好萊塢女星安潔莉娜.裘莉驗出乳癌基因變異後,預防性切除健康的乳房。揭示在精準醫學時代,我們不需等待癌症等疾病找上門,可以主動出擊、提早預防,享受最新科學與醫學,帶來的健康益處。
•我父親的大腸癌基因檢測發現有突變,我會遺傳到這個基因突變嗎?
•我很擔心得到失智症,基因檢測可告訴我答案嗎?
•我兩個姑姑死於乳癌。才剛嫁兩年,現在老公問我是否有遺傳性乳癌。姑姑算嗎?
•多名家庭成員罹患糖尿病體質?我需要做檢驗嗎?可以避免嗎?
當類似的疑慮困擾你的時候,你怎麼辨?
多年來主流的「常規醫療」因為要節省醫療資源及受限於臨床試驗的前提,所以長期以來都抱著「一體適用」的觀念。然而在醫學的發展史上,這種觀念不斷受到科學的挑戰而改變。
精準醫學的特色就是從許多可能的病因中釐清出根本原因,再評估個人在此根本原因上的風險程度。如此則可依個人風險的高低擬定個人化的預防之道。
精準醫學能為我做什麼?
(1)在潛伏階段就把惡因壓住。
(2)在萌芽階段就阻止星火燎原。
(3)在事態發生階段選擇有利的方向。
(4)在事情發展階段進行監視並控制進展的過程。
(5)不增加新的故事。
由於每一種新的疾病分類對應一種新的治療,才能讓病人得到更好的療效。精準醫學就是根據個人的基因、環境和生活型態之差異,以新的方式來治療和預防疾病。換句話說,就是把疾病作更科學化的區分,以便對各分群給予適當的醫療處置,來達到個人化的醫療。
專文推薦
衛生福利部食品藥物管理署署長 / 吳秀梅
衛生福利部中央健康保險署署長 /李伯璋
財團法人國泰綜合醫院院長 / 李發焜
台灣精準醫療及分子檢測產業協會理事長 / 李鍾熙
作者簡介:
曾嶔元
現任
元鼎診所院長
輔仁大學管理發展部諮詢顧問
輔仁大學商學研究所兼任教授
高雄醫學大學兼任敎授
社團法人台灣分子醫學會常務監事
學歷
高雄醫學院醫學系畢業
美國梅爾研究所(Mayo Graduate School)博士畢業
經歷
國泰綜合醫院病理暨檢驗醫學部 部長
馬偕紀念醫院病理科 主任
輔仁大學醫學院專任敎授
美國田納西大學醫學院助理教授
醫界福爾摩斯
2009年國內爆發一起假檢體詐取十億元保費的詐騙事件,警方最後靠著作者協助,終得破案,自此博得「醫界福爾摩斯」稱號。
章節試閱
自序
科學新知帶來的健康益處
科學的發展不僅改善了人們的生活,更快速推進人類文明的發展;然而科學未被證明或是被大眾充分了解前,往往因為「誤解」而延遲了科學帶給人們好處。就像現在小學生都知道的『地球是圓的』,從公元前6世紀的古希臘數學家畢達拉斯以科學的角度第一次提出地球是球體,到亞里士多德用三個科學方法來證明地球是圓的,都沒有能夠被當時社會接受;15世紀波蘭醫學家及天文學家哥白尼,提出地球是圓的,飽受當時的教會和社會的強烈抨擊,所幸哥白尼堅持研究下去,才有1519年葡萄牙航海家麥哲倫透過環繞地球的航行,證明了今天人人皆知的科普知識『地球是圓的』。
這樣的歷程也展現在醫學發展上。遺傳性乳癌的基因在上個世紀末被發現後,很快地就被運用在乳癌的檢測及治療上,幫助了許多婦女遠離乳癌的威脅,因此成為這個世紀初大家關注的話題之一。為了讓民眾了解這個顛覆傳統醫學的新知,我於2002年在民生報寫過兩篇文章,説明乳癌基因檢驗的用途與問題。2013年,大明星安潔莉娜‧裘莉因為乳癌基因檢驗陽性,接受預防性乳腺摘除,再度掀起此熱門話題。當時社會議論紛紛,正反意見都有,許多民眾認為裘莉根本不需要為一個「不一定」會發生的事情,切除整個乳房。然而裘莉的基因檢測報告顯示,這個「不一定」的可能性高達87%。
從這個例子我深刻的感受到,身處在資訊爆炸年代的我們,最危險的就是無法分辨正確且專業的資訊,進而無法享受到科學發展帶來的好處。尤其是醫學方面的科學,常常因為太過艱深,就連醫師因為專業不同,有時也未必能在第一時間掌握全貌,更遑論普羅大眾。所以讓一個在國際上毫無爭議的乳癌基因檢驗醫學新知,引發眾多爭議。
或許是因為我們無法精準地看到所有醫療科學發展的價值,不僅使我們無法獲得新醫療研發帶來的重大好處,甚至和醫療科學新知的距離越來越遠。譬如說,這幾年來獲得諾貝爾獎肯定的醫學發現中,只有2018年的「癌症免疫」機制,經由藥廠的新藥研發,已經在臨床上廣泛使用,幫助了許多癌症患者 。至於獲得2016年諾貝爾醫學獎的「細胞自噬」、2017年的「晝夜節律」、2019 年的「缺氧誘導因子」,雖然在醫學領域中都具有重大的價值,然而迄今尚未運用在臨床上來改善人們的健康。
精準醫學是近代醫學的革命,要達到個人化醫療必須克服各種複雜性。因為每個人的環境和遺傳不盡相同、疾病在不同階段也有其獨特性。應付這種複雜性的唯一方法就是根據科學知識作邏輯的思考。然而,精準醫學也面臨到和其他許多先進醫學科學同樣的挑戰:如何讓更多人真正認識和享受它所帶來的好處?
不過緣份總是可以發生的,很慶幸在過去幾年,我有機會透過超過五百場的演講,及多篇媒體的文章,跟許多專業的同事和社會大眾分享了精準醫療,預防醫學相關的科學發展與運用,也讓許多「有心人」享受到科學新知帶來的健康益處。這正是我醫師生涯最快樂的地方。
因緣際會,時報出版社趙政岷董事長邀請我出書,讓更多人了解精準醫療、預防醫學,以及科學新知在這方面可以扮演的角色。我心裡想,在專業領域我已經演講五百多場了,或許現在正是改變方向,撰寫一般大眾可以閱讀的醫學科普文章的時候了。
一向習慣撰寫醫學論文的我,在寫這本科普書籍時,還是忍不住說明各項醫學知識的來龍去脈。雖然這樣可能會妨礙閱讀的流暢性,但是能讓讀者們更清楚的知道科學發展的脈絡。
科學只渡有緣人,我誠心希望能透過這本書與更多人結善緣,也讓更多人能獲得精準醫學的好處。
最後,我誠摯地希望把這本書獻給我的愛妻,感謝她幾十年來陪我走過漫長的醫學科學路途。
自序
科學新知帶來的健康益處
科學的發展不僅改善了人們的生活,更快速推進人類文明的發展;然而科學未被證明或是被大眾充分了解前,往往因為「誤解」而延遲了科學帶給人們好處。就像現在小學生都知道的『地球是圓的』,從公元前6世紀的古希臘數學家畢達拉斯以科學的角度第一次提出地球是球體,到亞里士多德用三個科學方法來證明地球是圓的,都沒有能夠被當時社會接受;15世紀波蘭醫學家及天文學家哥白尼,提出地球是圓的,飽受當時的教會和社會的強烈抨擊,所幸哥白尼堅持研究下去,才有1519年葡萄牙航海家麥哲倫透過環繞地球的航行,...
目錄
推薦序一 以簡練易懂文字介紹精準醫療的內涵 /吳秀梅
推薦序二 癌症「精準醫療」的先驅 /李伯璋
推薦序三 台灣精準醫學的先驅 /李發焜
推薦序四 精準醫學科技與臨床結合的踐行者 /李鍾熙
自序 科學新知帶來的健康益處
第⼀章 精準醫學的現在與未來
1 從蝗災看生命的複雜性
2 到底是服藥治療還是在吃安慰劑?
3 肥胖真的是病嗎?
4 癲癎 19 年答案終於揭曉
5 返老還童不是夢
第二章 精準醫學簡介
1 精準醫學是什麼?
2 精準醫學能為我做什麼?
3 精準醫學的關鍵科技
4 優質的諮詢:安潔莉娜‧裘莉的選擇
第三章 精準醫學的邏輯
1 臨床試驗只是部分事實
2 精準醫學的醫學系統觀與用藥邏輯
3 精準醫學教你如何面對癌症化療
4 科學只渡有緣人
5 預防甚於治療
第四章 常見疾病的常見根源
1 血脂異常和梅納反應
2 誰是三高之首?
3 果糖對健康好嗎?
4 阿茲海默症大解析
5 病從口出
6 精準醫學的策略
第五章 癌症新觀念
1 癌症據說是因為運氣不好所致
2 大多數的癌症真的是沒有原因的嗎?
3 我會有、已有、還有癌症嗎?
4 癌症能預防嗎?
第六章 預防疾病從懂得吃開始
1 卡路里進,卡路里出,但是難持久
2 重返原始,回歸到大自然的設計
3 古人的智慧:斷食
4 現在正夯的生酮飲食
5 理想的飲食
推薦序一 以簡練易懂文字介紹精準醫療的內涵 /吳秀梅
推薦序二 癌症「精準醫療」的先驅 /李伯璋
推薦序三 台灣精準醫學的先驅 /李發焜
推薦序四 精準醫學科技與臨床結合的踐行者 /李鍾熙
自序 科學新知帶來的健康益處
第⼀章 精準醫學的現在與未來
1 從蝗災看生命的複雜性
2 到底是服藥治療還是在吃安慰劑?
3 肥胖真的是病嗎?
4 癲癎 19 年答案終於揭曉
5 返老還童不是夢
第二章 精準醫學簡介
1 精準醫學是什麼?
2 精準醫學能為我做什麼?
3 精準醫學的關鍵科技
4 優質的諮詢:安潔莉...