請問小兒科醫師：0~3歲新生兒照護‧嬰幼兒病症‧過敏兒保健，新手爸媽的100種煩惱，交給專業的就對了！

1-11嬰幼兒照顧常見的NG行為

現在有一些爸爸媽媽帶小孩，還是習慣用傳統的方法，但其實隨著時代與醫學的進步，許多育兒觀念已經漸漸改變了，很多NG行為容易讓寶寶陷入危險。其中，比較常見的包括：趴睡或側睡、穿太多、親吻、三手菸、戴平安符、學步車、脹氣膏等等，至於這些行為有什麼不好呢？先來看一則案例分享。

診間直播

出生兩個月本來都健健康康的小毛，從出生開始就採用趴睡的方式睡覺，有一天媽媽突然發現，小毛嘴唇發黑，口吐白沫且沒有呼吸，經急診室醫師努力急救了一個小時，依然宣告不治，判斷應該是「嬰兒猝死症」造成的。



造成嬰兒猝死症的可能因素：

簡單來說，出生一個月到一歲的寶寶死亡，經過鑑定找不出確切的疾病及原因，就符合嬰兒猝死症的定義。發生的高峰期約在寶寶二到四個月大，有90%的病例出現在六個月以前，通常發生在睡眠的時候，時間落在午夜至早上六點間，發生之前通常沒有什麼症狀可以預測。

既然稱做嬰兒猝死症，其實就是原因不明，不過目前認為很多因素可能會增加嬰兒猝死的機率:

1.從1992年開始，就有專家發現趴睡會增加嬰兒猝死症的機率，因此美國兒科醫學會很久之前就開始建議：嬰兒應該採用仰睡的姿勢，這樣可以降低50%的危險性；至於側睡，因為很容易翻成趴睡，所以也不建議。

2.與父母共睡一張床：曾經有學者做過研究，嬰兒與父母共睡一張床，可能會增加五倍猝死症的機率。雖然有人認為是父母熟睡以後，會不小心讓棉被蓋住寶寶口鼻或是翻身壓迫到寶寶，不過目前的原因還不明。

3.柔軟的床鋪、棉被及枕頭：這些柔軟的東西，都有可能會蓋住寶寶的口鼻引起窒息，有研究指出，這些寢具可能會增加五倍嬰兒猝死症的機率。

4.穿太多衣服或蓋太多棉被：也有學者發現這些因素跟嬰兒猝死症有關。

5.用安全座椅睡覺：採用坐姿睡覺會增加胃食道逆流的機會，也可能會妨礙寶寶的呼吸，所以跟嬰兒猝死症也有關。美國兒科醫學會建議：寶寶在車上時應該都要使用汽車安全座椅，但是下車後不應該把安全座椅當成睡覺的床鋪。



絕對要避免的NG行為

從「嬰兒猝死症」這個病症的角度來看，家長一不小心，就可能做了很多危險的NG行為，例如：

1.趴睡或側睡：

傳統上家長認為趴睡頭型比較好看，再加上有些寶寶趴睡時睡得比較安穩，所以家長往往忽略嬰兒猝死症的危險性，甚至有些家長會跟我說，我都在旁邊看著啊，或是我有使用寶寶的監視器。

在這邊跟大家分享一個很久以前在醫院發生的案例：曾經有寶寶因為黃疸到醫院接受照光治療，身上接著心肺功能監視器，護理師因為寶寶有尿布疹，所以讓寶寶趴睡；然後就去忙另一床寶寶的工作，過沒多久，就聽到警報器大響，醫師衝過來發現寶寶沒有呼吸心跳，立刻進行心肺復甦術才救回寶寶。您想想：在醫院裡24小時都有醫護人員，也有專業的心肺功能監視器，都可能會出現這樣的情況，您有辦法在大半夜還盯著寶寶睡覺嗎？當寶寶發生狀況，您有辦法進行適當的急救，挽回他的生命嗎？如果不行，千萬不要再冒險讓寶寶趴睡了。很多寶寶送到醫院時，急救成功的機率微乎其微，即使有少數成功的例子，腦部因為缺氧太久，也會留下很多併發症。

2.柔軟的棉被枕頭，其實容易讓寶寶窒息：

很多爸媽都會在寶寶床上放置很多可愛的棉被、衣服或是抱枕，也會幫寶寶選擇柔軟的床鋪睡覺，由於這些東西質地很柔軟，容易蓋滿寶寶的口鼻引起窒息，所以選擇材質是需要多用心的，而且千萬不要在寶寶床上放置太多東西，才能降低出問題的機率。

3.兒童安全座椅，還是放在車上就好：

另一個常見的NG行為，就是讓寶寶用安全座椅睡覺。很多寶寶在車上睡著了，下車時因為怕吵醒他，所以家長就將整個安全座椅拿下，讓寶寶繼續睡。前面提到用坐姿睡覺，會增加胃食道逆流的機會，有可能會影響寶寶的呼吸，增加嬰兒猝死症的機會。因此，兒童安全座椅還是在汽車上用就好，爸爸媽媽千萬要注意喔！



其他常見的NG行為

除了上述絕對要避免的NG行為以外，還有哪些有可能造成寶寶不舒服，甚至有潛在危險的NG行為呢？一樣先來看一則診間直播的案例。



診間直播：

家長帶著剛滿一個月的小花來診間施打疫苗，護理師一量耳溫，發現是攝氏38度，可是小花並沒有感冒症狀，經醫師檢查也沒什麼異常，最後發現原來是穿太多衣服，請媽媽幫小花脫掉一件衣服之後，過不久再量體溫就正常了。



1.有一種冷是媽媽覺得你冷：

新手爸媽擔心寶寶穿太少容易感冒，就幫寶寶蓋太多棉被或穿太多衣服，結果寶寶體溫上升疑似發燒，爸媽以為她生病了，反而虛驚一場；最常出現在診間的就是被醫師退貨，沒辦法打疫苗，這樣寶寶很容易出現熱疹，照顧起來會比較辛苦。

有一個簡單的穿衣準則，提供給家長參考：通常大人身上穿幾件衣服，小孩大概「多一件」就可以了，材質選擇較通風、透氣者為佳；如果不太放心的話，也可以觸碰寶寶的胸口，胸口摸起來溫溫的，代表衣服應該穿夠了。但是很多老人家希望寶寶的四肢摸起來要熱熱的，其實這樣都已經穿太多了。

順便再提一下，很多家長不知道，衣服穿太多或是棉被蓋太多，也可能增加嬰兒猝死症的機率，所以適度就好，不是穿得多就不會生病喔！

2.親吻寶寶：

很多爸爸媽媽喜歡親吻小寶寶，卻忽略大人身上其實帶有很多病菌，大人的免疫系統經過幾十年的訓練，許多病菌已經不構成威脅，會讓大人失去戒心。但是小寶寶的免疫功能尚未發育成熟，像是腸病毒、Epstein-Barr病毒(EB病毒)、流行性感冒病毒…等等，都可能透過親吻的動作傳染給寶寶。有些家長會說：「我只是親臉頰啊！又沒有口對口的動作？」雖然只有親臉頰，但其實寶寶手一碰、臉一轉，病菌還是容易接觸到口鼻和眼睛，仍無法避免被傳染，所以我們通常會建議，大人回到家之後，最好先洗過澡、換衣服之後，再抱嬰兒比較好，至於親吻這個動作呢？等寶寶長大一點再說吧！

3.三手菸：

有些家長雖然有抽菸習慣，但大部分也都知道吸菸時要避開小寶寶，選擇到另一個房間或是戶外抽菸，避免二手菸的汙染，以為這樣就安全了，其實大家都忽略「三手菸」的危害。

三手菸打哪裡來的呢？其實指的就是菸熄滅後在環境中殘留的污染物。之前的研究發現，三手菸中的有毒物質其實不比一手菸低，包括用於化學武器的氰化氫、打火機油中的丁烷、油漆稀釋劑中的甲苯、砷和鉛等重金屬，還包括具高度放射性的致癌物質釙210……等，這些都是高度致癌的物質。抽完菸之後，這些物質會殘留在室內各種物品的表面上（例如：桌椅、地板、牆壁、窗簾、地毯、棉被等），或是衣服上，以微粒的形式形成一層附著物，研究指出這些有毒物質至少會存留三個月以上，而兒童對於三手菸的危害又特別敏感，所以為了寶寶還是戒菸吧！如果真的很難，替代的方式就是在戶外抽菸，避免家中環境受到三手菸的危害，抽完菸之後，記得一定要洗完澡、換過衣服之後，才可以抱寶寶，很麻煩對不對？總而言之，戒菸才是一勞永逸的好方法。

4.寶寶肚子大大的就使用脹氣膏：

有些老人家看到嬰兒的肚子大大的，就會以為有脹氣，便理所當然地使用脹氣膏替寶寶按摩肚子，但是嬰兒的體型就是長這樣，不是肚子大大的就是脹氣喔！最好還是要靠醫師來診斷。

脹氣膏裡面含有「薄荷醇（menthol）」，又名「薄荷腦」的成分，所以有芳香跟清涼的味道。臺灣兒科醫學會及臺灣食藥署曾發布公告：「嬰兒及2歲以下之兒童禁止使用這類物質的吸入劑、擦劑及滴鼻劑。這類物質缺乏在孕婦與授乳時的安全性資料，因為潛在的風險，所以不建議使用。」主要是這類物質有抑制神經的效果，有些會引起嬰兒呼吸暫停，所以下次在使用這些有涼涼味道的產品，要看一下有沒有類似的成分，不要用了才發現會傷害寶寶喔！

5.寶寶脖子上掛滿平安符：

爸媽都希望寶寶健康平安的長大，因此，很多長輩習慣給寶寶戴平安符或是項鍊。這些有繩子狀的物品，都有可能纏繞到脖子而影響呼吸；家中的窗簾線或是吊掛玩具，也有相同的疑慮，為了避免意外傷害，建議平安符或是項鍊，可以放在寶寶的衣服口袋或是床墊下，來降低危險性；而吊掛玩具的高度，應該要放在寶寶雙手搆不到的地方。

6.讓寶寶使用學步車：

常常有父母親在門診問我：「小朋友年紀多大可以開始使用學步車呢？」或是「需不需要用學步車呢？」其實目前兒科醫師的看法是不要使用學步車。

先來說說為什麼好了，學步車原本的目的是為了幫助寶寶學習走路，但有研究指出使用學步車的寶寶，比起沒有用學步車的寶寶，學會走路的時間反而會慢一個月，因為學步車會妨礙肌肉的發展。本來走路就是要靠這些肌肉的訓練，使用學步車幫助他，反而讓他發育得比較慢。此外，當走路的肌肉跟關節還沒有準備好，就讓寶寶靠學步車學走路，可能會造成走路的姿勢錯誤或是影響到關節發展，這對小寶寶都不好。

除了會影響寶寶的發育之外，反對學步車最大的原因是擔心意外傷害，當一個寶寶開始有移動能力的時候，代表他隨時可能出現意外傷害，也就容易發生寶寶掉落樓梯、水池或是被燙傷等等。所以呢，根本不需要給寶寶使用學步車，該學會走路時，寶寶自然就會走路了。

7.用奶餵藥：

很多爸媽會問我說：「要怎麼餵寶寶吃藥呢？可以用混在奶裡面給她吃嗎？」我發現很多人用奶餵藥給寶寶吃，這樣其實很不好，為什麼呢？簡單來說，大多數的藥物都有適合的酸鹼值，加入奶裡面以後就會酸鹼中和了；有些還會出現結晶，這樣你餵寶寶吃的藥可能就是無效的，甚至會有害。再加上還有很多爸媽跟我說，藥加進去之後，整瓶奶的味道變得不對勁，結果寶寶也不吃；不然就是變成一整罐苦的奶，寶寶吃「苦」的量反而變多了。最慘的是，有些家長發現下次餵奶時，寶寶以為你在奶裡面下藥了，結果他連沒有加藥的正常奶也不喝了，反而造成許多困擾，所以餵寶寶吃藥還是配開水吧！當然有些藥粉可以混在藥水或是糖漿裡一起吃，這樣比較能確定寶寶吃的藥比加入奶中的藥更有效。



醫師小叮嚀

由於一歲以下的寶寶，無論是內臟器官、骨骼、肌肉或是免疫系統，許多生理結構尚未發育成熟，所以，請家長務必注意避免以下的NG行為：

1.不要讓寶寶趴睡或側睡。

2.床鋪寢具不要選用過於柔軟的材質，也不要在嬰兒床上放置過多玩具。

3.兒童安全座椅，還是放在車上使用就好。

4.替寶寶穿衣服的準則：大人穿幾件，寶寶大概多加一件即可，只要寶寶的胸口摸起來溫溫的就表示夠暖了。若擔心他手腳涼涼的，可以戴手套或穿襪子，不必添加整件衣服。

5.家長在和寶寶親親抱抱之前，務必做好自身清潔，若家長罹患感冒、流行性感冒等上呼吸道感染，或者患有皰疹，請避免親吻寶寶。

6.無論是二手菸或三手菸，對孩子都具有一定程度的危害，所以為了自己和寶寶的健康，還是戒菸吧！

7.含有「薄荷腦」成分的藥劑、藥膏產品，請勿使用在兩歲以下的嬰幼兒，以免發生呼吸暫停的危險。

8.平安符、項鍊、窗簾線、耳機線、吊掛玩具等等繩狀物品，請放在寶寶雙手搆不到的地方，以免影響呼吸。

9.寶寶到一定年紀自然就會走路了，不需要使用學步車，太早學走路反而影響孩子的肌肉與骨骼發展。

10.餵寶寶吃藥請配開水，請不要用奶餵藥，以免影響藥效。

11.抱寶寶或和寶寶玩時，請避免過度搖晃；在安撫寶寶情緒時，也盡量以輕拍背部的方式代替搖晃。

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