功能醫學聖經：全面戰勝慢性病

推薦序1　要長命百歲，而不是「床」命百歲／李瑟
推薦序2  顛覆疾病觀念，新一代醫療從「功能醫學」開始！／梁錦華
推薦序3  這是重視養生、追求健康的您所需要的「平安書」／劉博仁
推薦序4　通往真正健康與療癒的藍圖／馬克海曼
 
簡介　慢性病的崛起
 
Part1　背景介紹
第一章  疾病幻象與慢性病難題
第二章  劃時代的生物學突破
第三章  功能醫學革命：戰勝慢性病
 
Part2  7大核心生理過程
第四章  吸收與排泄
第五章  排毒
第六章  防衛
第七章  細胞溝通
第八章  細胞運輸
第九章  能量
第十章  結構
 
Part 3　打造個人健康管理計劃
第十一章  健康新觀點
第十二章  設計基本健康計劃
第十三章  打造個人健康管理計劃
第十四章  健康革命

推薦序１

要長命百歲，而不是「床」命百歲
李瑟（《康健雜誌》社長）
 
　　當我跟朋友說我的父母分別享夀87與83歲而辭世，他說，那你應該也會活到八十幾。

　　我看他一眼，心裡很清楚，除非上天有什麼特殊安排，若依目前狀況發展下去，我應該可以活過我父母的天年，因為在《康健雜誌》工作十多年，深諳預防性的健康生活之道，吃對、運動、自我調適紓壓、追求身心靈的平衡，更且在讀完有「功能醫學之父」之稱的布蘭德博士長達十六萬字的這本書《功能醫學聖經──全面戰勝慢性病》之後，再次證明：基因遺傳不是命運，你有機會與能力去創造自己的健康與長壽，這是我們每個人都必須對自己負責的健康管理的目標。

　　而且，如果每個人都有這樣的認識，我國的健保會愈來愈有希望不會倒。

　　到目前為止，我還滿健康的，很少生病，連感冒都很少找上我。而面對我未來三十多年如何減少帶著慢性病開心地活下去，直到告別人世前幾週才要臥床，則更是我要繼續加強自主健康管理的任務。

　　我是從《康健》的好朋友也是好作者簡文仁（國泰綜合醫院物理治療師）第一次聽到功能醫學這個詞的，他認為談健康與治療，要以強化人體功能為標的。他熱愛運動，每天清晨爬完山才去工作，一大早就流了很多汗了， 可以一個箭步跳上一公尺多的台子，他樂於助人，樂觀風趣，關心弱勢，好打抱不平，吃得非常正確當然不在話下……，對於健康他既有從正統醫學所學，也能接納愈來愈多各種與健康生活有關的提醒，治病不能只對著一個器官給藥，而是一個全人。個人與醫療專業人士如果分享知識並分工合作，才是預防與治療慢性病的正對策。

　　我相信會把這本書讀完的人，一定會從此認真對待自己與家人的健康，不讓生活習慣所帶來的慢性病纏身，並且也會增加很多知識去辨別網路上各種似是而非的養生流言或疾病的迷思，從此不再以訛傳訛，甚而轉發連自己都無法判別的流言。

　　面對全球都在老下去的現實處境，如何長命百歲而不是「床」命百歲，誠如布蘭德所說，除非我們徹底改變現況，否則全人類都將走向脆弱多病的晚年生活，大部份時間都用來看病與吃藥。我在我逝去的長輩身上看到多病的晚年，深深期望從我們這一代開始以至下一代、下下代，都不再以為健康要靠「看醫生」，而是責任在自己，全面戰勝慢性病。

推薦序２
                                
顛覆疾病觀念，新一代醫療從「功能醫學」開始！
梁錦華醫師
 
　　這一本屬醫學院教材的著作，是醫學生、各領域醫療人員，都可以作為教科書仔細閱讀；此外這亦是一本幫助普羅大眾，從新醫學典範中，了解與實踐健康又長壽生活的健康書。至於對執行真正功能醫學的醫界同仁來說，這更是一本極具參考價值的經典作品！
 
　　作為一位從事醫療服務超過35年的臨床醫師，在90年代後期赴美進修，有幸成為台灣第一位專科醫師，受業於傑佛瑞‧布蘭德博士及其所創立的「功能醫學研究院」（IFM）門下，學習及研究功能醫學，回想起來，實在是醫路歷程中難得的奇妙機遇。轉瞬十六、七年，我本著布蘭德博士的鑽研精神，堅持專業創新的理念，成為華人地區，推動新一代醫療藍本先鋒，見證新醫學對重拾健康的關鍵影響，點點滴滴，一路走來，愈發體認醫海浩瀚，繼承傳統，觀念更新的非凡意義。

　　2001年，個人在一家健診機構，開創了台灣第一個以「功能醫學」作診療的服務平台，這也是兩岸三地華人地區最早應用「功能醫學」在健康醫療上。同年，我撰文〈21世紀醫學新思維──功能醫學〉，刊載於《台灣醫界》成為全球第一篇以中文發表有關「功能醫學」的醫學文獻，把「功能醫學」理念正式引進華人世界。

　　十多年來，為了把布蘭德博士這個嶄新醫療觀念，進一步推及於醫護同仁和普羅大眾，個人持續完成並出版了數本與功能醫學相關的著作，告訴大家醫療保健的未來趨勢，與自我健康管理的重要性。各書中所有談論到的內容與方法，憑藉的，即是源自功能醫學的理念與內涵，和不斷累積的臨床經驗。不過，真正賦予本人有如此學識及力量的，就是來自布蘭德博士的啟蒙、指導與諄諄啟發。
 
　　我們都知道，現代醫學的重要性不言而喻，但基礎理論是建立在「發現錯誤、分析錯誤、解決錯誤」的「還原觀」（reductionism）價值上，因此只適合「急症照護」（acute care）。此外由於醫療目的（GOM）是在於在診斷與治療，而不是維持及促進健康，以至過度聚焦在「疾病」層面，忽略了人的複雜性。這種「治病」模式，雖然拯救了無數寶貴生命，貢獻良多，但在面對錯節盤根的慢性毛病時，往往由於缺乏整體性 （holism） 深度與內涵，乃至常陷入頭痛醫頭的窘境，最終只能長期依賴各種藥物。

　　另一方面，隨著全球人口生態丕變，「少子化」現象愈來愈惡化，青壯人口遞減而老化人口卻急遽增加。以台灣來說，兩年後，即2018年就正式成為「老人國」（全國14%人口超過65歲），再不到十年，至2026年，全台高達1/5的人口，已符合「世界衛生組織」（WHO）所定義的老人，同屬華人地區的香港，甚至在2022年即已迫近20%為老人；至於中國，60歲以上的高齡人口現已超過2億，至2030年更將倍增至4億，相當於15個歐盟國家的人口總和，全面老化將是各華人社會一大特色！

　　顯而易見，老化人口所衍生的照護效應，定必成為每一個政府的迫切危機。在可預見的未來，醫療福利將呈現「矛盾困境」，仰賴公共資源，包括保健醫療，是必捉襟見肘，即使是末端治療，也注定越來越艱難。因此如何跳脫疾病思維，學會自我養生保健，把慢性病的出現壓縮至人生最後一刻，避免「床命百歲」，應該是每個人的當前急務！

　　2013年12月，八大工業國（G8）在英國倫敦舉行了一個「失智高峰會」（Dementia Summit），把「失智症」議題，正式搬到世界舞台上。但，為什麼需要如此大陣仗？恐怕就是多國領袖們，都看到慢性病的醫療資源惡化先兆了。

　　以美國為例，目前花在「失智症」的照護費用，每年達1,000億美元，推估未來40年，花費將超越20兆；但到2050年，隨著患者綿延不斷的上升，照護預算將暴增10倍，至每年高達一兆美元！到時候，恐怕再多的「量化寬鬆」政策，也無濟於事！當回頭來看看台灣的老化程度時，難道我們可置身事外？事實上，早在2012年10月WHO就已發出驚人預測，推估到2050年全球將有高達20億失智人口！

　　說起來，單單「失智症」一項毛病，即令個人生命品質驟降、整個家庭陷入失序風暴，使國家面臨沉重醫療負擔。隨著老化社會速度加快，其他衰老性與退化性疾病，猶如「無聲海嘯」，亦告一觸即發，像各類癌症肆虐、心肺疾病、腦中風、糖胖症、自體免疫疾病、關節炎、骨質疏鬆症、肌少症、孱弱症等等，現行的急症治療藍本又如何面對這股慢性病洪流？只要稍一不慎，大家即被迫「病態龍鍾」！當深深想一想，大眾又豈能不尊重「複雜理論」，為健康老化作未雨綢繆呢？

　　由於「生活型態」已成為十大死亡原因的關鍵元素，而高達90% 的醫療資源也都是落在相關的慢性、衰老性疾病族群中，尤其是，近年來這類疾病，更隨新興的乖張生活，發生年齡層愈來愈年輕化，因此創新醫療模式的需求，迫在眉睫，《功能醫學聖經》也就是在這關鍵時刻的一本關鍵著作，彌足珍貴！

　　功能醫學之父布蘭德博士不是醫師，卻比醫師更了解醫師應該要知道的新醫學知識，是醫師的醫師。他的前瞻洞察力與宏觀的視野，在他這本最新的《功能醫學聖經》中文翻譯本中，協助大家走出「疾病的幻象」（Disease Delusion），健康不只是要知道「做什麽」，更要知道「為什麼」！他告訴了我們功能醫學的革命性發展，如何打破現行疾病醫療的盲點，引導我們進一步了解醫學典範移轉的力量及蘊涵，所有林林總總，書中提供了健康曙光，為大眾帶來醫療保健的新方向。

　　個人能有此機會推薦布蘭德博士的新書，實在備感榮幸，他的真知灼見與海量醫學知識，早已改變全球數以萬計醫療專業人員的執業態度，個人十多年來應用功能醫學於臨床上，自我受惠也嘉惠他人。如果教育是百年樹人，「功能醫學」可說是改良醫學教育的種苗，布蘭德博士就是那位一代宗師的播種者。 

　　「思想是行為的種子」，當我們改變了思考方向，各種行為習慣也就會隨之起變化。如果你想要認識真正的「功能醫學」，想要遠離慢性疾病，想要避免未老先衰，那麼，就請你從本書第一頁慢慢好好的看起了。

推薦序３

這是重視養生、追求健康的您所需要的「平安書」
劉博仁醫師

　　「醫食同源」這句話告訴我們藥物不如食補，而食補的精髓在各民族都有其經驗法則。近三十年來，全世界自然營養醫學界將各種動植物營養素以及微量元素應用在疾病的預防及調理，已有其成效。

　　多年來，我自己接觸了自然營養療法，開始了一連串疾病治療的新思維，為了能夠幫助更多患者擺脫疾病之苦，我嘗試應用營養素在體質的調理。之後因緣際會，經過營養醫學研究所以及博士班的學術洗禮，透過研究、人體實驗、廣查資料、論文發表，這才發現，其實，許多慢性疾病只要針對生活型態調整、飲食輪替，加上個人化的營養素調理，就有根除的機會。

　　功能醫學，是這二十多年來，致力於慢性疾病根除療法的代表顯學，其中特別要提到美國功能醫學之父傑佛瑞‧布蘭德教授（Dr. Jeffrey Bland），他於1993年於華盛頓州成立了功能醫學院（IFM，www.functionalmedicine.org/），專門研究有關各種慢性疾病，包括心臟病、關節炎、老年痴呆症、關節炎、腸道慢性疾病、肝臟排毒、過敏疾病、自體免疫疾病等等的功能醫學治療方法。

　　他所提倡的功能醫學，最主要就是以許多營養素，包括維生素、礦物質、微量元素、草本植物等，做不同配方組合，經過稹密的臨床試驗，藉由調整一個人整體細胞的各項功能，來達到治癒慢性疾病的目的。

　　功能醫學強調的是預防以及處理可能造成疾病的原因，與正統西醫治療症狀及疾病為主的專科醫療有所區別，並且以實證醫學來強化其治療準則，治療是以人為主，而不是以器官為導向，每個人體內生化活性不同，所有器官細胞所建構的網絡是息息相關的，治療是要達到重現活力，並且提升器官儲備能量，進而增加健康歲月及延長壽命。

　　細胞內激素、溝通的不平衡是一切疾病的根源，功能醫學就是要處理這身體不平衡狀態，包括賀爾蒙及神經傳導物質不平衡、氧化還原不平衡及粒腺體病變、排毒及生物生化轉換不平衡、免疫不平衡、發炎不平衡、消化吸收及微生物菌叢不平衡、細胞膜功能到骨骼肌肉系統的結構不平衡。

　　我在2007年就以營養醫學處方研究過氣喘患者之功能營養療法，結果發現30位參加氣喘營養介入試驗的患者，在實施為期三個月的試驗期間，結果這些患者的營養狀況大幅改善，生活品質也有顯著驚人的進步，這研究結果還發表在2012年世界整合醫療期刊第一名的雜誌《Alter Med Rev》。

　　2014年我透過中華生醫科技公司，與美國功能醫學會的主要功能醫學處方公司Metagenics合作之下，執行美國本土以外第一個功能醫學營養介入的人體試驗，實施對象為肥胖又合併打呼以及重度睡眠呼吸中止症的病人。

　　經過人體試驗委員會的同意之後，我網羅了30位符合條件的肥胖男性朋友，以布蘭德教授本書提到的新陳代謝症功能醫學處方來給予這些患者，實驗維持了三個月，結果真的讓我驚豔，這些患者三個月體重平均減了8公斤。

　　其餘包括頸圍、腰圍、腰臀比、BMI、體脂率、總膽固醇、壞膽固醇LDL、三酸甘油脂、肝功能指數、腎功能指數肌酸酐、收縮壓、舒張壓、尿酸、發炎指數CRP、氧化壓力指標MDA都呈現顯著下降。

　　當然我們重視的呼吸中止症指標──「呼吸中止次數」，也從每小時53次降到34次，而且是統計上顯著的進步，生活品質問卷量表也有大幅改善。當然有沒有副作用，我必須承認，有，就是褲子都鬆了，他們必須換size比較小的褲子，身形變好了，有些人甚至不需在睡覺時戴上睡眠呼吸正壓儀器了。

　　裡面比較特殊的是，好膽固醇HDL居然是上升，這表示血液中膽固醇的清道夫增加，如此更可以維護心血管的健康，未來會降低腦中風以及冠心病的機會，另外，尿酸也下降了。

　　讀者可能會覺得：「這有什麼稀奇？」我跟大家說明，一個不健康的減重方式是會增加尿酸，造成關節痠痛、腎功能損傷的可能，還有，大多數減重法，其HDL很少會增加那麼多的，這一定與功能醫學食品內的特殊成分有關。而這也是本書中，布蘭德教授一直強調的功能醫學精神。

　　當出版社邀我為布蘭德教授所著《功能醫學聖經—全面戰勝慢性病》寫推薦序文的時候，我是當仁不讓的，因為這幾年來在我自己的功能醫學臨床經驗中，我看到了慢性疾病根治的希望所在，也透過親自參與功能醫學人體試驗，見證了它的奇蹟。

　　本書寫的相當有邏輯性，不但不會過於艱澀，易於理解，而且能夠將您所不知道的功能醫學內涵與疾病關係，一語道破，相信是重視養生、追求健康的您所需要的「平安書」。

推薦序４

通往真正健康與療癒的藍圖
馬克．海曼（美國功能醫學研究院院長）
 
　　想像一個人類生命受急性感染症威脅的年代，無藥可醫。想像一個抗生素尚未發明的年代，光是產褥熱就能殺死女性、嚴重的胸腔感染就能致命、鏈球菌咽喉炎就能導致心臟衰竭、傷口感染就得被迫截肢。這些歷史上的常態，如今簡直令人無法想像。

　　但這正是今日醫界的現狀，宛如海嘯來襲的慢性病，未來20 年將造成全球經濟47 兆美元損失，全世界的致死人數更將達到傳染病的兩倍。

　　隨著醫療支出不斷提高，療效卻一路下滑。相對其他已開發國家，美國的醫療結果與預期壽命幾乎是敬陪末座。心臟病、糖尿病、癌症、自體免疫疾病、消化疾病、失智症、過敏、氣喘、關節炎、憂鬱症、注意力缺失症、自閉症、帕金森氏症、青春期提前與不孕症等內分泌問題，各式各樣的症狀除了帶來無限苦痛，更使經濟資源枯竭。

　　目前，每2 位美國人就有1 人患有慢性病，佔醫療總成本的80％。儘管種種新藥與手術接連問世，慢性病發生率卻持續上升；隨著開發中國家染上西方文化與飲食惡習，這波海嘯更從美國侵襲全世界。

　　投入資源卻看不到成效，其中癥結應該再明顯不過：我們的方法錯了。

　　現行醫療模式的基礎是治療急性病，而我們也幾乎將之消滅殆盡。我們找出單一致病原因：微生物，以及單一治療方式：抗生素。隨後，醫界全力追尋一個任務：為每種疾病找出相對藥物。這項任務已經宣告失敗。我們需要一種全新的典範，一種全新的診斷與治療模式，才能遏止慢性病的狂潮。

　　《功能醫學聖經——全面戰勝慢性病》剖析醫界為何無法扭轉這波健康危機，並畫出一張認識與治療疾病的新藍圖，其出發點為功能醫學——這是一種基礎性的典範轉移，從治療症狀到治療病因、從治療疾病到治療系統、從治療單一器官到治療整個有機體。本書是一種對人體的生態觀：體內各套系統交錯、互動所形成的動態平衡，一旦喪失就會生病，適當維持就帶來健康。書裡集合了生病與健康背後的一切科學理論、一切拼圖碎片，以及一切數據資料，並將之重組成一套合理論述；如果成功推廣，將能在一夜間化解眼前的醫療危機。

　　醫學是最年輕的科學學門。沒有所謂的「醫學論」。沒有一套組織原則幫我們探索慢性病的領域。功能醫學就是這套突破性理論，從發現微生物與抗生素之後，醫界最大的突破性思維。

　　這是生物觀點的劇烈變革。有時，科學演進不是點滴累積，而是瞬間顛覆——哥倫布證明地球為球體而非平面，伽利略指出地球並非宇宙中心， 達爾文說明物種是由進化而來，不是以現有的固定形式出現，愛因斯坦粉碎了時間和空間的概念。作為典範轉移，功能醫學的重要性不相上下。

　　疾病似乎是具體而固定不變的，就像地球似乎是平的，時空似乎是線性而牢不可破的。功能醫學之父傑佛瑞．布蘭德博士，過去30 年來綜合無數領域的海量醫學研究，如今以本書顛覆了我們對疾病的認知。

　　其實一般人對疾病的概念似是而非。疾病的存在方式與大眾想像不同。疾病被賦予的名稱能方便我們找到對應藥物，卻不能釐清病灶或產生療程。

　　面對一位悲傷無助又失眠，對日常活動、飲食與性愛都興趣缺缺的病患，我們告訴他這是憂鬱症，其實於事無補。憂鬱並非他苦痛的根源；只是我們給這一大群症狀的名稱。然後，我們以抗憂鬱藥治療症狀，效果只比碰運氣好一點點。

　　不同病患罹患憂鬱症的具體原因可能有極大差異。也許是由於麩質造成的腸漏徵候群，啟動免疫系統製造抗體攻擊甲狀腺，導致甲狀腺功能低下，情緒低落。也許是長期服用治療胃食道逆流的制酸劑，造成維他命B12 不足，也許是MTFHR 基因異常導致葉酸攝取不足，或者日曬不足引起維他命D 缺乏。

　　可能是太常吃鮪魚導致汞中毒，或太少吃高脂魚所以Omega-3 缺乏，或糖分攝取過多造成前期糖尿病。可能因為遭逢人生重大創傷事件或巨大壓力，或甚至吃抗生素影響腸道菌叢生態，而引起腦部化學變化，才產生憂鬱症狀。

　　上述每一種因素：飲食、環境、生活方式，都會產生不同的失衡狀況，但結果都是憂鬱症。疾病的名稱無益於了解其真正起因，也無法帶來正確療法。這就是疾病的幻象（disease delusion）。

　　研究功能醫學20 年來，我天天在職場上目睹現行醫療模式的失敗，同時又見證這項新醫學典範的奇蹟療效，因此個人強烈相信真正的醫學革命即將出現。

　　功能醫學不只是改善飲食、多多運動、管理壓力，或減少接觸環境毒素等等，有益健康的基礎工作。最重要的是，功能醫學就是有益健康的科學。疾病消失只不過是副作用而已。

　　功能醫學是一套量身訂做的法則，能找出症狀背後的成因，並恢復體內平衡。它是小女孩伊莉絲的故事：她從出生6 個月起就罹患了難纏的乾癬症，從頭到腳的皮膚紅腫破皮。父母帶她到各大醫院求診，也試過最先進的藥物，包括強力免疫抑制劑和化學療法，希望停止反覆發炎。

　　我第一次見到伊莉絲是她4 歲的時候。由於服用免疫抑制劑恩博所引發的金黃色葡萄球菌感染，她在加護病房與死神搏鬥一個月，才剛剛出院。醫師們並未釐清皮膚發炎的起因，只是用藥物抑制症狀。她依然不見起色。沒人詢問她的飲食狀況，或思考嬰兒時期大量服用抗生素會如何改變敏感的腸道菌叢生態，進而產生容易發炎的體質。

　　功能醫學讓我從不同的角度切入。我並未思考該用哪一種藥物治療症狀，而是發炎起因究竟為何，而我們的醫學訓練中缺乏這樣的簡單想法。造成發炎的原因並不多，微生物、敏感源、毒素、飲食不良、壓力。

　　我首先尋思，她的免疫系統該如何找回平衡。接著，我把這套原則套用在她身上，去除一項常見的飲食性發炎成因——已被證明與乾癬有關的麩質，然後將多年服用抗生素與類固醇產生的腸道惡性微生物（酵母菌）清理乾淨。另外，我也加入一些有益免疫機能的營養成分：Omega-3 脂肪酸、鋅、維他命D 和益生菌，促進腸道菌叢平衡。

　　不到2星期，紅腫破皮長達3 年的皮膚，就恢復了健康的外表。這不是奇蹟，而是可以重複證實的療效，只要打破疾病的幻象，採用全新的思維模式來遏止慢性病狂潮。

　　典範轉移相當困難，反對者眾，但證據充分，任何醫療研究者都能看出現行體制的失敗之處。醫學劇烈革命的時機已然成熟，其成果將免除數百萬人的苦痛。本書就是這門新醫學思維的宣言。所有醫學生，所有醫護產業人士，所有與醫療政策相關的政府領袖都該閱讀本書。至於其他人，本書是通往真正健康與療癒的藍圖。