圖解公共衛生學

1-1 公共衛生的定義與範圍

（一）健康（衛生）的定義

根據1948年世界衛生組織（WHO）宣示：「健康不僅是疾病或羸弱之消除，而是身體、精神與社會的完全健康狀態」，同時宣示健康權為基本人權。

身體（生理）健康是指身體各個器官和系統都能夠正常運作。

精神（心理）健康是指人能認識到自己的潛力、應付正常的生活壓力、有成效地從事工作，並對其社區作出貢獻，而不只是沒有精神障礙的意思。

社會（社交）健康是指人能夠與他人和諧共處，並與社會制度和道德觀念相融合。

（二）公共衛生的定義

公共衛生依據美國學者查理斯‧文士樂（Charles Winslow）於1923年的定義：是透過組織社區資源，為公眾提供疾病預防和促進健康的一門科學與藝術，它使用於預防醫學、健康促進、環境衛生、社會科學等技術和手段。

此學門以其目的作定義，而不是以特定的知識或理論體系作界定；公共衛生屬於跨領域的學門，其學科重點與內容，會隨著科學知識與社會時空背景的轉變而變動；但人口學、生命統計學、流行病學則被視為是公共衛生學的基礎。

（三）公共衛生的範圍

在當代社會裡，公衛議題愈來愈切身，經常成為媒體關注的焦點。舉凡傳染病防治、疫苗接種、食品藥物安全、醫療行為、醫病關係、醫療照顧體系、環境污染防治、職業傷病的認定與補償、生育政策、健康行為的介入等等，無不屬公衛領域的議題。

從其他學科領域看來，公衛似乎無所不包，但也因如此，公衛的疆界與定位常備受質疑，例如預防醫學、生物統計學、環境工程學、心理與行為科學、社會福利政策、經濟與法律學等學科，皆與公衛有不少交集。

公共衛生的範圍可大致上區分為「健康服務」與「環境衛生」兩大業務以及與公共衛生有關的「輔助業務」。

1.健康服務：包括衛生教育、早期診斷及預防治療，其中衛生教育最為重要。衛生教育是指透過學習的方式，使自己、家庭、社區、社會養成良好的衛生習慣，讓生活品質變得更好。它應該具備的特色為易取得性、品質確信、持續性及效率。

2.環境衛生：包括環境衛生及傳染病管制，其中環境衛生最為重要。環境衛生的項目包括飲水衛生、污水處理、垃圾處理、病媒管制、房屋衛生、食品衛生及公害防治。

3.輔助業務：輔助業務雖然不像前述兩大類直接或間接對人民服務，但由於輔助業務的成果對於公共衛生計畫的發展有密切關係和莫大助力，所以也應屬於公共衛生業務之內，像是衛生教育、醫療業務及生命統計都算是輔助業務的範圍。

1-1 公共衛生的定義與範圍

（一）健康（衛生）的定義

根據1948年世界衛生組織（WHO）宣示：「健康不僅是疾病或羸弱之消除，而是身體、精神與社會的完全健康狀態」，同時宣示健康權為基本人權。

身體（生理）健康是指身體各個器官和系統都能夠正常運作。

精神（心理）健康是指人能認識到自己的潛力、應付正常的生活壓力、有成效地從事工作，並對其社區作出貢獻，而不只是沒有精神障礙的意思。

社會（社交）健康是指人能夠與他人和諧共處，並與社會制度和道德觀念相融合。

（二）公共衛生的定義

公共衛生依據美國學者查理斯‧文士樂（...

公共衛生領域廣泛，舉凡個人衛生、健康行為，到疾病預防及衛生政策都屬之。目前因面臨人口老化、少子化、疾病型態、醫療國際化及保險制度改革等的轉變，國民對醫療的需求和標準也隨之改變。無論慢性病防治、疾病篩檢、疫情調查、或健康促進等，皆有賴公共衛生專業知識及人力的全面搭配，公共衛生人力之需求與日遽增。而科技進步、消費意識高漲及全球化等亦使得醫療體系與公共衛生問題日益複雜。

2013年圍繞在台灣的大事件，無非是毒澱粉、香精麵包、假米、混充油品等食品重大安全事件、服貿協議對醫療產業的衝擊；在國外則有美國健保改革造成政府關門、極端氣候威脅日增，這些大事件皆屬公共衛生的範疇，即與健康有關的均屬公共衛生領域。

本書系統介紹公共衛生與健康的關系，全書依【公務人員高等考試三級考試暨普通考試技術類科命題大綱】編寫，共分公共衛生學發展沿革與未來趨勢、健康促進、醫療照護與保險、環境與職業衛生、疾病防治等五大部分，內容亦依命題大綱細分21章，共計146小節。主要內容包括國際公共衛生學新趨勢、健康指標、人口問題、社區營造、全民健保、食品衛生、環境衛生、慢性病、傳染病防制、災難醫療、公衛監測等。

公共衛生領域廣泛，舉凡個人衛生、健康行為，到疾病預防及衛生政策都屬之。目前因面臨人口老化、少子化、疾病型態、醫療國際化及保險制度改革等的轉變，國民對醫療的需求和標準也隨之改變。無論慢性病防治、疾病篩檢、疫情調查、或健康促進等，皆有賴公共衛生專業知識及人力的全面搭配，公共衛生人力之需求與日遽增。而科技進步、消費意識高漲及全球化等亦使得醫療體系與公共衛生問題日益複雜。

2013年圍繞在台灣的大事件，無非是毒澱粉、香精麵包、假米、混充油品等食品重大安全事件、服貿協議對醫療產業的衝擊；在國外則有美國健保改革...

序
一、公共衛生學發展沿革與未來趨勢
第1章　臺灣公共衛生學發展史
1-1　公共衛生的定義與範圍　
1-2　公共衛生的歷史　
1-3　臺灣的公共衛生發展　
1-4　臺灣公共衛生概況　
1-5　社會變遷與公共衛生　
第2章　衛生行政與組織
2-1　中央衛生主管機關　
2-2　中央衛生主管機關附屬機關　
2-3　地方衛生主管機關　
2-4　健康政策目標與策略　
2-5　衛生施政面臨的挑戰　
2-6　世界衛生組織　
2-7　醫療保健服務市場　
第3章　國際公共衛生學新趨勢
3-1　菸草控制框架公約　
3-2　國際衛生條例　
3-3　世界貿易組織之公衛相關議題　
3-4　婦女健康問題與發展　
3-5　公共衛生地圖與地理資訊系統　
二、健康促進
第4章　健康指標
4-1　健康的概念　
4-2　影響健康的因素　
4-3　測量健康的方法 　
4-4　健康促進的定義　
4-5　健康促進的模式與取向　
4-6　健康促進的實施　
4-7　健康促進的場域　
4-8　健康不平等　
4-9　衛生統計　
4-10　衛生資訊　
4-11　替代醫學　
4-12　衛生教育　
第5章　人口問題與政策
5-1　人口學　
5-2　人口問題　
5-3　人口分析方法　
5-4　平均餘命　
5-5　臺灣的人口轉型　
5-6　人口政策與發展　
第6章　健康行為與風險評估
6-1　健康需求評估　
6-2　健康風險評估　
6-3　健康行為　
6-4　健康促進的評估　
第7章　事故傷害防止
7-1　傷害　
7-2　傷害的危險因子確認　
7-3　安全促進與營造社區安全　
7-4　事故傷害的預防原則　
7-5　酒駕防制與交通安全促進　
第8章　婦幼衛生與優生保健
8-1　婦幼衛生　
8-2　優生保健　
8-3　家庭計畫　
8-4　婦幼衛生的指標　
8-5　家庭評估　
第9章　健康社區營造
9-1　健康社區評估　
9-2　健康社區評估指標　
9-3　健康城市　
9-4　口腔衛生　
9-5　健康社區營造　
9-6　消費者保護　
9-7　物質濫用　
9-8　健康傳播　
9-9　社會行銷　
9-10　心理衛生　1
三、醫療照護與保險
第10章　全民健保的理論與實務
10-1　健康保險　
10-2　全民健康保險　
10-3　支付制度　
10-4　健康照護　
10-5　醫療網計畫　
第11章　老人健康與長期照護
11-1　老年人口　
11-2　老人健康狀況　
11-3　周全性老人評估　
11-4　長期照護　
11-5　長期照護的倫理　
第12章　醫療機構管理
12-1　醫療機構的分類及任務　
12-2　現代醫院的社會特質　
12-3　醫院經營　
12-4　醫院管理　
12-5　醫院評鑑　
12-6　臺灣的醫院問題　
12-7　醫院財務管理　
第13章　醫療衛生政策
13-1　醫事衛生法規　
13-2　醫療糾紛的定義與原因　
13-3　醫療糾紛的處理與預防　
13-4　衛生倫理學　
13-5　人體試驗　
四、環境與職業衛生
第14章　環境變遷與全球暖化
14-1　環境資源與永續發展　
14-2　全球環境變遷的公共衛生衝擊　
14-3　全球暖化　
14-4　有害物質的散布　
14-5　公共衛生的因應對策　
第15章　環境與職業衛生管理
15-1　環境與健康　
15-2　職業衛生　
15-3　循環性資源與廢棄物　
15-4　水質的維護　
15-5　藥品安全監視制度　
15-6　藥政管理　
15-7　職業安全與衛生　
15-8　環境職業醫學　
15-9　廢棄物管理與土壤地下水整治　
15-10　環境健康風險評估　
15-11　環境毒理學　
15-12　環境病與職業病　
15-13　職業奈米粒子　
第16章　環境與職業污染的防治
16-1　職業災害　
16-2　環境污染對人體健康的影響　　
16-3　空氣污染　
16-4　空氣污染防制　
16-5　水污染　
16-6　噪音防制　
16-7　環境危害物質　
16-8　環境荷爾蒙　
16-9　危害評估　
16-10　暴露評估　
16-11　環境奈米危害　
16-12　垃圾處理　
16-13　新興污染物　
第17章　食品衛生與安全管理
17-1　食品衛生概述　
17-2　食品安全問題　
17-3　營養教育　
17-4　食品容器與包裝　
17-5　營養學基礎知識　
17-6　婦幼衛生營養　
17-7　食品添加物　
17-8　基因改造食品　
17-9　食物中毒　
17-10　營養改善方案　
17-11　新興食品安全問題　
五、疾病防治
第18章　慢性病防制
18-1　慢性病防治　
18-2　慢性病流行原理理　
18-3　臺灣地區主要的慢性病　
第19章　傳染病防制
19-1　傳染病傳播　
19-2　傳染病致病模式　
19-3　傳染病防治　
19-4　症候群偵測系統　
19-5　傳染病偵測　
19-6　傳染鏈　
19-7　新興傳染病
第20章　災難醫療公共衛生
20-1　大量傷患之處理　
20-2　災難醫療應變　
20-3　災難的公衛應變　
20-4　輻射防護　
20-5　天災之公共衛生與社區應變
第21章　公衛監測與流行偵測
21-1　公共衛生監測　
21-2　流行病學緒論　
21-3　流行病學研究方法　
21-4　資料的型態及測量尺度　
21-5　生物統計學　
21-6　癌症流行病學　
21-7　社會流行病學　
21-8　實證醫學　

序
一、公共衛生學發展沿革與未來趨勢
第1章　臺灣公共衛生學發展史
1-1　公共衛生的定義與範圍　
1-2　公共衛生的歷史　
1-3　臺灣的公共衛生發展　
1-4　臺灣公共衛生概況　
1-5　社會變遷與公共衛生　
第2章　衛生行政與組織
2-1　中央衛生主管機關　
2-2　中央衛生主管機關附屬機關　
2-3　地方衛生主管機關　
2-4　健康政策目標與策略　
2-5　衛生施政面臨的挑戰　
2-6　世界衛生組織　
2-7　醫療保健服務市場　
第3章　國際公共衛生學新趨勢
3-1　菸草控制框架公約　
3-2　國際衛生條例　
3-3　世界貿易組織之公...