你一定要知道的50種致命傳染病：登革熱、流感、伊波拉、愛滋病…奪命病菌，就在你身邊！

※流行性感冒

病原體：病毒

三種流感病毒（influenza virus）

正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）

首開先例：古希臘醫生希波克拉底記載西元前412年爆發過一次大流行。

地區：全球

流感病毒是非常簡單的生物粒子，只有八個基因，這樣的「指令集」小到在空氣中自由漂浮的時候看不出「活著」的跡象。但，一如所有病毒，當它入侵一個有生命的細胞，並挾持它的生物機械作用，它就活過來了：不出幾小時，一個病毒粒子就可能下令要那個細胞建立數百個甚或數千個新變體。

起源

從人類有文字可考的歷史以來，流感通常只會造成低程度的感染，但偶爾也會大規模爆發而造成浩劫。關於這種病毒的好消息是，大部分的人只要接觸過某種病毒株，就會對它產生免疫力；壞消息是病毒演化速度奇快，會不斷形成新的病毒株。如果新的病毒株和先前存在過的類似，很多人能將之擊退，但萬一事情發生跳躍性變化，例如病毒突變快速時，就可能引發大流行。

症狀和影響

如果你認為你中了「一點」流感，情況很可能不是這樣。流感來勢凶猛，會讓你大半個星期下不了床，然後再虛弱個好幾天。不只這樣，如果病情嚴重，你還會鬱鬱寡歡一陣子。

史上大疫情

流感大約每20至30年大爆發一次。1918年的大流行奪走大約4千萬條人命；1957年的嚴重疫情造成1至2百萬人喪生；1968年的另一波流行則造成70萬人死亡。此後即未出現大規模爆發，但那意味下一波正在接近。

治療的發展

1952年，世界衛生組織（WHO）設置了「全球流感監測網」，包含4座中心和112個分布83國的機構。112個機構負責收集及分析樣本，並將任何潛在的新病毒株送交中心。藉由監測哪些病毒株正在傳播，專家會評估何者是不久後最大的威脅。資訊會送達製造疫苗的公司，研發能抗衡這種威脅的產品。疫苗能提供相當大的保護，但這個流程唯有在新病毒株並非毫無預警偷偷竄出時才有效。如果疫苗未涵蓋的病毒株開始引發廣為流行的疾病，疫苗就毫無效果了。

一些抗病毒藥物正在準備上市的階段。可惜，演化迅速的流感病毒似乎能相當輕鬆地加以迴避，讓這些最近備受讚譽的「仙丹妙藥」黯然失效。

圖：生理症狀

疲勞

憂鬱

全身肌肉痠痛

四肢無力



※H5N1禽流感

病原體：病毒

H5N1家禽流行性感冒A型病毒（H5N1 avian influenza A virus）

正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）

首開先例：2003年

地區：以中國、亞洲和非洲為主

前面一章顯示流感病毒新變種的破壞力可能有多驚人。無怪乎，當一種過去只攻擊鳥類的流感已然演化、也會傳染給人時，了解流感流行史的專家要憂心忡忡了。

流感病毒極微小，且覆蓋著突刺（spike），那是兩種類型的蛋白質：「H」蛋白幫助病毒侵入細胞，「N」蛋白則讓病毒得以離開細胞。在流感病毒的範疇，有12種不同的基本H蛋白和9種已知的N類型；但病毒會不斷製造每一種蛋白的小突變，這可能會使功能產生重大的變化。帶有H1N1、H1N2和H3N2的病毒時常攻擊人類，然而覆蓋其他蛋白突刺的病毒則通常會放過我們。H5N1病毒株向來只在鳥類身上活動，但它已經演化到可跳入人體的程度了。

起源

我們知道的第一個受害者在2003年過世，而後他一個家人也病了。兩人都住香港，但似乎是在造訪中國大陸時染上病毒。很可能前幾個月就有人死於此病毒，但死亡案例可能未加研究，或者是未向世界其他地區通報。科學報告顯示這種病毒早在1996年就存在於中國的一些鳥群之中了。

H5N1會跨物種，或許是因為在中國農村，很多人跟他們的動物十分親近。和家禽家畜住在同一個空間，極容易接觸到動物排泄物，和潛伏其中的病菌。時常暴露於這樣的環境意味著，如果某種病毒剛好培養出進入人體的潛能，它就有絕佳的機會找到其門而入了。

症狀和影響

初期症狀和其他流感病毒一樣：頭痛、發燒、肌肉痠痛、眼睛癢、喉嚨痛。如果比照其他已跨過物種障礙的流感病毒，它也會讓很多人罹患肺炎。這是因為這種病毒會損害肺的肺泡，讓肺泡裡的液體跑到氣腔去。這會妨礙氧氣和二氧化碳進出人體，所以患者會逐漸臉色發青、呼吸困難。最重要的是，這種液體是細菌滋生的溫床，所以最後你將因為多種致命的疾命而喪命。

2006年初，只有幾篇報告指出這種病毒可能人傳人，但皆未獲得證實。人傳人的感染是最嚴重的問題。如果疾病只能從動物傳播給人，或許避開（或者如有必要，大量撲殺）相關動物即可遏制疫情。但萬一開始在人與人間傳來傳去，疾病就會變得非常難以控制了。

作戰區域

這種病毒雖然是在中國發跡，但現在已廣為散播，世人對農業貿易的輕忽和野鳥無可阻擋的遷徙都是途徑。不過兩年，病毒已縱橫東亞、跨越俄羅斯、貫穿非洲。隨著候鳥從非洲一路向北，飛入歐洲。

治療的發展

一如所有病毒引發的疾病，H5N1的治療選項甚少，而病人接受坊間寥寥幾種藥物治療的紀錄也不好。更麻煩的是，這種病毒似乎有能力迅速演化來反敗為勝。疫苗接種是希望所繫，但問題是疫苗必須明確鎖定單一種病毒株。要等病毒突變為人傳人的類型，藥廠才能開始研發疫苗，接著還需要好幾個月才能派上用場。對很多人來說，可能為時已晚。

文明的潛在威脅

如我們所知，H5N1對文明構成獨特的威脅，重點不在可能有多少人喪命（雖然光是這點就夠糟糕了），而是萬一掀起大流行，世人可能做何因應。短期來看政府可能會嚴格限制旅行移動，這會衝擊糧食及能源供應，也會讓貿易和商業暫時停擺。接踵而至的物資短缺可能會觸發全面性的崩潰和社會混亂──不是什麼歡樂的景象。但反過來說，這種類型的病毒可能永遠學不會如何大肆折磨人類，一時的恐慌持續不了多久，就和疾病一塊兒消散了。

圖：生理症狀

頭痛

發燒

眼睛癢

喉嚨痛

肺損傷和肺炎

※流行性感冒

病原體：病毒

三種流感病毒（influenza virus）

正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）

首開先例：古希臘醫生希波克拉底記載西元前412年爆發過一次大流行。

地區：全球

流感病毒是非常簡單的生物粒子，只有八個基因，這樣的「指令集」小到在空氣中自由漂浮的時候看不出「活著」的跡象。但，一如所有病毒，當它入侵一個有生命的細胞，並挾持它的生物機械作用，它就活過來了：不出幾小時，一個病毒粒子就可能下令要那個細胞建立數百個甚或數千個新變體。

起源

從人類有文字可考的歷史以來，流感通常只會造成低程度的感染，...

「祝你們兩家都中鼠疫！」莎士比亞名劇《羅密歐與茱麗葉》裡重傷瀕死的墨古修（Mercutio）大吼，絕望地詛咒這兩個敵對的家族。「鼠疫」一詞讓聽者背脊發涼，而他們對那個無聲無息席捲歐洲大陸、慘絕人寰，害家庭破碎、經濟悽慘的病原一無所悉的事實，更讓焦慮有增無減。

從莎士比亞的16世紀以來，我們已有長足的進步。我們已經認識細菌、病毒和顯微鏡才看得到的原蟲。我們可以觀察這些微小的病原體如何進入我們的身體、破壞我們的器官。我們愈來愈了解人體是怎麼發動防禦策略來抵抗這些入侵者，如何建立聰明的化學物質向這些微生物壞蛋發動反擊。20世紀中葉，隨著科學帶來前所未有的樂觀，有些評論者由衷相信，那些卑鄙的細菌和病毒，可能再10年就能完全消滅。可惜事與願違。天差地遠。我們擁擠的城市，由愈來愈快捷的大眾運輸系統相互連結，正是疾病滋長的絕佳溫床。站在擁擠的列車上，就算通風良好，空氣也會不斷進出十多人的肺。我們創造的化學物質，例如抗生素和抗病毒劑，只能活躍幾個月，之後它們意欲對付的微生物就會開始學會迴避和閃躲。此外，由於人口過剩和開發森林及叢林的欲望，迫使人類和其他物種同住，我們也提供完美的環境讓先前只棲息於動物體內的微生物，得以躍入人體。

從霍亂到沙門氏菌，伊波拉到西尼羅病毒，每天都有人送命。有些死亡案例是天然災害看似不可避免的結果，但其他就是因戰爭、貧窮或無知而變本加厲。除此之外，還有生物武器和恐怖攻擊等真實、切身的威脅，你有充分的理由坐起身、仔細思考。畢竟，儘管技術進步，我們迄今也不過勉強讓一種疾病──天花──瀕臨絕跡而已。即便是天花，科學家也猶豫不決，優柔寡斷，最後仍然決定不要摧毀最後幾支小玻璃瓶，所以世界各地的實驗室仍貯存著這種殺傷力驚人的病毒。

所幸，雖然我們每個人都會感染病毒，但正常情況下不致喪命。我們的身體擁有效率奇高的疾病抵禦系統，特別能對付先前遇過的疾病。因此，下列疾病固然令人擔憂，但不代表我們今晚皆難逃一死。不過，那確實表明我們不可妄自尊大，必須提高警覺。只要嚴肅看待這些看不見的威脅，我們仍有極大的機會保持身強體健。

「祝你們兩家都中鼠疫！」莎士比亞名劇《羅密歐與茱麗葉》裡重傷瀕死的墨古修（Mercutio）大吼，絕望地詛咒這兩個敵對的家族。「鼠疫」一詞讓聽者背脊發涼，而他們對那個無聲無息席捲歐洲大陸、慘絕人寰，害家庭破碎、經濟悽慘的病原一無所悉的事實，更讓焦慮有增無減。

從莎士比亞的16世紀以來，我們已有長足的進步。我們已經認識細菌、病毒和顯微鏡才看得到的原蟲。我們可以觀察這些微小的病原體如何進入我們的身體、破壞我們的器官。我們愈來愈了解人體是怎麼發動防禦策略來抵抗這些入侵者，如何建立聰明的化學物質向這些微生物壞蛋發...

序
第一部分：環伺四周─社區型疾病
流行性感冒‧H5N1 禽流感‧MRSA‧水痘‧炭疽‧細菌性腦膜炎‧麻瘋‧天花‧伊波拉‧A 型鏈球菌‧困難梭狀桿菌‧胃幽門螺旋桿菌‧C 型肝炎‧輪狀病毒‧SARS（嚴重急性呼吸道症候群）

第二部分：空氣或飛沫傳播疾病
百日咳‧感冒‧H1N1 豬流感‧麻疹‧結核‧退伍軍人病

第三部分：性接觸傳染病
披衣菌‧HIV/AIDS‧疱疹‧梅毒‧淋病

第四部分：食物或飲水傳播疾病
沙門氏菌‧霍亂‧小兒麻痺症‧傳染性海綿狀腦病‧A 型肝炎‧肉毒桿菌中毒‧大腸桿菌 O157: H7 型‧鞭毛蟲病‧李氏菌‧諾羅病毒

第五部分：動物傳播疾病
鼠疫‧黃熱病‧斑疹傷寒‧利什曼病‧鉤端螺旋體病‧萊姆病‧登革熱‧瘧疾‧狂犬病‧裂谷熱‧西尼羅熱‧立百病毒‧落磯山斑點熱‧拉薩熱

名詞解釋

序
第一部分：環伺四周─社區型疾病
流行性感冒‧H5N1 禽流感‧MRSA‧水痘‧炭疽‧細菌性腦膜炎‧麻瘋‧天花‧伊波拉‧A 型鏈球菌‧困難梭狀桿菌‧胃幽門螺旋桿菌‧C 型肝炎‧輪狀病毒‧SARS（嚴重急性呼吸道症候群）

第二部分：空氣或飛沫傳播疾病
百日咳‧感冒‧H1N1 豬流感‧麻疹‧結核‧退伍軍人病

第三部分：性接觸傳染病
披衣菌‧HIV/AIDS‧疱疹‧梅毒‧淋病

第四部分：食物或飲水傳播疾病
沙門氏菌‧霍亂‧小兒麻痺症‧傳染性海綿狀腦病‧A 型肝炎‧肉毒桿菌中毒‧大腸桿菌 O157: H7 型‧鞭毛蟲病‧李氏菌‧諾羅病毒

第五部分：動物傳播疾病
鼠疫‧...