醫護健保與長照法規(修訂三版)

黃俊杰教授
中正大學財經法律學系
2019年4月23日

修訂三版序

　　本書所介紹之相關法規、醫師倫理、護理倫理等，自2022年10月修訂第2版（新增77頁）之後，增、刪、修正變動仍多，爰自今(2025)年初起，著手第3版之修訂；由於修正幅度偏大，費心、費時數月完成，頁數達520頁（新增83頁），謹請讀者注意版本之不同，以及相關法規、倫理變動之差異。

　　本次修正重點，依章別分述如下：
　　一、總論：補充健康權之論述、增加二頁「2022-2024年期衛生法規之制定（擬定）與修正表」以利快速掌握全貌；補充多種法律明定：「推定」或「視為」之例，以加深印象。

　　二、醫療法
　　1. 新增「(三)醫療機構設置標準」，介紹「護病比」、「醫院病床分類」、「違反醫療機構設置標準之罰則」；補充醫療機構電子病歷製作及管理辦法修正重點。
　　2. 新增憲法法庭2023年11月3日憲判字第17號判決所示，醫療法第84條禁止醫師為醫療廣告之規定，違反憲法第23條比例原則。
　　3. 新增「屏東東港安泰醫院事件」（2024年10月3日山陀兒颱風過境院內火警造成死傷）緊急災害案例；補充「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」重要的醫療品質管控規定。
　　4. 新增多個問題點(Q & A)：例如「公立醫院是否個人資料保護法所稱之公務機關」、「醫院、診所之掛號費是否為醫療費用？」、「醫師是否可以為醫療廣告？」等。
　　5. 新增「六、妨害核心資通系統及關鍵基礎設施（備）罪」，介紹2023年6月28日增訂公布醫療法第105條之1、第105條之2竊取、毀壞或侵入捐血中心或急救責任醫院基礎設施之刑事責任
　　6. 新增衛生福利部2024年3月19日修正發布「113年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序」重點規定，以及2024年公告台北區及北區的醫學中心醫院評鑑結果。
　　7. 新增「十一醫事審議委員會」，介紹中央及地方醫事審議委員會委員之組成與權責，以及2024年7月30日修正發布醫療法施行細則增訂第64條之1：受理司法委託鑑定之相關文件及資訊限制公開或不予提供。

　　三、醫師法
　　1. 補充「(三)請領醫師證書及方式」；近二頁介紹2024年1月22日全文修正「通訊診察治療辦法」重點、「人工智慧醫療趨勢」。
　　2. 新增「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」修正重點說明：加強資通安全，保障病人個資及同意權。
　　3. 補充中華民國醫師公會全國聯合會2024年6月16日修正「醫師倫理規範」之重點；介紹2024年6月19日制定公布再生醫療法重要條文；補充構成犯罪行為之檢驗三步驟（犯罪構成要件三要素）等。

　　四、護理人員法
　　1. 為保障國民健康與我國醫療體制品質，說明護理人員法第37條將未取得護理人員資格者違規執業之處罰，由行政處罰改為刑事罰；新增護理人員無故洩漏職務上秘密之案例。
　　2. 新增專科護理師分科及甄審辦法於2020年9月26日、2023年1月5日及、在2023年6月26日連續三次修正之轉折，印證政策的反覆無常且草率。
　　3. 以近二頁介紹「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」2024年3月12日全文修正發布之重點。
　　4. 介紹中華民國護理師護士公會全國聯合會於2023年6月30日公告將「中華民國護理倫理規範」名稱修正為「台灣護理倫理規範」，並修正內容；分別對「護理人員與照護對象」、「護理人員與執業」、「護理人員與專業」及「護理人員與社會」四大面向，明訂相關規範條文（合計47點），作為執業之倫理指引。
　　5. 新增護理人力之「護病比定義」、「各層級醫院三班護病比可行性意見調查」；護病比入法後，違反護病比之處罰；護理人力短缺住院護理費加成；「全責照護」概念與修法、擴大推動住院整合照護服務等。
　　6. 新增2023年6月21日護理人員法修正公布，將未取得護理人員資格執業者之處罰，改為刑責。

　　五、醫療事故預防及爭議處理法（醫預法）
　　1. 引介日本千葉地方法院醫療集中部案件的處理効率化及合理化、導入多重鑑定制度、確立鑑定人推薦程序、醫療相關訴訟的平均審理時間。
　　2. 補充藥害救濟法條文規定重點，以及法院大法官釋字第767號解釋針對排除不得申請藥害救濟規定之適法性，認定「未違反法律明確性原則及比例原則」。
　　3. 補充醫預法之核心重點說明；新增授權法規「醫療事故預防及爭議處理施行細則」、「醫療爭議評析作業辦法」「醫療爭議調解案件通報辦法」、「重大醫療事故通報及處理辦法」、「醫療事故專案小組組織及運作辦法」等重點規定。
　　4. 新增2024年4月4日高雄市立民生醫院開錯刀事件，以及2024年12月間台北市某連鎖醫美診所醫美麻醉致死醫療過失案例介紹。
　　5. 普通法院之介紹，新增「公開審判為原則」、「法庭秩序」、「妨害法庭秩序罪」等法院組織法相關規定。

　　六、全民健康保險法（健保法）
　　1. 新增2023年全民健保之統計數據，以了解健保特約醫事服務機構數、病床數、保險對象人數、財務狀況等。
　　2. 新增「(二)保險給付」，介紹「保險醫療辦法」、「醫療服務給付項目及支付標準／相對點值／醫療科技評估」等。
　　3. 新增衛生福利部2023年6月21日公告健保門診藥品與急診部分負擔調整方案（自2023年7月1日實施）。
　　4. 新增健保法及社會救助法補助低收入戶部分負擔及健保費，以及得暫行停止保險給付之依據。補充「自付差額之特殊材料給付」；「就醫輔導」定義、對象、方式等規定事項。
　　5. 新增「總額支付制度之支付基準及費用核付方式」、「醫療服務審查方式／不給付費用責任歸屬」說明。
　　6. 新增「(四)保險醫事服務機構」，介紹「申請特約」、「每日公布保險病房」、「不得巧立名目收費」、「查核健保卡」等規定事項。
　　7. 新增「(六)資料文件之蒐閱及保存」、「(七)增訂刑責／行政罰則」；介紹2023年6月28日增訂公布第80條之1、80條之2條文，對於危害承保及醫療服務之核心資通系統安全者，明定刑責。
　　8. 新增「(八)代位求償」，以及「保險費／滯納金分期繳納」、「紓困基金設置／申貸或補助」、「暫行停止給付之例外」等規定事項。
　　9. 新增2023年11月6日菸品健康福利捐分配及運作辦法全文修正，第4條第1款規定一再被稀釋、加入得共用50%額度之事項，實質破壞菸品健康福利捐挹注於健保穩定財政之目的。
　　10. 新增「十 全民健保停保／復保規定合憲爭議」，介紹憲法法庭2022年12月23日憲判字第19號判決「全民健康保險法施行細則違反法律保留原則違憲失效」，以及判決後相關法規之修正。

　　七、長期照顧服務法（長照法）
　　1. 補充政府辦理「長期照顧十年計畫1.0」至「長期照顧十年計畫2.0」，資源的投入數據和倍數。
　　2. 新增長照財源「房地合一稅」之稅課法源依據、「房地合一稅分配長期照顧服務支出金額」與運用範圍。
　　3. 補充2023年10月11日修正發布「長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法」之長照法授權制定公布「長期照顧服務機構法人條例」規定重點。
　　4. 新增2023年10月6日訂定發布「長期照顧特約管理辦法」（全文46條）規定重點，計12大項。
　　5. 新增2024年3月15日衛生福利部公告長照定型化契約範本「應記載及不得記載事項」，計有「居家式」、「社區式」、「機構住宿式」三種新版本。
　　6. 新增「(六)介護保險法2024年新制」，「重視介護職場環境／確保品質」、「防止高齡者受虐義務化」等。

　　八、傳染病防治法
　　1. 說明「猴痘」於2024年2月1日更名為「M痘」；2024年8月14日再次宣布「M痘」疫情為「國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)」。
　　2. 新增2023年6月28日增訂公布第61條之1、第61條之2，加強傳染病監視及預警系統設備或電腦機房等基礎設施之保護，以竊取、毀壞或其他非法方法等手段，危害其功能正常運作者，科處刑責。

　　九、人體器官移植條例
　　1. 新增「(二)伊斯坦堡宣言」，不允許移植商業化、禁止移植遊移、不容許誘使脆弱的個人或團體成為活體捐贈者。
　　2. 新增器官販運或器官移植旅遊，係違反公平正義，有違尊重人性尊嚴的原則；補充臺灣透析患者透析盛行數、新發生透析人數。

　　十、病人自主權利法：案例補充及文字潤修等。
　　本書之修訂，字字句句費心思與費時，然誤漏在所難免，祈請師長、先進指正！時逢丹娜絲颱風7月6－7日襲台，高北兩地奔波防颱；7月7日北北基桃正常上班（課），參加當日台北榮民總醫院人體試驗委員會議後，次日急返嘉義老家確認颱風豪大風雨有無災損及清理。連同7月4日參加經濟部水利署第五河川分署用地協議得會議後，亦返老家，而兩次皆下傾盆大雨，衣鞋濕透；感念父母生養、栽培之心，依然熾熱！面對老舊空屋，戀戀不捨、潸然淚流。
 

吳秀玲敬書
2025年7月8日