者的臨終》後，我的下一個目標是成為官方認定的“需護理老人”。之所以那樣想，是因為我覺得成了“需護理老人”之後，我就能作為當事人現身說法了。但我不知道真到那一步，我是否還有足夠的心力來做這些。我很尊敬的一位前輩樋口惠子，她最近寫了一本書叫《老 ～ 啦！預備—砰！“搖墜期”也會光顧你的》（婦人之友社，2019年），書中介紹了她自己的“搖墜期”體驗。人人都成為當事人、人人都來分享自己“被護理的智慧”的時代已經近在眼前了。

其實在我寫完《獨居者的臨終》之後，養老的一線情況也仍在時刻變化著。我撰寫此書，正是為了將那之後的變化納入視野，和大家一起思考下一階段的對策。

如果大家能讀到最後，我將感到十分榮幸。