臨床外科學-案例與對策

　　本書為考題型式，內容包含病患病史，理學檢查，各種實驗室數據，同時附上珍貴之X光片、內視檢查結果、手術相片、甚至病理切片，使同學在閱讀及習作時，感覺就像真正為病患診治一般，必須將教科書及臨床獲得之各項知識融會貫通後才能解決病患之問題。本書共收集約160例病患，內容涵蓋「核心一百」之所有題材，每一病例皆依其診斷及治療之過程分為二到四個子題，並附有詳盡解說及參考資料，為一兼具廣度及深度之臨床試題教科書。

台大外科部編輯委員群

目 錄
A、重症醫學
　　A-1 心肺復甦術 (1)
　　A-2 心肺復甦術 (2)
　　A-3 休克 (1)
　　A-4 休克 (2)
　　A-5 機械性循環輔助器
　　A-6 手術後大量出血
　　A-7 急性腎衰竭 (1)
　　A-8 急性腎衰竭 (2)
　　A-9 腦死與器官捐贈 (1)
　　A-10 腦死與器官捐贈 (2)
　　A-11 鎮定劑及止痛藥劑的使用 (1)
　　A-12 鎮定劑及止痛藥劑的使用 (2)
　　A-13 呼吸器的使用 (1)
　　A-14 呼吸器的使用 (2)
B、基礎原理
　　B-1 縫線與引流管 (1)
　　B-2 外科病人的新陳代謝 (1)
　　B-3 縫線與引流管 (2)
　　B-4 外科病人的新陳代謝 (2)
　　B-5 全靜脈營養 (1)
　　B-6 全靜脈營養 (2)
　　B-7 輸液和電解質 (1)
　　B-8 輸液和電解質 (2)
　　B-9 感染 (1)
　　B-10 感染 (2)
　　B-11 感染 (3)
　　B-12 感染 (4)
　　B-13 感染 (5)
　　B-14 感染 (6)
C、小兒外科
　　C-1 膽道閉鎖
　　C-2 隱睪症
　　C-3 腹股溝疝氣
　　C-4 威爾姆氏腫瘤
　　C-5 腸道閉鎖
　　C-6 尿道下裂
　　C-7 漏斗胸
　　C-8 腹裂
　　C-9 無肛症
　　C-10 腸套疊
　　C-11 巨結腸
　　C-12 壞死性腸炎
D、心臟外科
　　D-1 心室中膈缺損
　　D-2 發紺性心臟病 (1)
　　D-3 心房中膈缺損
　　D-4 發紺性心臟病 (2)
　　D-5 大動脈轉位
　　D-6 主動脈狹窄
　　D-7 急性心肌梗塞 (1)
　　D-8 急性心肌梗塞 (2)
　　D-9 主動脈剝離 (1)
　　D-10 擴張性心肌病變
　　D-11 感染性心內膜炎
　　D-12 原發性心內腫瘤
　　D-13 主動脈剝離 (2)
　　D-14 僧帽瓣閉鎖不全
　　D-15 腹主動脈瘤
　　D-16 周邊血管阻塞
E、胸腔外科
　　E-1 肺部腫瘤 (1)
　　E-2 肺部腫瘤 (2)
　　E-3 肺部腫瘤 (3)
　　E-4 咳血
　　E-5 肺結核
　　E-6 肺臟外科綜合性考題
　　E-7 氣胸
　　E-8 膿胸 (1)
　　E-9 膿胸 (2)
　　E-10 縱隔腔腫瘤 (1)
　　E-11 縱隔腔腫瘤 (2)
　　E-12 術後呼吸衰竭 (1)
　　E-13 術後呼吸衰竭 (2)
　　E-14 氣管插管後的呼吸道併發症
　　E-15 氣管腫瘤
　　E-16 食道憩室 (1)
　　E-17 食道憩室 (2)
　　E-18 食道化學灼傷
　　E-19 食道破裂
　　E-20 食道癌 (1)
　　E-21 食道癌 (2)
　　E-22 逆流性食道炎 (1)
　　E-23 逆流性食道炎 (2)
F、神經外科
　　F-1 蛛網膜下出血 (1)
　　F-2 蛛網膜下出血 (2)
　　F-3 腦血管意外或中風 (1)
　　F-4 腦血管意外或中風 (2)
　　F-5 腦膜瘤 (1)
　　F-6 腦膜瘤 (2)
　　F-7 頭部外傷 (1)
　　F-8 自發性蜘蛛膜下腔出血
　　F-9 轉移性腦瘤
　　F-10 頭部外傷 (2)
　　F-11 重症
　　F-12 手汗症
　　F-13 椎間盤突出症
　　F-14 頸椎狹窄
　　F-15 頸椎外傷
　　F-16 水腦症 (1)
　　F-17 腦下垂體腫瘤 (1)
　　F-18 先天性異常：脊柱裂
　　F-19 腦部腫瘤
　　F-20 水腦症 (2)
　　F-21 腦下垂體腫瘤 (2)
G、一般外科
　　G-1 乳癌
　　G-2 甲狀腺機能亢進
　　G-3 甲狀腺結節
　　G-4 副甲狀腺機能亢進
　　G-5 以嵌頓型疝氣為例的機械性腸阻塞
　　G-6 術後機械性腸阻塞
　　G-7 胃癌
　　G-8 消化性潰瘍出血
　　G-9 消化性潰瘍穿孔
　　G-10 腹部鈍傷 (1)
　　G-11 腹部鈍傷 (2)
　　G-12 穿刺性腹部外傷 (1)
　　G-13 穿刺性腹部外傷 (2)
　　G-14 腹腔內出血
　　G-15 遠端總膽管癌
　　G-16 急性胰臟炎
　　G-17 壺腹部旁癌
　　G-18 胰島素細胞瘤
　　G-19 慢性胰臟炎
　　G-20 腎移植 (1)
　　G-21 腎移植 (2)
　　G-22 病態肥胖 (1)
　　G-23 病態肥胖 (2)
　　G-24 腹腔鏡 (1)
　　G-25 腹腔鏡 (2)
　　G-26 腸系膜動脈阻塞 (1)
　　G-27 腸系膜動脈阻塞 (2)
　　G-28 結腸與直腸癌 (1)
　　G-29 結腸與直腸癌 (2)
　　G-30 急性闌尾炎 (1)
　　G-31 急性闌尾炎 (2)
　　G-32 痔瘡 (1)
　　G-33 痔瘡 (2)
　　G-34 肛門膿瘍與?管 (1)
　　G-35 肛門膿瘍與?管 (2)
　　G-36 潰瘍性結腸炎
　　G-37 門脈高壓 (1)
　　G-38 門脈高壓 (2)
　　G-39 肝臟移植術 (1)
　　G-40 肝臟移植術 (2)
　　G-41 良性肝腫瘤 (1)
　　G-42 良性肝腫瘤 (2)
　　G-43 惡性肝腫瘤 (1)
　　G-44 惡性肝腫瘤 (2)
　　G-45 膽結石
　　G-46 阻塞性黃疸
　　G-47 肝細胞癌
　　G-48 大腸癌併肝臟轉移
　　G-49 膽管癌
　　G-50 肝內結石
H、整形外科
　　H-1 先天性畸形
　　H-2 顏面外傷
　　H-3 褥瘡
　　H-4 口腔癌
　　H-5 顏面骨骨折
　　H-6 手外傷
　　H-7 下肢靜脈曲張
　　H-8 Melanoma癌
　　H-9 電傷
　　H-10 燒傷

陳院長序

　　近年來醫學教育的方式隨著時代與價值觀念的改變而有重大變革。問題導向之學習（problem-based learning）逐漸受到重視，尤其在臨床教學上，問題導向之學習因較能引起學生學習之興趣與熱忱，強化解決問題之能力，因此廣受教師與學生的歡迎。台大醫學院在這一波新教育理念與思潮的影響下，針對目前醫學教育的積弊與瓶頸，於1988年開始積極進行醫學教育改革，經過歷任院長的規劃與努力，目前已開始有了一些成果，但須要努力的地方仍多。
在複雜且冗長的教育改革過程中，除了需要教師的心血投入與學生的積極配合，最重要是還要有合適的教材作為教師授課及同學學習的依據，另外也應有適當的評估工具來衡量學習效果。
　　本院外科張主任為提昇外科臨床教育水準，強化問題導向學習之教學，於多年前即率領外科同仁針對臨床常見且重要之問題編寫了「核心一百」之教材及課程。實施之後，廣受好評。如今再針對「核心一百」之內容編寫「臨床外科學－案例與分析」，利用病例討論的方式來引導臨床教學，並以考題型式來增加學習興趣，其苦心令人感佩，成效必可拭目以待。衷心希望學生能藉由此書來增進臨床照護與解決問題的能力，以期能造福病患，不負本院積極推動醫學教育改革之初衷。

台大醫學院院長 陳定信
2001年12月

李院長序

　　提供病患最高品質的醫療照護是台大醫院一貫堅持的理念，而良好的臨床醫學教育則是提昇醫療品質的根本。在進入醫院見習或實習以前，醫學生們已在學校及書本中習得各科的基本知識，教學醫院的功能，就是提供最好的環境，循序漸進的引導學生將其所學應用於實際病患之治療，累積臨床經驗，成為學識與醫術兼備的好醫師。
　　目前市面上之中、英文外科教科書其內容以疾病介紹為主，且缺乏本土經驗，與實際之病患照顧有著極大落差，導致初到醫院學習之醫學生無所適從，無法精確掌握病患的問題和治療的重點。要讓學生們由書本的象牙塔進入臨床醫學的殿堂，除了臨床教師的耐心帶領外，更須有切合實際需求之教材。
　　本院外科部張主任自就任以來即積極改善臨床醫學教育之品質，成效卓著。此次他邀集科內熱心臨床教學之同仁編寫「臨床外科學－案例與對策」一書，以台大醫院實際案例作為學習基礎，深入淺出地介紹外科常見疾病的臨床特徵、診斷方法、治療方式、以及術後照顧，實為臨床外科教學之最佳教材。相信結合台大外科豐富的醫療資源，充沛的教師人力，再輔以生動活潑的臨床教材，必能提供學生最佳的學習環境，孕育出專業知識與臨床技術兼備之優秀醫師。今值此書出版之際，聊贅數言以感謝張主任及外科同仁對臨床醫學教育之付出與貢獻。

台大醫院院長 李源德
2001年12月