泌尿科醫師的電影處方箋：28部經典電影，讓你性福．健康有醫劇

名人推薦：本書將醫學與電影做了很好的結合。從大家耳熟能詳的電影，例如「阿甘正傳」、「星際大戰」等談起，再帶領讀者進入醫學主題，深入淺出，搭配繪製精美的電影情境以及醫學插圖，非常值得閱讀與欣賞。

中國醫藥大學暨醫療體系董事長 蔡長海

作者從二十八部很經典的電影裡為社會大眾做醫學教育，把泌尿科中常見，病人又不大敢啟齒的問題，深入淺出地為病人解惑，以後如果其他病人有這些問題，或許可以向他推薦這部電影，用電影的情節來做處方了。

輔仁大學校長 江漢聲

民眾健康教育如能｢寓教育於樂趣之中｣，效果必然增添百倍。本...

千萬別憋尿

從「美國狙擊手」談如何讓膀胱更健康

射擊遊戲，哪個小男孩不喜歡呢？目標可能是一隻小蟲，一只靜止的杯子，一隻毛茸茸的玩具小熊；打中的同時，你跳起來高聲呼喊：我是神射手！但是，如果有一天射擊的工具是能夠發射高速子彈的來福槍，而對象是活生生的人，地點是敵我短兵相接的最前線，扣下扳機的同時，奪走的是一條人命……，這時，射擊不再是遊戲。戰火對峙之下的射擊，是生死存亡，是血腥殘酷之戰。

｢美國狙擊手｣（American Sniper）是2014年上映的美國傳記戰爭片，改編自一位被封為「美國軍事史上最致命狙擊手」的真實故事。他天賦異稟，練就百步穿楊的本事，在戰場擊殺了約160人，成為傳奇人物。他告訴自己：為了保衛家園，捍衛自己的國家，這是戰爭，他必需這麼做。但這光榮無法使他快樂，回國後卻罹患創傷後壓力症候群，他幫助有同樣遭遇的軍人，最後卻被退伍同袍槍殺。這部影片也獲得奧斯卡金像獎最佳影片、最佳男主角等六項提名。

憋尿小心尿失禁

「美國狙擊手」中有一幕，男主角的戰友走進他埋伏的房間時說：「咦？有尿臊味？」而男主角埋伏的地點，地上有一灘尿。

原來，男主角埋伏在廢棄的民宅，一動也不動，任日落月升，扳機扣動，八個敵人在他望遠瞄準器下倒下。身為狙擊手，不能起身上廁所，他唯一的選擇是就地解決，或是因為憋尿太久，發生尿失禁。不過，這對膀胱來說，絕對不是一件好事。

膀胱是一個中空的器官，位於下腹部，有兩個重要的功能：

1.儲存尿液：膀胱能夠儲存約400到500c.c.的尿液，膀胱保持適當的容量，才不會影響到日常生活或是工作。

2.排空尿液：在適當的時候，適當的地點，將尿液排出來。

膀胱是非常奇妙的器官，是全身唯一可以用意識控制的平滑肌。由大腦意識控制的排尿中樞，經神經傳導完成排尿控制。如果發生排尿障礙，會造成生活上很大困擾，例如頻尿、尿失禁。如果憋尿過久，可能膀胱失去收縮功能，尿不出來，需要放置導尿管。

在門診，有一位中年女性，穿著剪裁合身的套裝，感覺十分精明幹練，卻是眉頭深鎖，看起來非常苦惱。

「醫師，我有攝護腺肥大。」她很肯定的告訴我。「攝護腺肥大？」我眼睛張的很大。「這位女士，這不可能！攝護腺是男性才有的器官，您沒有攝護腺，當然也就不可能肥大呀！」

「不是攝護腺肥大？」她一臉疑惑，拿起手上一張關於攝護腺肥大的衛教說明書。「可是你看，上面寫的症狀，例如排尿困難、排尿滴滴答答排不乾淨、尿尿的時候會中斷，這些症狀我通通有啊……！」

進一步了解，才知道這位女士是業務，經常在外面跑動，上廁所不方便，因此養成了「不喝水、不上廁所」的功夫，往往早上出門，下午五點回辦公室才尿尿。

我幫這位女士做了檢查，可能因為長期憋尿，超過了膀胱生理儲存尿液的容量，現在有「膀胱無力症」（膀胱收縮力不足）的狀況，餘尿超過300c.c.，怪不得經常會發生泌尿道感染。

「膀胱無力症？醫師，您是說我的膀胱收縮力不足，尿不乾淨，怪不得經常會發生泌尿道感染。那該怎麼辦？」

這位女士沒有糖尿病，也沒有神經性疾病的病史，可能是因為長期憋尿影響膀胱功能，引發反覆膀胱發炎。我建議她不要再憋尿，多喝水，配合抗生素治療感染；解尿的時候儘量放鬆，稍微用一點腹壓將尿排乾淨。一段時間後，膀胱發炎不再困擾她了。

「醫師謝謝您，我知道了，以後再也不敢憋尿了。」

保養膀胱之道

這位女士因為工作的關係練就一身憋尿的功夫，就像｢美國狙擊手｣的男主角憋尿，甚至發生尿失禁。這些「不當使用」都嚴重傷害了膀胱，並不可取。

那麼要如何保養我們的膀胱呢？在平日生活中，建議養成以下好習慣：

1.排空尿液

婦女特別容易罹患泌尿道感染。預防膀胱炎最簡單的方法，就是確保每次排尿時將尿液完全排空。重點就是解尿的時候要完全放鬆。另外，有些女性因為膀胱下垂，而需要改變姿勢才能尿乾淨，請多一點耐心，如果覺得膀胱還有尿，不妨稍微等待一小段時間，甚至變換姿勢，讓尿都解乾淨之後再起身。

2.多喝水，但是不要喝過多

聰明適當的喝水是保護膀胱的重要法則。一天的喝水量大約1500 c.c.至2000c.c.。多喝水能夠預防泌尿道感染，但是喝太多的水，也可能會有頻尿的困擾。也要在適當的時間喝水，如長途旅行之前避免喝水，以避免在途中找不到廁所而尷尬。有夜尿困擾的人，入睡前2至4小時避免喝水，尤其是含咖啡因的飲料。

3.戒菸

膀胱癌是排名第二的泌尿系統癌症。抽菸會增加兩到三倍罹患膀胱癌的機會。為了膀胱還有自身的健康，請立即戒菸。

4.多做骨盆底肌肉運動

骨盆底肌肉運動俗稱「凱格爾運動」，主要藉由主動收縮肛門、陰道以及尿道附近的肌肉，增加排尿的控制。對有應力性尿失禁困擾的婦女有很大幫助，對於頻尿及膀胱過動症也有正面的治療效果。

．．．

｢美國狙擊手｣這部電影是由真人真事改編。那真實感，讓人看了更是無比沉重。

電影當中有一幕：一個孩子，他只是一個孩子，拿起武器準備攻擊，男主角透過瞄準器，要扣下板機奪取這小男孩的性命……，在這一刻，不知道有多少觀眾和我一樣，希望男主角彈無虛發的神技能夠失手！

這個小男孩本應過著無憂無慮的童年，若不是有巨大的變故和痛苦，怎會拿起武器攻擊，甚至讓自己也成為戰爭的亡魂呢？還好，最後一刻孩子拋下武器，電影中的神射手主角，和全球觀眾都鬆了一口氣。

戰爭，是殘忍的，更是瘋狂的。

Box 鄒醫師小叮嚀

性行為前後解尿

婦女的尿道較短，只有2到4公分，且位於會陰部，細菌較容易聚集，因此在性行為前清洗會陰部，性行為前後馬上解尿，並在性行為後喝大量開水，有助於減少泌尿道感染的機會。

另外，大部分女性泌尿道感染是「大腸桿菌」所引起，也就是聚集在肛門的細菌經由會陰部進入尿道及膀胱。因此女性上完大號之後，妥善的清潔肛門及會陰部，也有助於預防泌尿道感染。

冰敷？還是熱敷？

從「我的少女時代」談運動傷害

我的一位多年好友，思路清晰，視野恢宏，在法學界已經小有名氣。有次聊天，他提到最近非常喜歡一部電影，甚至進電影院看了兩次。

「哪一部電影？」我非常好奇。

「我的少女時代。」

「噗——！」我口中含著的茶差一點噴了出來。「我的少女時代？！我們不是少女啊？而且我們不當少女……哦不，不當少男已經很久了⋯⋯」

「你誤會了，」看到我吃驚的表情，朋友忍不住笑了。「這部電影並不是專給少女看的，而是給我們這個年代的人看的，讓我想起年輕時候的許多事……」

「我的少女時代」是2015年暑假的大黑馬，締造驚人的票房。背景設定在1994年（片頭是新聞播報小虎隊蘇有朋休學），大量使用90年代的元素，例如草蜢、劉德華的歌曲、卡式錄音機、冰宮等，將觀眾帶回到20多年前的氛圍。

幾乎每一個少女故事都有一位白馬王子：英俊白皙，功課好，會彈吉他也會唱歌，還一定是籃球校隊。主角之一歐陽非凡正是這樣的人物。其中有一幕，王子練球的時候腳扭傷，旁邊的女生嘰嘰喳喳的討論：「要冰敷嗎？」「唉呦，要熱敷啦！」究竟，運動傷害發生的時候，該如何處理？

運動傷害的可能原因

什麼是運動傷害呢？運動傷害泛指因從事運動而造成身體的損傷。有些運動傷害是因為意外所造成，有些是因為不良的訓練過程，設備不佳，或是暖身運動不足所引起。

常見的運動傷害包括：

1.肌肉扭傷

扭傷是由於身體的摔倒或撞擊，使關節脫離位置，並破壞支撐韌帶。扭傷程度分為一度（輕微的拉傷韌帶）到第三度（完全撕裂）。最容易扭傷的部位是腳踝、膝蓋和手腕。依不同程度的受傷而有觸痛或疼痛、瘀血腫脹；嚴重的時候不僅無法運動，甚至沒有辦法移動肢體或關節。

2.膝關節損傷

運動過程中，不管是跑、跳，膝關節都扮演重要的角色。膝關節構造十分複雜，經常在運動中受傷。膝關節受傷可以是輕度到重度。即使是輕微的扭傷，仍可能非常疼痛，而且嚴重影響運動功能。膝關節有四條主要韌帶，如果嚴重受損，可能需接受手術。

3.阿基里斯腱受傷　

阿基里斯腱是連結小腿肌肉與腳後跟的肌腱，位於關鍵的樞紐，其重要性可想而知。阿基里斯腱撕裂甚至斷裂可能突然發生，並帶來巨大的痛苦，經常發生於中年、只有在周末運動的人身上。熱身不足、突然激烈的運動是常見的原因。肌腱炎、老化或過度使用，也是阿基里斯腱受傷的危險因子。

4.脫臼

當組合在一起形成關節的兩個骨頭分開時，稱為脫臼。足球、籃球等運動，以及可能導致過度伸展的動作，如排球的扣殺、網球的發球等容易造成脫臼。這是需要醫療的緊急情況，要盡快就醫。其中，手關節與肩關節是最常脫位的關節。

5.骨折　

骨折可分為「急性骨折」與反覆壓力造成的「壓力性骨折」。

．急性骨折：可能為單純骨折（單純的骨頭斷裂，對周邊組織沒有太大影響）或是複合式骨折（骨頭斷裂時的碎片可能穿刺皮膚，並對骨骼周圍的軟組織造成傷害）。如果斷裂的骨骼穿刺皮膚要特別小心，因為發生感染的機會很高　

．壓力性骨折：主要發生在腳和腿部。跑步的時候人體的下肢會承受約體重兩到三倍重量的衝擊。常見於體操或田徑需跳躍的運動，下肢骨骼承受重複衝擊而造成。

運動傷害的處置

前些日子看到一位年輕的醫師左腿打上石膏，拄著拐杖走路。我知道他是個運動健將，在籃球場上拚鬥的狠勁和小伙子相比毫不遜色。

「怎麼了？」我關心地問。

「小事……我是說，本來是小事，」他無奈地說。「本來只不過打球的時候扭了一下，本來是小傷，有點痛，我不想掃大家的興，忍痛打完那場球，結果結束的時候腳腫得像麵包一樣。去看了骨科醫師，說韌帶有撕裂傷，要固定一段時間。」

像這樣的例子其實很常見，一開始以為是小傷而輕忽，或許為了不想讓隊友掃興，或為了「運動家精神」，咬著牙完成比賽，卻可能造成更嚴重的傷害。

如果覺得自己身體有時已經有受傷的徵兆，例如肌肉或關節有不尋常的酸痛，應該立即休息。而發生急性運動傷害時最重要的，就是立即停止運動。

關於初步處置，美國國家關節炎及骨骼肌肉皮膚疾病研究院（NIAMS）提到RICE四原則，並至少維持48小時，可以減輕疼痛，減少組織腫脹。

1.Rest（休息）

減少日常活動。如果受傷部位位於下肢（腳，踝關節或是膝蓋），不要讓受傷的部位繼續承受重量。建議使用拐杖。

2.Ice（冰敷）

每次20分鐘，一天四至八次。可以將碎冰放在塑膠袋裡頭，外面用毛巾包覆，做成簡易的冰敷袋。不過要特別注意，20分鐘後必須要將冰敷袋取下來，避免低溫造成傷害。

3.Compression（壓迫）

可以使用彈性繃帶將受傷的部位施予平均的壓力壓迫，減少組織腫脹。

4.Elevation（抬高）

將受傷部位抬高至心臟的位置，以減少組織的腫脹。

經過初步處置，運動傷害可能需醫師進一步治療，包括：

．非類固醇抗發炎藥物（NSAID）：可以減少組織腫脹，緩解疼痛。

．固定：避免受傷部位進一步受傷。

．手術：某些情況需要手術處理。例如將受傷韌帶縫合，將骨折復位。幸好，大部分的運動傷害不需要接受手術。

．復健：逐步地讓受傷的組織恢復到正常的功能。

．．．

在「我的少女時代」中，女主角林真心把冰棒當成冰敷的材料，送給腳踝受傷的白馬王子冰敷，觀念是正確的，也是一絕呢！

究竟是怎樣的魅力？不僅是年輕人，不僅是少男與少女，竟然也讓看盡世間滄桑的中年人走進電影院，觀賞「我的少女時代」這部電影？無憂無慮的青春歲月，男孩女孩青澀的情愫與悸動，「我的少女時代」讓多少人沉浸在曾經擁有的年少輕狂。且不妨沉浸其中，當最後一幕男女主角互道｢好久不見｣，一起轉身走向台北小巨蛋炫目光彩的電視牆，您或許也會不由自主的跟著哼唱起主題曲「小幸運」呢……



Box鄒醫師的小叮嚀

假日運動員要小心

許多人都是假日才有時間運動，但突然增加的運動量最容易造成運動傷害。建議不要將一週該做的運動量在假日一次完成，超過身體負荷，會增加受傷的機會。

運動前一定做暖身，至少5到10分鐘，適度的伸展運動的肌肉，可以增加肌肉的血流量還有伸展性；運動前也請先補充水分。避免身體缺水，對預防運動傷害有幫助。

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