歷史課聽不到的奇聞：那些你不知道的醫療外史

名人推薦：如果歷史課本談到醫病情節時，不是只有作者、書名，而是像本書一樣用現代醫學的眼光，重新編織史書上人物的外在描述，並連結到生活中的具體病徵，相信可以讓學生對於史書中的人物有更具體的認識與瞭解。 中山女高 李彥龍老師

閱讀本書時，不禁想到，當我們讚嘆叱吒風雲的歷史人物時，總是忘記他們承受過多少苦楚！醫療史的學習，絕非無聊呆板地嚥下派別與主張，藉由作者生花的妙筆，就讓我們穿越時空，與歷史上眾多英雄豪傑一起「感同身受」！ 板橋高中 許家銘老師

本書是結合歷史與醫療的優質課外讀物，不但把中學歷...

秦始皇焚書坑儒皆因佝僂症？

★秦王為人，蜂準、長目、摯鳥膺、豺聲，少恩而虎狼心。～《史記．秦始皇本紀》

據古代文獻記載，中國歷代帝王的長相多半要不其貌甚偉，就是奇異不群，比方「皇帝」的始作俑者--秦始皇嬴政，到底是英武瀟灑還是身形猥瑣？

◎ 骨骼異常的丹鳳眼大漢

可惜史冊語焉不詳，只留下司馬遷的片言隻語，而且還是旁人轉述。時下許多名人視不雅照或狗仔鏡頭為洪水猛獸，必欲除之而後快，嬴政也是嗎？

關於嬴政的相貌，現存最早的記載見於《史記．秦始皇本紀》，書中轉述尉繚形容他：「秦王為人，蜂準、長目、摯鳥膺、豺聲，少恩而虎狼心。」

「蜂」亦作「隆」，高的意思，「準」就是鼻子，可見他長著一副高鼻梁。至於「長目」，從兵馬俑的古代關中人外貌推敲，讓人聯想起今天陜西人的特徵之一--丹鳳眼。不過，在古文裡，經常出現「蜂目」這個貶語，形容面貌暴戾、凶相畢露，此處的「長目」是否帶有其他含意，還有待進一步考證。或許嬴政的五官不算醜陋，帶點許英武之氣也是可能的。再說，他的母親趙姬是邯鄲舞者，乃一絕色美女，令其父一望而神魂顛倒，可見面容姣好，照理嬴政有她的遺傳基因，長相應該也是可圈可點。

至於豺聲，郭沫若先生認為是氣管炎導致的細尖沙啞，這點值得商榷。早於嬴政時代的《左傳》，以及曾到大唐學習、任官職的新羅（今韓國）詩人崔致遠，都提到「豺聲」是形容為人殘忍暴虐，並非專指具體的聲音 ，郭老認為是病理狀態就有點捕風捉影了。

到底嬴政是否高大魁梧、孔武有力？尉繚沒直說，但嬴政長大後身體應該還算強壯，別忘了《史記．刺客列傳》提到他與荊軻搏鬥，可以瞬間「拔（劍）以擊荊軻，斷其左股」的，這位關中大漢，絕非手無縛雞之力！

尉繚曾任秦國國尉，身為高級將領和嬴政共事多年，撇開對嬴政的輕蔑不談，他對其外貌的形容應有一定的可信度。如果只是這樣，那麼嬴政大概不至於太介意外貌，但事實果真如此嗎？別忘了嬴政還有「摯鳥膺」，這常指胸骨的異常突起，不禁令人聯想起維他命D不足所導致的佝僂症。維他命D又稱鈣化醇、陽光維他命、抗佝僂症維他命等，屬脂溶性維他命，種類很多，以維他命D2和維他命D3最重要，能促進食物中鈣的吸收。它通常存在天然食物中；此外，在人體皮下具有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇，受紫外線的照射後，就能轉化為維他命D3。所以，只要有適當的日照，就能滿足人體對維他命D的需要。

佝僂症是一種骨基質鈣化障礙的疾病，在嬰兒期較常見，起因於體內鈣、磷代謝紊亂而使骨骼鈣化不良。紫外線照射不足、食物中鈣、磷含量不足或比例不當、生長發育過快致使維他命D的供應量不足、慢性呼吸道感染、慢性腹瀉和肝、腎異變等慢性疾病，以及影響鈣、磷吸收的種種因素都是幼兒產生生佝僂症的原因。

由於嬰兒生長發育特別快，對維他命D和鈣的需求增多，因此最易發病，但佝僂症發病較緩慢，一般難以及時發現，不易被重視，往往錯過治療的黃金時機，使得生長中的長骨幹?端軟骨板和骨組織鈣化不全。此病主要臨床表現為骨骼異常，如兩側肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠，胸骨中部向前突出形成「雞胸」，或下陷成「漏斗胸」，胸廓還會「肋緣外翻」。

其實只要多曬太陽，及時改善營養，小孩的佝僂症是可以治癒的，但若錯過時機，嚴重者就會留下骨骼畸形的後遺症。嬴政，這位本該儀表堂堂的千古一帝，極可能就是罹患了佝僂症！

◎ 童年顛沛流離，終成一代暴君

嬴政的成長經歷似乎印證了這一切，他並非自幼便錦衣玉食，趙國邯鄲才是他的出生地。當時，雖然他的曾祖父秦昭襄王如日中天，祖父安國君為內定接班人，但父親嬴異人只是安國君眾多子嗣中默默無聞的一位，可有可無，還被扔到趙國當人質，母親趙姬則是呂不韋贈送的江湖舞女。

從小生長在異國他鄉的嬴政，十三歲才因父親發跡而榮歸秦國故里。由於幼年長期在敵國顛沛流離，東躲西藏，動不動就受到趙人的死亡威脅，因衣食不繼而營養不良，導致缺乏維他命D是極有可能的。其次，據考證嬴政生於秦昭王四十八年正月，也就是隆冬時節，此時北方的邯鄲，天氣定然異常嚴寒，剛喜得貴子的嬴異人、趙姬夫婦很可能害怕他受凍，將其長期養在室內，這更容易導致嬰兒接觸陽光不足。

再者，這對夫婦對嬴政的照料可能有所疏忽。此時的嬴異人正在呂不韋的策劃下，一步步巴結父親身邊的愛妾，幾乎把一生都賭在這場瘋狂的宮廷陰謀之上，心思完全沒放在兒子的身心發展上。而趙姬，一個毫無育兒經驗的少女，孤立無援，自顧不暇，對小嬴政的呵護也很難做到周全。

苦盡甘來，當嬴異人逐漸得勢並繼承王位之後，嬴政的處境才慢慢好轉。這時他的身體發育才終於有機會慢慢步上正軌、長成一位關中大漢。然而，幼年時不幸留下的骨骼畸形後遺症，卻像夢魘般永久地留在身軀，鑲嵌在他的心靈中。

歷來關於嬴政焚書坑儒的原因，爭論頗多，而他敢冒天下之大不韙，置千古罵名而不顧，放肆銷毀六國各種典籍和記錄檔案，是否也肇因於考慮到自己殘損的外貌特徵，不宜後傳呢？

這位統一中國的始皇帝，卻以殘暴著稱。當初早早就在寂寞深宮中守寡的趙姬，竟與假宦官私通並生下兩個小孩。這對可愛的同母弟弟，最後被嬴政殘忍地殺害，趙姬則被幽禁。嬴政在秦國的統一戰爭中，延續先祖們的殘暴不仁，且有過之而無不及，在取得天下之後，繼續制訂嚴刑峻法，「有虎狼之心，殺人如不能舉，刑人如恐不勝」，又長年累月大肆營造各種國防工程和私人樂園，視百姓生命如草芥！於是，民怨沸騰，人心惶惶。秦始皇去世不久，大規模的農民戰爭便席捲全國，很快就將嬴政一手打造的超級帝國打碎，掃進歷史的垃圾堆。

也許正是兒時的生理缺陷使他備受歧視，導致嬴政成年後的心理不健全，潛在的自卑感終於誘發出敏感多疑、報復性極強的暴君性格，這不僅對他個人、家庭，乃至對天下蒼生，都是極大的不幸！

畫眸高手顧愷之

★顧長康好寫起人形 ，欲圖殷荊州，殷曰 ﹕「我形惡，不煩耳。」 顧曰﹕「明府正為眼爾。但明點童子，飛白拂其上，使如輕雲之蔽日。」～《世說新語．巧藝》

我曾在倫敦大英博物館看過珍貴的《女史箴圖》摹本。女史為古代女官名，以知書婦女充任，掌管有關王後禮儀等事，或為世婦下屬，掌管書寫文件等事。畫家以日常生活為題材，筆法如春蠶吐絲，畫面典雅、寧靜又不失明麗、活潑。女史們下擺寬大的衣裙修長飄逸，配以形態各異、顔色豔麗的絲帶，顯出仙風道骨、雍容華貴的氣派。

◎是名畫家也是讀心高手

無錫盛產畫家，此畫原作者便是東晉時的無錫人顧愷之。他極擅人物肖像畫，其傳神功力令觀者拍案叫絕。除《女史箴圖》外，傳世的《洛神賦圖》也家喻戶曉，畫中的曹植形神兼備、栩栩如生，而洛水女神則顧盼生輝。

眼睛乃心靈之窗，顧愷之身為畫家更深諳其道。有人問他，肖像畫成後為何往往數年不點睛，他得意地說：「四體的美醜本來和畫的妙處無關，傳神寫照，盡在眼中。」他曾為南京瓦棺寺認捐巨款，靠的不是腰纏萬貫，而是不凡的身手。在廟裡面，他用一個月的時間閉戶畫了一幅維摩詰肖像，點完眸子那一刻，畫像竟「光照一寺」，施者芸芸，俄而得百萬錢。

不過，顧氏雖身懷絕技，但職業畢竟不是「畫師」，他的正職是大司馬參軍，後來甚至晉升到散騎常侍，對宦海之道想必也熟能生巧，官場上適當的巴結和恭維必不可少。

有一次，他想為皇帝的大紅人荊州刺史殷仲堪畫像，可這樁政治小交易很困難。原來殷仲堪之父患病多年，孝順的殷仲堪曾親自調藥，不慎手上沾藥又去擦眼，結果弄瞎一目。這極可能是化學侵蝕性角膜炎導致的，角膜是眼睛最前端的一層薄膜，如同照相機鏡頭，聚焦力很強，角膜受損有疤痕或不透明，會使病人視野模糊甚至失明。殷刺史不僅失去單邊視力，推測由於角膜混濁，眼球的黑瞳很可能被蝕成黃白色，煞是噁心！

因此殷仲堪自慚形穢，收到邀請後，說什麼也不讓畫。顧愷之胸有成足地說服他：「你不讓我畫，是顧慮到眼睛的問題，其實我只要在眼瞳抹上飛白（中國畫中一種枯筆露白、虛實相濟的墨筆線條），你的眼睛就會像被輕雲遮蔽的月亮一樣，另有一番韻味呢。」殷仲堪終於點頭。畫好之後，大家都讚不絕口，顧愷之既忠實於他的原貌，又藝術而巧妙地修飾了他的不雅，其巧奪天工之術讓獨眼模特殷仲堪喜上眉梢。由此可見，顧愷之很會讀懂別人的心，善解人意，且擅撫人心。

眼睛有毛病的古人很多，連養尊處優的皇帝都不能倖免。他們往往因而內心自卑，卻又敏感、多疑異常，不必要的誤會在所難免。可偏偏有些不識趣者，故意去搗馬蜂窩。南朝梁元帝蕭繹是一名獨眼龍，他的正妻徐昭佩姿容欠佳，不被皇帝禮遇，長期懷恨在心，遂不識好歹，數次戲弄蕭繹，又與和尚智遠道人、蕭繹的隨從暨季江等人私通。相傳，蕭繹每隔兩、三年才臨幸一次。因蕭繹瞎了一眼，於是徐氏每次聽說他要來時，必定只有半邊臉上妝，另外半邊臉素顏，以此來等待他。蕭繹發現之後，憤怒地拂袖而去。後來蕭繹愛妾王氏去世，他將王氏之死歸咎於徐妃，遂令她自殺。徐昭佩自知不能活命，便投井而死。蕭繹本身是才子，把她的屍體還給徐家，說是「出妻」（解除婚約，遣返妻子），又寫了首《蕩婦秋思賦》斥責徐昭佩的淫穢行為，將積累已久的滿腹怨氣發洩出來，新仇舊恨一次清算。後人在《梁書》中評論：「徐妃之無行，自致殲滅，宜哉！」人家顧愷之是小心翼翼地規避對方的生理缺陷，反觀這徐氏卻故意反其道而行之，難怪世人都覺得她死得活該。

某次，顧愷之將一整個櫥櫃的畫暫時寄放在桓玄家中，據說裡面都是他最上等的畫作，從未面世過的，櫥櫃還貼上封條。但桓玄私德不佳，聽說櫥櫃中放的都是大師顧愷之得意之作，那還得了？於是，便打開櫃子將畫取走，並欺騙顧愷之說他從來沒打開過。時人都知道是誰幹的勾當，顧愷之聰明絕頂，豈能不知？但是他並未張揚，反而裝出一副毫不懷疑的模樣，還自我解嘲說：「好畫能通神，想必是幻化成仙飛走了，就像凡人修煉成仙一樣。」顧愷之深知桓玄的器量，他的說法，自然是給這位「朋友」下臺階而已，表面上不傷人情面，而桓玄的所作所為，時人皆有目共睹，根本就用不著顧愷之口誅筆伐。

其實，顧愷之的作法頗值得借鑑，雖然我們不一定都是畫家，但倘若你是一個能幹的老師或主管，向學生或下屬說明實情固然重要，但如何妥善表達，讓人不會感到不愉快，甚至反應過激，這就考驗各人的功夫了。如果你是一名良醫，告訴病人病情真相甚或不幸噩耗，都是難以避免的，但如何委婉轉達，讓人安然接受，真的就是一門藝術了。

秦始皇焚書坑儒皆因佝僂症？

★秦王為人，蜂準、長目、摯鳥膺、豺聲，少恩而虎狼心。～《史記．秦始皇本紀》

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以醫學與科普的角度重現歷史的吉光片羽

蔣忠和（澳門中華文化發展促進會秘書長、澳門日報原副總編輯）

譚健鍬醫師的新書就要出版了，他囑我作個序。我不是醫師，歷史也懂得不多，該怎麼寫呢？好生為難，所幸最近與譚醫師常有來往，交談中頗多收穫，那就先談談我對譚醫生的印象吧。

我認識譚健鍬醫師，也是因書而起。那天書店來了位文質彬彬的中年人，挑選了兩、三本文史類的書，我看在眼裡，就向他介紹臺灣時報文化二○一四年四月出版的《歷史課本沒寫出的隱情：那些帝王將相才子的苦痛》，因為這本書我看過，覺得蠻有趣味性，也不是信口開河胡編亂造那一類。這位先生看到封面上作者的名字時，面露喜色地說，「哦，譚醫師，是我的同事。」於是他把這本書買了回去，還為我留下了譚醫師的電話。

過了些日子，因為文促會的工作，就找了譚醫師來商量，當然也特別想認識譚醫師這個人。交談之下，我知道譚健鍬興趣廣泛，熟讀歷史書籍，更可喜的是，譚醫師喜歡以歷史的眼光加上現代醫學的知識，解剖歷史上一些名人的生老病死，推敲折磨他們的病痛。就比如《歷史課本沒寫出的隱情：那些帝王將相才子的苦痛》這本書，他就是從醫學的角度剖析屈原、白居易、曾國藩、乾隆皇、萬曆帝、周瑜、諸葛亮等歷史名人的病因、病史，參以人物的生平事跡、言行成就，並辨證地指出史料、傳聞的謬誤，讓那些沉睡了千百年的靈魂更加躍然紙上，吸引讀者。

其實早在二○一三年五月，臺灣時報文化就出版了譚健鍬醫師的《病榻上的龍》。在這本書中，譚健鍬以專業醫學的眼光，根據史料記載，仔細推敲歷代諸侯、帝王的病因、翻檢審視其病史，讓讀者重新理解他們的生存環境、生活習慣與性格基因，並以全新的角度辨證歷史傳聞及觀點的正誤，同時針對帝王罹患病例提供保健之法，突顯與眾不同的讀史切入點。繼之二○一四年五月，臺灣商務印書館也出版了他的《疫警時空：那些糾纏名人的傳染病》。譚醫師結合中外名人的病史、著名醫藥學家的研究歷程，生動、科普地闡釋流感、天花、炭疽、狂犬病、登革熱、瘧疾、梅毒、結核等十二種著名傳染病的病原特點、發病特點，同時展開與疾病罹患者、疫病征服者相關的人生討論。

的確，當你變換一個視覺，歷史呈現給你的會是另一個五彩繽紛的世界。譚健鍬奉獻給讀者的作品，就是以一個醫師的敏感，從醫學和科普的角度去重現歷史文化方面的吉光片羽。

不過這一次，譚健鍬不再僅僅是以西醫的眼光，為歷史名人的疾病追根溯源。他乾脆天南地北，中醫西醫，無所不及；有醫患關係的探討，也有心理分析的鋪陳。只要跟「歷史和醫學」有關，他都盡收囊中，借題發揮。比如由民族英雄岳飛的「將軍肚」，觸及古代中國人健美觀念的偏差；據晚清「胡慶餘堂」出現的虎骨選購風波，他回顧了中醫對虎骨的追捧，但也比較了中、西醫眼中不同的虎骨地位；從篡漢的新朝皇帝王莽既戴頭巾裹著腦袋，還用染料把頭髮、鬍鬚染黑這「時髦」的行為，聯想起脫髮和白髮的成因……

說實話，把歷史上有爭論有疑義的名人病例找出來，並且能夠撤除藩籬，把視角和觸角伸向更為廣闊的歷史、社會空間，編寫出一本文史、醫學並融的書絕非易事。在譚健鍬筆下，每一個事件或案例都力圖既具備完整的故事情節，又兼顧當時或後世的不同說法；在綜合諸家之見、各派之說的基礎上，譚健鍬獨闢蹊徑，做出自己的判斷，融故事性、學術性和趣味性於一體。

讀譚健鍬醫師的書稿，不僅不感枯燥，相反倒覺得是一種享受，常常情不自禁地為書中的精彩內容所吸引，回到歷史上的那些動人心魄的場景。對於這樣有助於提供知識、增添生活樂趣，有益於開發智力、開闊視野的好書，我當然表示熱烈的歡迎，並且要向人們熱情地推介。

以醫學與科普的角度重現歷史的吉光片羽

蔣忠和（澳門中華文化發展促進會秘書長、澳門日報原副總編輯）

譚健鍬醫師的新書就要出版了，他囑我作個序。我不是醫師，歷史也懂得不多，該怎麼寫呢？好生為難，所幸最近與譚醫師常有來往，交談中頗多收穫，那就先談談我對譚醫生的印象吧。

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清朝最不祥的一個冬天

陸 醫／療 古今事件簿
刑場上的中國解剖學
刮骨療傷的一場關公戰神秀
葛洪以毒攻毒對治狂犬病
治不好，就問斬
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引發朝廷爭論的醫學著作
從壞血病看中西醫學精神
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醫師素養攸關醫德

跋

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