導言
在傷痛與癒合的路上－－八仙塵燃報告
賑災基金會
讓我們先來複習一些關鍵字。日期，104年6月27日；時間，晚上八點半。地點，新北市八里八仙樂園；事件，40秒的火災；受傷，499人；死亡，15人。平均燒燙傷面積，人體44%；死亡率： 3%；傷者全數出院期間：一年。
回到七年前的仲夏之夜，當一道彩粉噴向舞台射燈時，灼熱的燈泡隨即將之點燃，粉塵瞬間焚燒蔓延。在短短40秒中，現場的笑鬧聲轉為尖叫哭號，災難瞬間來臨。近500個參加派對的年輕傷者，此後面臨漫長而艱辛的重建及復健過程。
八仙塵燃是台灣重大的公共安全災難，事故發生時，不僅舉國關心，也引起國際的注目。依當時的重傷比例及燒燙傷面積，外界原預估死亡率將達25%。在醫療團隊鍥而不捨的努力之下，在生與死的拔河當中，最終將死亡率壓低至3%，受到國際高度肯定，也成為第11屆亞太燒傷會議的矚目焦點。
國人在這次事件中所展現出的相互關懷及整體應變能力令人感佩，最令人驚艷的則是醫療團隊的堅實實力。然而，在付出了這麼重大的社會成本之後，我們回頭審視這次事件，不禁要問：在這條傷痛與癒合的路上，我們學習到了什麼？
復原，不僅僅是手術成功
災難發生後，最直接面臨的問題是如何讓撐過死亡威脅的484位傷者重新回到社會。一般外科手術或許可以倚賴醫生的妙手來復原，然燒燙傷的治療絕非僅止於此，反而在手術完成之後，才是復原的開始。在漫無止境的復健之路上，傷者的復健必須在錐心刺骨的身體痛楚與沉重的治療復健費用及謹慎的照護之下進行，這些對傷者及家屬的身心經濟造成非常沉重的負擔。
出院後，復健、照護以及衍生問題，其實都是對於傷者與家人的層層考驗。而即令非常幸運地能夠在治療復健後順利回到社會，被火紋身後的外表往往容易引人側目，又或者是皮膚失去正常調節體溫功能，而使得對一般人來說再自然不過的流汗都變得艱難，種種的後遺症都會讓他們後續的路走得很辛苦。
但我們相信，傷痛總會癒合，或正在癒合。例如黃博煒，在當時傷者傷勢嚴重程度評估中被列為第一，燒燙傷面積達90％以上，歷經截肢、復健，重入社會成為最嚴峻的考驗，而他克服了重重困難，活得積極樂觀；又或者像夢想成為模特兒的林佩璇，全身71%燒燙傷，引發敗血症致休克，搶救後導致腦葉受損退化，在家人照護陪伴之下，漸漸恢復到溝通無礙的程度。
還有更多年輕的，美好的堅忍面孔，他們的人生都是進行式，他們的未來也將繼續下去。
關鍵角色：緊急醫療服務系統（EMS）的絕對重要性
悲痛以外，這次事件仍有其價值，那就是重新檢視、盤點我國的醫療資源分布。災難本身當然是讓人震驚與難過，唯一值得慶幸的是，災難發生在醫療資源最豐富的北部都會區，半小時車程內就有林口長庚醫院、馬偕醫院淡水院區、新光醫院等3個醫學中心等級醫院，且致災地點是在沒有密集外圍人潮的八里地區。設想這場災難如果發生在西門町或者信義特區，那麼災難現場恐怕不只是燒燙傷患者，還可能會產生人員踩踏奔逃的混亂場面。又或是發生在墾丁海邊、離島地區，傷者的後送與治療，會不會更加地困難與費時？
我國的衛生福利部針對類似大量傷患產生早已研擬大量傷患轉診制度，而平常即已運作穩定的緊急醫療服務（EMS）系統——包括醫院、相關部門和機構——確實在第一時間提供傷患三個基本功能：緊急處置以穩定生命跡象、傷患疏散分流，以及傷患收治或轉院，成為這次災難發生後可以迅速從混亂中重新穩定狀況、降低災害風險發散的最主要原因。
但另一方面，儘管針對偏遠地區以及離島海域，我國早已建立行之有年的空轉後送遠距會診平台，只是，萬一發生類似的大量傷患傷亡事件時，現有的機制是否可以對應？又或者是否有其他支援性措施可以輔助？這些課題則是未來政府部門該進一步超前佈署的方向。同時，但凡設備的維護與更新，人員的培訓以及維持、其維運機制以及成本控制與經費來源，不僅是未來更加需要被重視的環節，亦考驗著政府主管單位的規劃能力。
做正確的事：建立國家級皮庫、研擬設立創傷復健中心可行性
同樣值得密切關注的，還有台灣燒傷暨傷口照護學會戴念梓理事長所提出的國家皮庫的功能強化構想。
自八仙塵燃事故後，醫界便極力建議政府儘速成立國家級皮庫。108年，第一家國家皮庫於三軍總醫院成立，可供移植的大體皮膚成為公共資產，大幅減輕了嚴重燒傷患者的經濟壓力。但這只是跨出了第一步，未來是否可以如戴理事長所構思的將全國醫院都能納入國家皮庫的保護傘底下，還需要醫界與政府單位共同研商可行性。
這些等待馳援燒燙傷者的大體皮膚，如能比照器官捐贈移植流程，由國家皮庫統一管理分配，未來結合本次八仙塵燃事故的醫療經驗，在質與量皆穩定的情況下，可望加入國際救援的行列，讓台灣再度與世界接軌。
臺大醫院林昀毅醫師所提出的國家級創傷復健中心，則是另一個著眼於大幅提昇燒燙傷治療成效的急性後期照護概念。在事件之後，新北市政府運用社會大眾善款以及賑災基金會專案賑助經費所成立的627燒燙傷專案管理中心，直接運用市立聯合醫院的團隊與空間，透過雷射治療設備的引進與應用、心理治療以及物理復健的配套運作，有效地提昇了傷者的復原程度與生活品質。同時，就近照護也減輕了家屬的負擔及壓力。
不過隨著三年專案的結束，專管中心隨之完成階段任務，卸牌熄燈。然而，一來仍有許多燒燙傷患者還需要進一步的治療，其次是這樣的照護確實可以大幅提昇治療成果，一如長庚醫院楊瑞永醫師所說：「八仙塵燃的傷者都很年輕，我們把他治療好，不僅是救了一個人，也救了一個家庭，更救了一個社會。」，如果未來能設立創傷復健中心，將會是燒燙傷患者乃至其他肢障病友家庭的一大福音。
燒燙傷醫療在我國僅屬整形外科的一部分，相較於歐美國家以專科甚至是結合護理師、復健治療的專業團隊方式進行治療，非常不同。造成此現象，很重要的原因在於燒燙傷病患在台灣其實相對不多，因此燒燙傷專科病房其實並不多見。因此不管是國家皮庫的積極運作議題，或者設立國家級創傷復健中心，其牽涉到的還有許多諸如經費來源、維護營運機制乃至於法令規範、收費計價等等的問題，都需要相關單位進一步地研議可行性。
即令如此，我們仍可以集思廣益，如何能在兼顧醫療營運順暢及社會健全照護的前提下，使得這項方案得竟全功。
感同身受：沒有人是完美的
除了醫療、復健以及緊急救護體制等議題以外，或許來自社會上異樣的眼光，是我們更需要投注理念倡議與良善呼籲的一環。現在是電子訊息川流不息的網路社會，無論是誰，都能輕易發表意見或者批判，快速、匿名、難以究責。當社會新聞報導傷者克服障礙、重入社會之時，我們常會在社群媒體或新聞網站的貼文中讀到毫無同理心的酸言冷語。又或者在公共場合，甚至職場，有良善的援手，也有冷漠的拒絕，甚至不公平對待，這些有形、無形的歧視與惡意，往往使得傷者的重生之路走來格外艱辛，甚至造成滿布瘡痍的心理創傷。
身體的傷看得見，會癒合；心裡承受的壓力及傷痛呢？社會難道沒有協助與維護的責任嗎？
一如陽光社會福利基金會、羅慧夫顱顏基金會等民間組織夥伴們長期推動臉部平權、消弭外表岐視的社會運動所想表達的，更多時候，我們對傷者最大的支持，便是來自於同理心。如果我們可以正確的認識到包含自己在內，沒有人是完美的，如果我們可以做到感同身受，人飢己飢，這樣的支持力量，更多時候比起經濟上的支援更能夠給予傷者朋友更多的支持與協助。
讓意外更有價值：104年6月27日這一天
事件發生時，八仙塵燃的受災者平均年齡只有22歲。104年6月27日以前，有人是游泳健將，有人是跆拳國手，有人懷抱著夢想要成為城市小姐，有人已經在成為音樂家的路上踏穩腳步，但一場塵燃卻將他們的人生規劃全部打亂，甚至必須永遠放棄原來的夢想。
然而，一扇門被關閉了，另一扇窗也隨之敞開。事發至今，不少新聞或網路媒體針對八仙塵燃的傷者做後續追蹤報導，我們可以看到，許多人不但勇於面對治療的痛苦，更進一步地將這些經驗轉化為助人的動力，並且以各自擅長的方向，或成為健身教練，或成為心理諮商師，也有以自己為例，鼓舞無論是甚麼原因而身處於逆境的人，永遠不要放棄自己。
也有仍在努力不懈，慢慢修復自我的。他們首先是堅韌的存活下來，再來克服肉體難忍的苦痛，過程之艱辛令人心疼，讓人想告訴他們，慢慢走，沒關係。除此之外，傷者家屬的支持與陪伴也是復原之路不可或缺的重大支柱。
104年6月27日這一天，八仙樂園中499人的人生受到了重擊，也是對社會大眾的當頭棒喝。這些年輕的傷者讓我們上了一堂沉重的生命教育課程，我們由衷的希望，在這堂課程之後，會讓我們學會用更寬廣包容的支持與愛互相扶持，並在檢視與反思中，將我們的緊急救護系統、大量傷患救助機制、社會安全機制等等，更加地完善。我們想得更周全，做得更多，終將讓這悲痛的一天更有意義，讓意外的發生更有價值。
在傷痛與癒合的路上，我們陪伴彼此前行，並期盼能在下一次意外來臨之前，做好準備。
TAAZE 讀冊生活
三民網路書店
金石堂
iRead灰熊愛讀書
誠品網路書店
Readmoo
