湯液經法圖講記：解構經方時方的底層邏輯

第1講 湯液經法圖是什麼？哪來的？ 2
第2講 通過虛實認識疾病，採用補瀉治療疾病 7
第3講 桂枝湯、葛根湯、川芎茶調散和柴胡疏肝散 12
第4講 岐山臊子面與桂枝湯的神交 16
第5講 “體用”是什麼意思？與補瀉是什麼關係？ 18
第6講 介紹3個經典的瀉肝方 22
第7講 三黃瀉心湯與梔子豉湯 27
第8講 說說安宮牛黃丸 31
第9講 黃連阿膠湯是補心還是瀉心？ 37
第10講 獨特的五味配伍化合理論 41
第11講 理中丸的君藥究竟是誰？ 45
第12講 同一個經方，不同的名字 48
第13講 半夏瀉心湯，其實瀉的是脾 53
第14講 柴胡、小柴胡湯與大陰旦湯 57
第15講 黃芪、黃芪建中湯與大陽旦湯 59
第16講 木中土，金中火，究竟是啥意思？ 62
第17講 溫清並用、宣降相合的麻杏石甘湯 66
第18講 新型冠狀病毒肺炎的中醫藥治療 70
第19講 肺脾同補三方與肺腎同補三方 75
第20講 解讀10首便秘治療方 79
第21講 六味地黃丸，可能是一個殘方 83
第22講 瀉腎六方 86
附：方劑檢索表 91
 

前言

“湯液經法圖”從散佚到再現，可謂驚心動魄，其間至少有三劫。第一劫，“湯液經法圖”相傳是商·伊尹所著《湯液經法》的關鍵原理圖。但《湯液經法》原書早已散佚，無法得見，這個圖是通過梁·陶弘景所著《輔行訣五臟用藥法要》（以下簡稱《輔行訣》）的轉引而保留下來。第二劫，《輔行訣》本身也非傳世醫書，而是敦煌遺書，是敦煌莫高窟藏經洞數量眾多的各種經卷、絹畫、佛像等文化瑰寶中，未被國外強盜掠走的那一小部分。根據史料，此書曾為法國人伯希和所看中，但在裝垛起運時被道士王圓籙暗中扣下，並於1918年賣于醫家張偓南。第三劫，張偓南將《輔行訣》裝裱後作為家學世襲傳承，但於1966年被毀，其孫張大昌2次將手抄本寄贈至中國中醫研究院，經過王雪苔、馬繼興、錢超塵等醫史文獻學家的考證校注和不懈努力，此圖才得以再現。

“湯液經法圖”的實質，就是一幅在陰陽五行理論框架下中醫診病用藥的原理圖。但是，與現有的辨證論治理論有所不同的是，在疾病診斷方面，“湯液經法圖”側重於八綱辨證中的虛實，以五臟虛實確定病因病機。在組方用藥方面，“湯液經法圖”側重於藥性理論中的五味，以五味補瀉確定治則治法。而就某一臟腑的病證來說，虛證當補之，實證當瀉之，虛實夾雜則補瀉兼施，輔以化味調之，以此來綜合配伍組方。例如，肝應風應木，風邪外感引起的惡風、頭痛、汗出屬於肝虛為主的虛實夾雜病證，於是以辛味補肝（桂枝和生薑）為主，以酸味瀉肝（芍藥）和甘味調肝緩肝（甘草和大棗）為輔，即成桂枝湯，用以祛風解表，配伍結構為“二辛一酸二甘”。如遇到“項背強幾幾”的患者，則增加辛味藥麻黃辛溫疏風，增加甘味藥葛根柔筋緩急，即成葛根湯，用以解表舒筋，配伍結構為“三辛一酸三甘”。由此可見，運用“湯液經法圖”原理識方解方，精准有效，一目了然。

近年來，國家層面相繼出臺了《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》、《關於加快中醫藥特色發展的若干政策措施》等政策檔，力推中醫藥高品質發展，多次提及應“傳承中醫藥精華，強化中醫藥思維”。什麼是中醫藥精華？符合整體觀和辨證觀的中醫藥理論就是精華。什麼是中醫藥思維？用中醫藥理論指導臨床治療就是中醫藥思維。根據考證，“湯液經法圖”的起源很可能早於《傷寒雜病論》，它是經方學術的源頭，是組方配伍理論的精華，但由於未能有效傳承，故少見於歷代醫書和本草。所以，它是一個歷史悠久的“新”理論，也就需要“新”認識和“新”研究，允許它有不同於主流認識的“新”內容。

全書採用講稿的方式，對“湯液經法圖”的基本原理和內容進行講解，採用“湯液經法圖”理論體系，對至少80個常用經方時方的五臟補瀉特點進行分析。全書分為25講，首先解讀“湯液經法圖”的基本原理，接著按照“肝木—心火—脾土—肺金—腎水”的順序進行各臟腑治療方的解析，並在其中穿插講解五味配伍化合理論、中藥五行屬性、輔行訣中的術數等內容，旨在説明讀者全面理解“湯液經法圖”的內涵。當然，對於這個歷史悠久的“新”理論，我們的認識也剛剛起步，會有疏漏，會有錯誤，也需要在不斷的研究和實踐中修訂和完善。希望大家都能關注、學習、理解和運用“湯液經法圖”，也歡迎大家提出有建設性的學術意見，共同參與到“湯液經法圖”的學術討論中來，共同發揚傳統中醫中藥理論的精華！