沒有良知的人：那些讓人不安的精神病態者

名人推薦：在冷血精神變態環伺橫行的世界之中，這是一本人人必讀的經典生存指南。──腦科學家、《大腦簡史》作者謝伯讓

我們不必邪惡，卻不能不了解邪惡。深入了解「缺乏良知」的種種不會使我們變得邪惡，反倒使我們更能看見人性良善的光輝。──臨床心理師蘇益賢

了解病態的常態，解析良心的原型。──律師娘林靜如

本書以豐富的案例與深入實證的參考資料闡述了精神病態者的心路歷程。閱讀此書，有助讀者免於生活在現代社會的焦慮。──國立台灣大學醫學院名譽教授胡海國

第一章　和精神病態者打交道

這些年來，我經常遇到以下這種場面。晚餐聚會時，總有熟人禮貌詢問我從事哪方面研究， 我簡單敘述精神病態者的主要特徵，此時一定有人沉吟片刻，大聲說：「老天！之前那個誰一定是……」或「嗯，我以前不知道，但你說的就是我妹夫嘛！」

上述令人擔憂的回應並不限於社交場合。每隔一段時間，就有讀者打電話到實驗室找我，表示身邊的人（可能是丈夫、孩子、雇主或熟人）舉止乖張，多年來為此煩惱痛苦。

一個又一個悲哀絕望的真實故事，最能證明精神病態需要釐清與深思。本章涵括三則故事， 幫助讀者了解這個奇特又引人入勝的主題，故事當事人共同的感覺是：「似乎不太對勁，卻又說不出哪裡有問題。」

其中一個故事是關於一名監獄受刑人。精神病態研究大多在監獄裡進行，這是基於實際考量，因為牢裡有許多精神病態者，診斷病情所需的資訊很容易在此取得。

另外兩則故事取材自日常生活，畢竟精神病態者不見得都會入獄。世界各地都有父母、子女、配偶、愛人、同事、倒楣的被害人，得解決精神病態帶來的麻煩，同時試圖了解其動機。許多讀者閱讀以下案例可能都會覺得惴惴不安，發現身邊有個老要人收拾爛攤子的家人或朋友，竟和案例的主人翁如此相像。

雷

一九六○年代初期，我拿到心理學碩士後開始找工作，好養活太太和襁褓中的女兒，順便賺取攻讀博士學位的費用。我從沒進過監獄一步，結果卻到了加拿大英屬哥倫比亞省監獄工作， 是裡面唯一的心理學家。在此之前，我沒有相關工作經驗，對於臨床心理學或犯罪學也沒特別感興趣。這座戒備森嚴的監獄鄰近溫哥華，令人望而生畏，專門收容只在電視上看過的罪犯。有點陌生恐怕不足以形容我當時的感受。每一件事都得從頭學，既無訓練課程，也沒有明智的導師從旁提點。第一天，我和典獄長及行政人員見了面，每個人都穿制服，其中幾個人隨身配槍。這座監獄是軍事管理，因此我也得穿「制服」：藍色外套、灰色法蘭絨長褲、黑皮鞋。我一再對典獄長說沒必要穿制服，但他依然堅持得由監獄商店做一套給我，要我去量身材。

制服似乎暗示了監獄的真相：看起來一絲不苟，實則不然。外套袖子短得離譜，褲管的長度一高一低，看來十分滑稽，兩隻鞋子也是不同尺碼。我最想不通的是鞋子的問題，因為替我量尺寸的人小心翼翼描摹我的腳型，畫在牛皮紙上。我抱怨了好幾次，但他每次給我的鞋總是一大一小，實在教人想不通。也許他是想傳達某種訊息吧，我只能這麼告訴自己。

上班第一天發生了很多事。我被帶往位於監獄大樓頂樓的辦公室，我原希望是能給人親密感、激發信任感的小辦公室，結果卻相當寬敞，大出我意料之外。我和其他人離得很遠，得打開好幾道鎖著的門才能進入辦公室，辦公桌上方的牆面有一顆異常醒目的紅色按鈕。有一名監獄警衛不明白心理學家在監獄裡要做什麼（我那時也不太明白），他告訴我那是緊急按鈕，但就算真的按了，也別指望其他人很快出現。

前一任心理學家留下不少書，儼然是個小圖書館。主要是心理測驗的書，包括羅夏墨跡測驗和主題統覺測驗。我約略了解這一類測驗，但從未做過，因此儘管這些書是少數幾樣我還算熟悉的東西，卻更加強了內心的不安，我想在這兒工作大概很難熬。

剛進辦公室不到一小時，第一個「案主」就到了。高個子、瘦削、深色頭髮，大約三十多歲。他周圍的空氣似乎有股騷動，眼神熱切盯著我瞧，令我覺得我從前根本不算是正眼看過人。他的眼神凌厲，不像大多數人停留一會兒便移開，以免對方吃不消。這名犯人，姑且稱他「雷」吧， 不等我開口自我介紹就先說話了：「嘿醫生，你好嗎？喏，我有個問題需要幫忙，真的得跟你聊一聊。」

我一心想快點成為真正的心理治療師，於是請他告訴我發生了什麼事。這時他抽出一把刀子， 在我鼻尖前晃了晃，面露笑容，眼神和剛才一樣緊迫盯人。我立刻想按下紅色按鈕，但逃不過雷的視線，他一定猜得到那個按鈕是用來做什麼的。也許是我感覺到他只是在試探我，也許是因為我知道按了也無濟於事，便縮了手。

當他看出我不打算按下按鈕，便向我解釋這把刀並非用來對付我，而是為了對付同房的犯人， 因為那傢伙老是調戲他的「小愛人」（牢裡稱處於被動一方的男同志為小愛人）。我一時不懂他為何要告訴我這件事，但很快猜到他是在測試我，想看看我屬於哪一類職員。若我向管理階層隱瞞此事，就是違反規定，因為獄方嚴格規定若犯人持有武器，員工必須通報。但若我向上級報告， 便會有風聲傳開，說我沒有站在犯人那一方，往後心理輔導工作恐怕更窒礙難行。這次會談，他多次重複自己的「問題」，結束後，我從未對外提起這把刀。幸好他並未真的刺殺那個獄友， 不過我很快發現自己落入了他設下的圈套，他摸清我是顆軟柿子：為了與犯人建立專業互信關係關係，寧可違反監獄的重要規定。

打從第一次會面起，雷就想盡辦法破壞我在獄中服務這八個月的寧靜，不斷要求會面或企圖操控我替他辦一些事。有一次，他說自己很適合下廚，而我信以為真。他說對廚藝有一股熱情， 將來出獄後會當廚師；他思考過如何改善監獄伙食，包括提升流程效率等等，眼前有個好機會讓他一展長才，拜託我推薦他轉出機械車廠（刀子顯然是在那兒打造的）。我一時失察，沒想到廚房裡有糖、馬鈴薯、水果和其他材料可以用來釀酒，便答允了他的要求。幾個月後，典獄長桌子底下的地板轟然一聲崩裂。騷動止息後，我們在樓板底下發現了蒸餾酒液的精密設備，不知哪個步驟出錯，導致有個容器爆裂了。即使在戒備森嚴的監獄也可能有蒸餾器，但竟有人明目張膽裝在典獄長的座位底下，讓許多人震驚不已。後來發現雷是釀造私酒的主腦，他被單獨拘禁了一段時間。

他被放出小房間後，出現在我的辦公室，彷彿什麼事都不曾發生過，再度請求轉到車廠去， 因為他發現自己有這方面的天分，何況總得為出獄做準備，若是有時間練習，以後就能開一家汽車維修廠……我對上一次惹出的麻煩耿耿於懷，但他不達目的絕不罷休，我最後讓步了。

過沒多久，我決定離開監獄，繼續攻讀心理學博士。離開前一個月，我差點被雷說動，去拜託擔任屋頂承包商的父親給他一份工作，好讓他順利申請假釋。我對其他同事提及此事，所有人笑不可抑。他們太了解雷了，大夥兒都上過他的當，漸漸便沒人肯相信他。是因為厭煩嗎？那時我心裡這麼想，但其實是他們全都看得比我清楚，虧我才是心理學家呢。他們多年來和雷這樣的人相處，學會了洞察人性。

雷狡猾異常，不止騙了我，也騙過其他人。他口齒伶俐，說謊不必打草稿，而且表現直率， 就連經驗老到、世故的監獄職員也不由得暫時卸下心防。我初次見到他時，他的犯罪紀錄已經很驚人（之後還繼續增加），多半是暴力犯罪，成年後有一半時間在牢裡度過，卻能用種種說詞說服我和其他老鳥相信他打算改過遷善，宣稱他對烹飪、機械等等有一股難以遏制的熱情。他總是在撒謊，信口胡說，什麼都能騙。有時我翻開檔案某頁，指出他話中的矛盾，他毫無驚慌之色， 只管改變話題，講起另外一件事。最後我認為雷不適合在我爸的公司工作，不肯替他說項，他的態度變得非常惡劣，嚇了我一跳。

離開監獄之前，我仍在為那輛一九五八年生產的福特汽車繳車貸，手頭很拮据。有個獄警（後來成為典獄長）願意拿他那台一九五○年出廠的莫里斯小型汽車跟我交換，替我繳清貸款。我同意了，但這輛莫里斯有些老舊。監獄員工的車可以在監獄附設的車廠裡維修，當時雷還在那裡工作（這當然是拜我所賜，不過他可能不太樂意）。車子補漆很漂亮，汽車的馬達和傳動系統也重新設定。

我把所有家當放在車頂，剛出生的寶寶放在小夾板床，擱在後座，和太太出發前往安大略省。車子才剛駛離溫哥華，我就發現馬達卡卡的，接著車子爬了幾次緩坡之後，水箱的水沸騰起來。一名車廠技工在化油器的浮筒室發現了滾球軸承，還指出汽車水箱的軟管被人動過手腳。這幾個問題都算好解決，後來開到一段長長的下坡路時，才發現事態嚴重，因為剎車踏板踩起來軟綿綿的，直接碰到地板，根本剎不住，偏偏這段山路還很長！幸好我們還是開到了服務站，那兒的維修工人告訴我們剎車油管被人剪開，裡面的空氣逐漸外洩。這部車在保養時，雷剛好也在車廠，或許這不過是時機湊巧，但我相信監獄裡有人跟他通風報信，他知道新車主是誰。

到了學校，我的博士論文打算寫懲罰如何影響人的學習成就和表現。在動手找資料的過程中，我第一次讀到精神病態的文獻；我忘了當下是否立刻想到雷，但後來發生的事讓我又想起此人。

拿到博士學位之後，我在英屬哥倫比亞大學找到了第一份工作，離幾年前服務的那家監獄不遠。當時尚未發明電腦，整個註冊週，我和幾個同事坐在桌子後方，替大排長龍的學生們安排秋季課程。我正和一名學生談話時，突然聽到有人提起我的名字，忍不住豎起耳朵。「噢，是的， 海爾博士在監獄服務期間，我擔任他的助理，大概有一年，我想是一年沒錯。替他繕打文件啦、告訴他監獄裡該注意什麼啦。當然囉，他也會跟我討論一些棘手的案例。我們共事很愉快。」 是雷，排在隔壁隊伍的最前頭。我的助理咧！他還打算繼續掰下去，我忍不住打斷他：「哦，是嗎？」我以為他會開始慌張，但他一派鎮定跟我打招呼：「嗨博士，最近過得如何？」之後繼續和對方聊，只不過換了個話題。稍後我仔細看過他的申請書，顯然那份成績單是偽造的。算他識相，至少他沒打算修我的課。

或許最教我驚嘆的是雷總是一派從容，就算謊言被拆穿也一樣，而承辦同仁顯然絲毫沒有起疑。究竟雷具備什麼樣的心理特質，讓他不顧現實、顛倒黑白，而且毫無悔意？沒想到我後來花了二十六年做實證研究，只為了解開這個謎題。

多年後回顧雷的故事，其實頗有意思。在那之後，我研究了數百個精神病態者的案例，就沒那麼有趣了。

第一章　和精神病態者打交道

這些年來，我經常遇到以下這種場面。晚餐聚會時，總有熟人禮貌詢問我從事哪方面研究， 我簡單敘述精神病態者的主要特徵，此時一定有人沉吟片刻，大聲說：「老天！之前那個誰一定是……」或「嗯，我以前不知道，但你說的就是我妹夫嘛！」

上述令人擔憂的回應並不限於社交場合。每隔一段時間，就有讀者打電話到實驗室找我，表示身邊的人（可能是丈夫、孩子、雇主或熟人）舉止乖張，多年來為此煩惱痛苦。

一個又一個悲哀絕望的真實故事，最能證明精神病態需要釐清與深思。本章涵括三則故事， 幫助讀者了解這個...

作者的話

精神病態是一種人格障礙（亦稱人格違常），是一連串源自人格特質的特定行為，大多為社會所輕視。因此診斷一個人是否為精神病態者必須慎重，和診斷其他精神疾病一樣，需搜集相當證據，確定達到最低診斷標準，才能做出精神病態的診斷。翻開我歷來的病患檔案，每一名病患均經過多次面談，並詳實記錄，做為診斷的依據。此處我隱匿了病人的真實身分，改變所有足資辨認的細節，但仍然完整表達了我的看法和觀點。

儘管本書探討精神病態，書中提到的人未必都是精神病態者（或稱心理病態者）。許多例子引自已經出版的報告、新聞媒體以及私下的談話內容，即使這些人早已被其他人貼上標籤，我仍無法確定他們是否真為精神病態者。不過我所討論的每一個例子均有書面證據，顯示此人行為的某一面向符合精神病態的概念，抑或證明其行為或主要人格特質常見於某種精神障礙。有些人是精神病態者，有些不是。但這類行為，不論是透過書面記載或口述，均可用來剖析精神病態的特質與行為。讀者不應該因為某人出現在本書描述的某種情境，便斷定其人有精神病態。



作者序

精神病態者在社會上巧取豪奪，他們深具魅力，懂得用手段控制他人，為了遂行己欲從不留情面，騙取許多人的芳心或錢財，或使人期待落空。這種人完全沒有良心，對別人毫無感情，因此想怎麼做就怎麼做，想要的東西非到手不可，即使違反社會規範和期待也毫無愧疚或悔意。不知所措的受害人總是滿腔絕望地問：「這些人是誰？為什麼會有這種人？我們該如何保護自己？」過去一百年以來，諸如此類的問題是精神醫學臨床思辨和實證研究的重心，也是我耗費四分之一世紀的心血所繫。但直到最近幾十年，有關精神病態者的大謎團才慢慢解開。

當我答應寫作本書時，心裡很清楚，要細心審慎地將科學數據傳達給大眾了解絕非易事，倒不如留在象牙塔內，和其他學者討論玄奧的問題、編寫教科書和文章，更加輕鬆。然而近年來， 精神病態者愈加猖狂，愈來愈多人上當受騙，新聞媒體充斥著暴力犯罪、金融醜聞、辜負大眾信任的行徑，往往匪夷所思。無數電影、小說以連續殺人犯、詐騙高手和犯罪集團的成員為題材， 儘管很多故事的描繪符合精神病態者的特徵，但也有不少例外，只不過媒體、娛樂業和社會大眾均不曾加以分辨。就算是隸屬於刑事司法體系的人員，像是律師、法庭精神科醫生或法庭心理學家、社工人員、假釋官、執法人員、矯正機關人員等，對自己經常打交道的這些精神病態者，所知也很有限。本書將闡明，不懂得分辨罪犯究竟有無精神病態，恐將對社會造成嚴重後果。從個人角度來說，你也可能遇到精神病態者，留下痛苦的回憶。為了你個人的身心健康和財務狀況著想，得具備辨識精神病態者的能力，才能夠保護自己，把損失減到最低。

大部分關於精神病態的科學文獻充斥著醫學詞彙，太過抽象，缺乏行為科學背景的人不容易讀懂。我打算把這類文獻寫成清楚明瞭的文字，不僅是為了大眾，也為了從事刑事司法工作的人。我盡量不過分簡化理論和研究成果，或誇大事實。若有讀者讀出了興趣，可以善用各章的註解，深入探索。

本書的科學成分實際上反映了我在實驗心理學與認知心理生理學方面的背景，也許有些讀者發現本書對心理動力論（如潛意識過程與衝突、防禦機制等等）的著墨太少，而感到失望。近十五年來，許多書籍、文章探討精神病態的心理動力，但我認為這一類討論並未讓我們對精神異常有更多了解，因為心理動力敘述大多偏向紙上談兵，有時甚至產生循環論證的邏輯謬誤，經不起實證研究的考驗。不過近年來這兩大領域漸趨一致，有人嘗試結合心理動力學的假設及行為科學的理論和做法，部分研究成果相當有趣，本書擇相關者加以討論。

作者的話

精神病態是一種人格障礙（亦稱人格違常），是一連串源自人格特質的特定行為，大多為社會所輕視。因此診斷一個人是否為精神病態者必須慎重，和診斷其他精神疾病一樣，需搜集相當證據，確定達到最低診斷標準，才能做出精神病態的診斷。翻開我歷來的病患檔案，每一名病患均經過多次面談，並詳實記錄，做為診斷的依據。此處我隱匿了病人的真實身分，改變所有足資辨認的細節，但仍然完整表達了我的看法和觀點。

儘管本書探討精神病態，書中提到的人未必都是精神病態者（或稱心理病態者）。許多例子引自已經出版的報告、新聞媒體以及...

作者的話
作者序
導言：問題本身
一、和精神病態者打交道
二、完整的圖像
三、精神病態者的側寫：感覺與人際關係
四、精神病態者的側寫：生活方式
五、內在控制：有一片不見了
六、犯罪：合乎邏輯的抉擇
七、白領精神病態者
八、從大衣口袋裡掏出來的話
九、黏在蜘蛛網上的蒼蠅
十、問題的根源
十一、貼標籤的道德問題
十二、我們還能做什麼？
十三、生存指南
尾聲

作者的話
作者序
導言：問題本身
一、和精神病態者打交道
二、完整的圖像
三、精神病態者的側寫：感覺與人際關係
四、精神病態者的側寫：生活方式
五、內在控制：有一片不見了
六、犯罪：合乎邏輯的抉擇
七、白領精神病態者
八、從大衣口袋裡掏出來的話
九、黏在蜘蛛網上的蒼蠅
十、問題的根源
十一、貼標籤的道德問題
十二、我們還能做什麼？
十三、生存指南
尾聲