推薦序
將哺乳融入生活,而不是生活只有哺乳
隨著醫學及營養學的進步,我們越來越清楚哺乳對於婦女以及嬰幼兒健康的必要性,以及對成人健康的長期正面影響。哺乳是一件最自然的事情,大部分的婦女都希望有奶就餵,但是如何讓自己有奶,在現今的社會以及生活型態下,是一件需要學習的事。更需要周圍所有人、醫療院所、社區、職場,以及政府相關單位等一起支持及協助。
很榮幸在出版之前就有機會拜讀臺灣商務印書館發行的《新手媽媽的第一本哺育照護全書:從乳房養護、泌乳期照護到離乳期安排與規劃的最佳指南》,內容十分充實。作者毛心潔醫師本身是兒童腸胃專科醫師,也是國際認證泌乳顧問,除了醫療及營養專業外,更有實際協助哺乳家庭的豐富經驗。洪進昇醫師則是乳房外科專科醫師,除了乳癌專業之外,也經常協助處理哺乳媽媽的乳房問題。兩人攜手合作的這本書,不僅提供給新手家長相關的資訊,也適合從事協助哺乳的專業人員閱讀。
每個章節都有重點、圖示及表格,讓讀者容易抓到重點。對於想要深入瞭解的家長以及專業人員,尤其是在第一章有關乳房解剖與泌乳生理部分,都有詳盡的說明。
書中詳細說明如何經由產前準備、產後支持,以及即時諮詢來順利哺乳,同時也有實例的分享,更提供了面臨問題時的可能求助管道。除了書中所提的泌乳顧問之外,目前國民健康署也有訓練醫療院所中的母乳哺育種子講師,他們的工作主要是負責工作人員的教育訓練。不少講師有豐富的臨床經驗可以實際協助哺乳的家庭,然而由於人力與時間的限制,不是每個講師都能像自費的泌乳顧問那樣提供足夠的陪伴。
對於準備要哺乳或者正在哺乳的家長,或許可以先看第三章<每個階段大不同>,瞭解正常的嬰兒在不同階段可能有的行為,媽媽身生理及心理可能會有的變化,還有新生寶寶回家後的睡眠型態。讓家有新生兒的家庭對生活的變化先有正確的期待及準備,可以比較容易渡過這段磨合期。正在哺乳的媽媽也可從不同的小章節中找到問題的解決方法。
非常同意書中所提及盡可能地學會親餵的觀念,因為親餵是最省時且放鬆的育兒方式。而實際生活中,則可以保有彈性、多元的哺乳型態。幫媽媽身心都更放鬆的情況下,有時便能促進奶水的分泌。
哺乳育兒不是媽媽一個人的事,需要周圍人的支持。希望經由這一本書,能讓更多家庭成員支持媽媽「將哺乳融入生活,而不是生活只有哺乳」,讓媽媽與寶寶更能享受這段在一起的親密關係。
───臺中榮民總醫院兒童醫學中心特約兒童神經科醫師、新生兒科醫師 陳昭惠
給在哺乳路上感到挫折的妳我,不再感到孤單
很榮幸能夠替本書撰寫推薦序,這是一本為新手媽媽量身打造的哺乳指南,不僅提供全面的知識和技巧,還以平易近人的方式講解,讓讀者能夠輕鬆掌握。
本書的作者毛心潔醫師是我多年的好友,也是我主持的「愛+好醫生」節目深受信賴的專家來賓,每次只要有和母乳相關的主題,她是製作單位邀請的不二人選。毛醫師對哺乳醫學的熱情,數十年來不僅幫助成千上萬的媽媽,也讓更多兒科醫師因為她的榜樣與感召,取得國際泌乳顧問認證,一起陪伴臺灣的新手父母。
作為一位兒科醫師,我深知哺乳對於寶寶和媽媽的重要性。然而,哺乳不僅是一個生理的過程,更是一個心理和情感的連結。從母乳分泌的生理機制到母嬰情感的互動,本書全方位地介紹哺乳的知識和技巧,幫助新手媽媽克服哺乳過程中遇到的種種困難。在毛醫師的神隊友——乳房外科洪進昇醫師的合作下,本書更詳細介紹了乳房的結構和母乳分泌進程,為讀者提供了全面且深入的哺乳知識。無論是對於哺乳前的預備工作,還是哺乳中的大小問題,這本書都能提供專業的解答和建議。
除了提供實用的技巧和建議,毛醫師也在本書詳細解釋了母乳哺育對於母嬰健康的益處。一般人比較常聽到母乳哺育的好處,包括提供寶寶最佳的營養,增強寶寶的免疫力,降低寶寶生病的風險等,但同時母乳哺育對於媽媽的健康也有著重要的影響。比如餵母奶的媽媽,可以減少患乳腺癌和子宮內膜癌的風險,也能夠減少產後出血和子宮收縮不良的情況。
當然,母乳哺育或許不適合所有的媽媽和寶寶,這在過去為了扭轉配方奶廣告歪風,大力推廣母乳的年代,這個話題時常被專家們所忽視。事實上,有些媽媽可能因為身體各種原因,無法產生足夠的乳汁,有些寶寶則可能因為早產或其他身體原因,無法順利哺乳。在這種情況下,母乳哺育仍然可以成為一個輔助的目標,但需要專業醫療人員的幫助和支持,提供其他餵養的選項,在沒有壓力的溝通情境下,替父母做最好的規劃與安排。
在「即時諮詢」的章節中,本書描述出許多親餵媽媽的困境與心理糾葛,期望能帶給在哺乳路上感到挫折的妳我,不再感到孤單。靠著家人協助所能帶來的情緒力量,可以讓哺乳成為一個美好而難忘的回憶,而不是一個艱苦的挑戰。
毛心潔醫師用她的專業知識和豐富經驗,為新手媽媽提供詳細攻略,讓親餵寶寶的同時,還能創造出屬於自己的 ME TIME。我誠摯地推薦這本書給所有的準媽媽和新手媽媽,希望這本書能成為哺乳的好幫手,在育兒的旅程中更加自信和堅強!
──馬偕兒童醫院醫師 黃瑽寧
作者序
享受哺乳開心育兒
不敢相信!我們真的把書寫出來了!
我在第四年兒科住院醫師(R4)時生了第一胎,姊姊給我的震撼教育至今難忘,原來哺乳不如想像中簡單,原來安撫寶寶需要好多耐心,需要好多人輪流幫忙抱抱,還好我的支持系統很強大,公公、婆婆與爸爸、媽媽都很尊重也支持我們,讓我能安心度過訓練階段,也能持續陪伴孩子。
離開臺大醫院後,我到博仁綜合醫院擔任小兒科主治醫師,這時我迎來第二胎,由於已經有哺乳經驗,也不太需要夜間值班,這胎的哺乳過程順利許多。我終於學會躺著餵奶,不需要在寒冷的冬夜離開溫暖的被窩,真是太棒了。更開心的可能是洪醫師,有一天早上起床他問我:「妹妹怎麼晚上沒有起床?」殊不知我翻身餵了兩、三次奶,他都不知道呢!他自此成為哺乳的擁護者,鼓勵所有學弟的老婆親餵,還強調要躺著餵奶。
這兩個孩子現在已經長成貼心的大學生與高中生,哺乳的日子早已結束,但當初的心情與回憶卻一直留在心中,我們的親子關係也一直親密而美好。這也是我最想跟家長說的,將來我們不會記得自己擠了多少奶量,也不會記得自己餵了幾分鐘,只有那些開心或失落的回憶永留心中,所以讓自己享受目前餵奶、擠奶的生活,與孩子建立良好的關係,開心地度過這段辛苦又甜蜜的育兒時光,才是最實際又最值得的。
自2008年成為母乳哺育種子講師與國際認證泌乳顧問(IBCLC)以來,我一直很努力的從各方面協助支持泌乳家庭,從一開始的戰戰兢兢與不熟練,到現在能靈活運用各種泌乳與諮詢能力,真的非常感謝各位家長的信任,願意讓我支持陪伴你們達成自己的哺乳目標,也讓我持續在實踐中學習與精進。這本書是我目前執業心得與經驗的總和,希望透過分享讓泌乳家長對自己更有信心,遇上困境的家長可以找出解決之道,也讓對泌乳知識技巧有興趣的各界人士知道家長們的需求,以及泌乳專業的進展。
泌乳支持是個新興的專業,也是個需要跨領域及跨團隊合作的專業,懷孕、生產、哺乳與育兒的家長以及孩子,都需要跨專業的合作,也需要醫療與社區的共同支持,讓孩子生命的頭一千天打好健康基礎,親子建立起穩定良好的依附關係。哺乳在這個過程中非常重要,泌乳顧問也是孕產哺育團隊中不可或缺的專業角色,也許過去大家對這個專業並不熟悉,希望透過這本書讓更多人認識泌乳顧問,也願意接受泌乳顧問的專業協助,打造屬於自己的哺育生活。
最後我想感謝我的人生伴侶,也是共同作者洪進昇醫師:「我們居然生出第三個寶貝了!」我的兩個孩子們是我的哺乳啟蒙老師,現在也是我的最佳軍師,教我如何使用IG並設計好看的圖片!謝謝我的爸爸毛明宇先生及媽媽余英女士,他們對我的包容與支持,成就了如此斜槓的我!謝謝我的公公洪樹旺先生及婆婆游梨花女士,他們的絕對尊重與全面支持,讓我們能放心依照自己的方式經營家庭!感謝臺大小兒科各位師長與學長姊的指導,至今仍是超級重要的合作夥伴!感謝博仁綜合醫院的長官與同事們,讓我自由發展且充分支持,創造了泌乳家庭的安心基地。更感謝在泌乳支持專業一直互相支持的師長與夥伴,希望我們能繼續合作,一起讓臺灣的泌乳環境越來越友善,也讓全球華人都能享受高品質的泌乳專業服務,享受哺乳,開心育兒!
───國際認證泌乳顧問(IBCLC)、博仁綜合醫院小兒科主任 毛心潔
一起照護哺乳媽媽與下一代
踏入乳房醫學的領域可以說是許多的巧合,當年住院醫師時期,乳房醫學並不是熱門的學科,不知道是因為所有人不分男女從小都接觸過乳房而不足為奇,還是因為禮俗教化的關係,反而讓乳房醫學在醫學領域裡面一直不受重視,或也有可能是被刻意忽略。
總之,在當年乳房外科並不算熱門科系的情形下,沒有太多人認定將來想走乳房外科,而我在因緣際會的情形下,覺得某些熱門領域,自己未來不見得能有所發展,但是乳房醫學,尤其是乳房外科,這些乳房的手術方式都已經進展了幾十年甚至百年,卻沒有進展,或許更值得好好研究。
這幾年來情勢轉變,乳房外科的進展有了很大的變化,我在2011年開始首先使用內視鏡微創手術進行乳癌切除後,各式各樣的乳房微創手術也隨之發展或引進,並且加上乳癌發生率增加,乳癌治療的新藥陸續開發,這些因素讓乳房外科在外科系領域裡頗受青睞。
講前面這段經歷的原因,其實也是要講母乳哺育以及泌乳照護。同樣的情形,在過去的年代,乳房的泌乳或是哺餵母乳,甚至是乳腺炎,對乳房外科醫師來說,並不算是主要學習的目標。所以處理方式都很傳統,甚至接近原始,或是可以用殘忍來形容。
舉例來說,以往遇到媽媽塞奶,就是打退奶針、停餵母奶。如果是乳腺炎,那就是清創手術,把化膿部位盡量劃開,讓膿流出,接下來就是清除發炎組織,控制發炎,當然,也是盡快退奶。所以,我在外科訓練時期,被教導或是學習到的處理方式就是這樣。
一直到我升上主治醫師之後,我太太(毛心潔醫師)開始做母乳哺育之後,有天她問我,「你們乳腺炎都是怎麼處理的?」我才驚覺,乳房外科在泌乳這方面的瞭解實在太少了。隨著我對泌乳照護瞭解得越來越多,知道造成哺育母乳的障礙不是只有單一原因,所以處理方式就不是只有一種,停餵母乳或是切開引流都只是其中一種治療方式,治療應該隨著媽媽的需求,更細緻以及個人化。
近幾年,乳房醫學有了許多進步,但是也可以發現主要仍著重在乳癌的治療,泌乳、哺乳這些幾乎關係到所有女性以及小孩的方面,研究或是投入的資源相對來說是很少的,畢竟母乳哺育是天生的能力,是每個母乳媽媽天生具備的,講得更清楚一點,母乳哺育幾乎無利可圖,所以不會有太多人對這方面的研究感興趣。
另一個我們在推廣泌乳照護之後遇到的現象是,一招半式闖江湖的人增加,很多母乳媽媽遇到塞奶,上網求助,就是接收到尋求通乳師或是去做乳房按摩的訊息,但是我們在前面提到的,母乳的障礙可能並不是單一原因,也不會是一種解法可以通用,要用對治療的方法才能真正解決問題。
期望這本書能夠讓更多人瞭解,能夠自我成長,共同一起照護所有的女性、所有的哺乳媽媽,也一併照護我們的下一代。
───臺北醫學大學附設醫院外科部主任、臺北醫學大學副教授、乳房外科專科醫師 洪進昇