臨床鏡檢學圖譜〈第二版〉

市面上已有許多尿沉渣、糞便寄生蟲或體液等等臨床鏡檢相關的優良教課書，但內容因針對不同部份而重點不一，且多只有文字的敘述，常無法充分表達出細微的特性。臨床鏡檢學並非是一門容易的學問，因為顯微鏡下需分辯出的物質與細胞種類太多，而不同的領域更是各有千秋。近年來，由於腎臟病患者日益增多，我國成為地球村的一站與癌症人口的增加，使得臨床鏡檢在疾病的應用上，成為最即時與快速的診斷依據。所以我試著把相同的物體，以不同的條件去拍攝，並盡可能使相片的印刷圖像大小近似於透過顯微鏡的視覺感受，整理出一份臨床鏡檢學非常實用的教材。相信透過照片才是體會各種物質或細胞形態的最好方式。

為了能有系統且不枯燥地描述出鏡檢學的精華，使讀者能對內容感到興趣而加以有效的記憶與學習，本書用豐富的相片輔以文字的說明，並用影片的動態影像加深印象，且以臨床實例探討去呈現出診斷上的意義。

推薦01
CKD(chronic kidney disease)的概念，始於2002年在美國被提出，距今約有10年的歷史。這種情況下，因 CKD惡化成腎衰竭末期並且必須進行洗腎的病人明顯地增加，進而加重醫療費用支出。另外，因罹患CKD的病人多併發心血管疾病，也必須找出因應的對策。

在CKD診斷的檢查中，典型的形態學檢查分別為腎臟切片檢查以及尿沈渣檢查。但是，由於間接性反映病情變化的尿沈渣檢查，不同於病理組織學上直接觀察病變程度的的腎臟切片檢查，在目前的實際情況下，較容易被忽視。不過，不管是經濟性層面或是身體層面，對病患負擔較輕的尿沈渣檢查有其必要且不可或缺。本人發現，CKD的狀況在貴國也是個值得重視的問題。

時至今日，得知臺灣大學醫學院附設醫院的朱蘇煜先生一直進行著確立尿沈渣檢查成為CKD Screening檢查方式的學術活動。在日本，尿沈渣檢查標準化的建立，是經由財團法人日本臨床衛生檢查技師會(財團法人日本醫檢師公會)所推動，於1991年發行「尿沈渣檢查法」，並於1995年得到「日本臨床檢查標準協議會（JCCLS）GP1-P2」的認證。此後，更訂「尿沈渣檢查法2000」（JCCLS GP1-P3），並於2011年3月發行「尿沈渣檢查法 2010」（JCCLS GP1-P4）。

朱蘇煜先生對於尿沈渣檢查的研究非常積極，這次發行的Atlas of Clinical Microscopy, 2nd中，一併刊載「尿沈渣檢查法2010」（JCCLS GP1-P4）的內容，為此本人深表感謝。相信經由本書的發行，不僅在貴國，會提升國際上的尿沈渣檢查方面的技術水準。並期望以朱蘇煜先生為中心，進而推動尿沈渣檢查的國際標準化。

2011年8月東京大...部附.病院..部副臨床..技師長東京.科.科大...部保健衛生.科臨床准教授日本臨床..標準協議.尿..標準化委員.副委員長 宿谷賢一

推薦02
最近，時常耳聞慢性腎臟病[CKD]這個名詞。這個名詞，不僅是專家，也廣為一般大眾所知，並針對這方面 提出問題點。而這些問題大致粗分為兩個部份。其一是，因CKD造成腎衰竭末期的洗腎患者的增加。另一部份則 是，動脈硬化的病患方面，腦部以及心血管疾病的發生和進展有其關連，進而造成死亡率的增高。甚至，由於上述兩點，也增加了醫療費用的支出。
2010年日本全國的洗腎病患人數為297,126人，相較之前有些許增加。但其中首次洗腎病患的人數，全年為37,532人，有減少的趨勢。在台灣，也是類似的情況。不過，在洗腎病患人數與日俱增的情況下，經由控制腎衰竭末期的進展來減少洗腎病患的人數，成為重要的課題。

因此，CKD的早期發現與治療的重要性相對提高了。當今，為了控制CKD的出現，發展出許多相關研究及檢查。其中之一即為尿液檢查。血尿、尿蛋白和尿沈渣檢查，在臨床方面提供了對診斷以及治療有其助益且豐富的資訊。因而，為了提供臨床上有用的檢查結果，本人認為此訊息的普遍化與技術的標準化是極其重要的！日本針對尿沈渣檢查，於2000年時曾發行「2000年版尿沈渣檢查標準」，近來更修訂發佈「2010年版尿沈渣檢查標準」，使得各機關院所致力於尿沈渣檢查的醫檢師能夠吸收更專精的知識以及鑑定技術。

今後，經由迅速提供臨床需要且具優質、高附加價值的資訊，藉著CKD的控制減緩腎衰竭末期惡化。而在進一步減少洗腎病患的人數的同時，也可同時降低動脈硬化患者，因為腦部以及心血管疾病的發生或惡化所造成的死亡率。

談起著手企畫本書的機緣，是期望藉由書中各種尿沈渣成份與其病態相關性的知識分享及操作技術標準化，使台灣致力於尿液檢查的醫檢師們，立足在基礎上，進一步提供臨床更新並具有優質的高附加價值資訊來服務病患！

本書基本上是使用無染色法、Sternheimer染色法，另外也會利用Giemsa stain和免疫組織細胞化學法。而為了取得上皮細胞更詳細型態，還與各組織進行比對，進一步分析該細胞來自腎臟的哪個部位，更有其深入的見解。且該書更是以尿液檢查醫檢師的角度，刊載各種尿沈渣成份的判斷來進行著述與說明。因此，我個人認為， 本書是一本足以稱作為2010台灣有關尿沈渣檢查方法的好書。
朱蘇煜先生的努力終於開花結果，以尿沈渣圖解集形式總結出版，身為長期以來一同努力的夥伴，沒有比此事更令我高興的事了！期望本書在台灣能夠被許多醫檢師乃至於投身醫療志業的各位所活用，並且幫助為腎臟以及泌尿器官疾病所苦的病患，提供更新且質精的高附加價值情報資訊來源的參考。

2011年8月
東京女子醫科大學病院中央檢查部檢體檢查室一般檢查　主任　横山　貴

推薦03
近來在國內相關報章雜誌中，經常會看到有關於國人洗腎率令人數怵目驚心的報導，不僅在美國腎臟病資料登錄系統 (USRDS)的年報中，台灣在2000年與2002年出現末期腎臟疾病患者發生率與末期腎臟疾病患者盛行率 為世界第一，更因腎炎、腎徵候群及腎性病變等因素造成台灣洗腎率逐年攀升，就單一洗腎項目之健保支出更達健保總預算的7.9﹪，形成國民健康與國家資源的雙輸局面。顯然相關單位應該更重視腎臟疾病的早期診斷與預防措施的推動，其中尿液的檢驗是一項方便有效卻未被重視的一環。為此我特別感佩朱蘇煜針對此一問題的長期投入與執著毅力，國內相關的學會與研究單位雖然也有許多的計畫與資源陸續投入，但是著力的深度與力道，在本書的出版下似乎是更形渺小。

還記得與朱蘇煜初次見面時，他的名片上印著臺大醫院一般檢驗科主任，來洽詢如何在鏡檢程序中實現自動化腎臟足狀細胞的量測，討論的過程中除感受到他對上述疾病問題的熱情與掌握外，更令我感動的是他對於自己擁有的答案的自信心與樂與分享的開放心胸，坦白說除了在生理學中讀過有關腎臟功能的章節之後，這是我第一次認識在尿液中存在這麼多與腎臟相關疾病的線索，個人受益良多也深自體會此一題目的重要性。為了能與他一起探索此一領域，也成功地說動他願意在繁忙的臨床工作中，進入醫學工程研究所攻讀博士班，期望能藉由他的專業知識與臨床經驗整合醫學工程的能量一起來面對此一問題。慚愧的是，截至本書的再版為止，如本書精闢內容所呈現，醫學工程的角色仍然有待發揮。

這書再版的完成仍多半依仗他本身的長年專業素養與持續精進，差堪告慰的是在參與編輯與校正的過程中，隨著中英文內容與對應圖像上一字一句的閱讀後，工程終於可以找到與臨床檢驗融合的著力點，可說是我醫學工程教學研究中的一個重要學習成長經驗。書中除了一頁一頁的精心整理與編排外，更針對工具的正確使用與各種臨床鏡檢樣本因不同製備方式所呈現的差異一一說明，這其 中更因許多來自日本先進的罕見樣本與專業知識的傾囊相授而更顯珍貴。此書的終將順利完成，個人深感榮幸為此作序共享過程中的心得與感想，更願此書的付印出版，終能為作者的初衷與職志開創更美好的未來。

謹誌
國立臺灣大學醫學工程學研究所 教授
林啟萬 博士
2011.09.15

推薦04
今年暑假期間，台灣醫事檢驗學會依照慣例，由我籌辦兩場臨床鏡檢學研討會，其中一場選定在高雄市舉行，邀請朱蘇煜主任負責下午之實務操作的課程。接到我的電話，朱蘇主任二話不說就答應我的邀約，首先要謝謝他願意一再的將自己的經驗與心得，無私的傳授給醫檢同仁。因為這次的聯繫我獲知他所編著的臨床鏡檢學圖譜第二版即將問世，他說要我寫推薦序，我很納悶的問他：「我怎會有此榮幸呢？我又沒幫您什麼!」他告訴 我：「老師，您是我一生中第一個邀請我去演講的人！」我已忘了那是多久以前的事，但他感恩的心，令我既興奮又感動！ 在台灣，各種統計資料顯示腎臟病患者盛行率極高，而利用尿沉渣檢驗，能早期將此重要訊息提供給臨床醫師做診斷與治療，對臨床的的助益極大，所以醫檢師對尿液沉渣的判讀結果的正確性更形重要。臨床鏡檢學包括的內容甚廣，有尿液沉渣、糞便寄生蟲、體液內的細胞結晶等，這些物質在臨床檢驗中，常因為會以不同的形式出現，如典型 或不典型，更增加了觀察者辨識的困難度，所以不僅在醫院臨床工作的醫檢師，或是醫技系的實習生，都因為沒有一本適當的鏡檢學的圖譜當作形態判讀的參考而困擾。朱蘇主任有感於此，加上師長們的鼓勵與期盼，於2007年編輯了臨床鏡檢學圖譜第一版，但他仍不已此為滿足。

朱蘇主任覺得第一版部分內容不夠完整或有些瓶頸無法突破，如體液常規檢查方面，所以他在這幾年間，曾多次到日本造訪臨床鏡檢專家及老師，向他們請益。因為朱主任的努力與虛心學習的態度，因此受到這些老師們的肯定、鼓勵並得到他們對第二版編輯時很多寶貴的意見。據我所知，朱蘇主任雖然有幾次眼疾復發接受治療， 因為他的執著與毅力，仍如期將臨床鏡檢學圖譜第二版出版，在此謹代表所有受惠的臨床檢驗工作者，表示敬 佩與謝意。

近年來，台灣的運動選手不斷的在世界上各種比賽大放異彩，台灣之光在世界各地綻放。看到朱蘇主任如 此的成就，另肯定他的國際觀，雖然這本圖譜是台灣本土的參考 書籍，但此書從第一版即以中英文對照的方式出刊，不僅能造福台灣國內的醫技系實習學生與臨床工作的醫檢師，相信亦能讓世界各地的使用者接受，他是另類的台灣之光。

正逢此書即將付梓印刷之際，個人深感榮幸能分享他的光榮與成就，與有榮焉，並為之序外，也希望他在努力著作之際，請記得也要注意自己的健康，乃醫檢界之幸！
中山醫學大學醫學檢驗暨生物技術學系 副教授

中山醫學大學附設醫院檢驗科 主任
李名世 於2011年09月30日

推薦05
「臨床鏡檢學圖譜」第一版出版時，朱蘇煜先生當時擔任臺大醫院一般檢驗科主任，他邀我替他的書寫幾句話。我當時就很驚訝，在門診抽血與一般鏡檢業務很忙碌的生涯裏，他居然還能抽出時間來收集各種臨床上常見的尿沉渣、各類體液及糞便中之發現，做成一本圖譜學，將之結集成冊出版。由此可見他本人是一位鍥而不捨，信仰堅定的人。因為此書用了極大的心血，出版之後頗受各界好評，也獲得了臺大醫院頒贈的優良著作獎。應邀 演講更絡繹不斷，讓他登上了檢驗醫學界的名人堂。

朱蘇主任做學問謙沖為懷，虛懷若谷。又善用時間在職進修，報考臺大醫工所博士研究班，繼續進修，扎下更深的結合醫檢與醫工的專業知識，相信將來一定會有大成就。本書再版就是在這段時間內，他一面工作、一面 求學，加上獲得日本東京大學與女子醫大等著名大學醫學院之檢驗部門鏡檢專家之提攜指導而出。他把顯微鏡之原理與應用寫得更詳實；他補充了尿沉渣檢驗在臨床腎臟病醫學之診療上的重要 性，可說是把尿液檢驗與臨床結合的第一本書。他又把寄生蟲圖譜重新編寫，加入法律規範，使人容易閱讀瞭解；體液細胞學的檢驗，也做了極大的補強，讓初學者易學易懂。

所以，本書的二版，並不是初版的翻版，而是做了很大修正加入了最新臨床實証醫學的知識的一本書。可以說它是本土檢驗醫學界在臨床鏡檢學領域裏的最重要的一本工具書。本人樂見朱主任殫精竭力，貢獻於檢驗醫學 之精神，特為之作序。

謹誌
臺大醫院檢驗醫學部主任
江福田
2011/09/30

第二版 自序
此書第一版出版後，我國終於有一本國內自行編寫的臨床鏡檢圖譜。衷心感謝各校科系老師與學生的採用與讀者的 支持與肯定，對我而言是個莫大的鼓舞，使我能完成第二版的撰寫。

第二版的內容大幅更新，主要是將第一版敘述不夠詳盡之處，在此次加以補充，但仍承襲前版編寫的架構及英中文並列的優點，同時將第一版不正確的部份加以修正，並增添國外臨床鏡檢的實務經驗、臨床有關的研究成果之新知或共識，衷心期望本書更能提升專業人員知能，有助於國內臨床鏡檢品質的推動。

工欲善其事必先利其器，正確地使用顯微鏡，除了可讓物質的形態更加精彩完美地呈現於視野中，更可降低長時間目視檢體後所帶來的眼睛損傷。所以，此版中加入更多的顯微鏡介紹，其用意在於提昇讀者對於顯微鏡的了解，但為讓讀者能輕鬆地看懂，避免一個頭兩個大，無法融會貫通，我儘可能在遣詞用字上做深入淺出的介紹，期望讀者可在短時間內獲得對於顯微鏡各項的基本概念。

猶記得多年前，第一次拜訪日本醫檢界的臨床鏡檢專家八木靖二(Yagi Seiji )老師、今井宣子(Imai nobuko)老師、山西八郎(Yamanishi Hachiro)老師與橫山 貴(Yokoyama Takashi)老師時，當時心情雀躍萬分卻也忐忑不安，一方面為自己跨出的這一大步感到高興，另一方面卻也不免擔憂，自己所撰寫的第一本圖譜著作，在日本專家的過目後，是否有太多的不足之處。沒想到出乎意料之外，我的努力與用心，受到了日本老師們的肯定與鼓勵，並持續不停地給予教導與扶持。爾後，經由橫山 貴老師的引薦下，拜訪了宿谷賢一(Shukuya Kenichi)老師，更是讓我深刻地體會到日本對於臨床鏡檢學的重視及明確的定位，實為汲取相關新知的最佳借鏡。這強烈的刺激，促使我開始構思如何將這些自己學習到的心得貢獻出來，並藉由第二版的內容，明確地傳達給讀者，也因此獲得宿谷賢一老師與橫山 貴老師之全力支持，與我的互動一直沒有間斷過，更是敞開心胸指導我，使我對於難寫的部份皆能予以克服迎刃而解，掌握精髓地順利完成，對於二位老師的協助，由衷深表感謝。

另有感於國內人口老化速度之遽，三高症的盛行，導致腎臟病已成為「新興國民病」，但多數人卻對腎臟病的認知率偏低。若能藉由準確的實驗室尿液檢查早期發現腎臟病，協助臨床醫師多留意這些高危險群，儘早施行腎臟病的保護性治療，相信定可減緩腎臟功能的持續惡化。依據行政院衛生署統計資料，2010年國內十大死因中第5名為糖尿病，而國家衛生研究院群體健康科學研究所，也曾針對糖尿病患進行相關腎病變研究，結論為平均每4位糖尿病患約有1位會發生初期腎病變；且根據美國腎臟病資料登錄系統 (USRDS) 年報，台灣自2000年起，末期腎臟疾病患者發生率為世界第一；自 2002年起末期腎臟疾病患者盛行率為世界第一。其中，近四成是糖尿病患者併發腎臟病變。2010年，國內十大死因中第9名為高血壓疾病，此類患者若未經嚴格的血壓控制，約有半數的患者在發病後20 年內，會併發慢性腎病。

2010年，國內十大死因中第10名則為腎炎、腎徵候群及腎性病變。另外，台灣洗腎率逐年攀升，每年新增約6000名病 人進行洗腎，而就單一洗腎項目，健保每年花費大約350億，約佔健保總預算的7.9﹪，為健保單一給付金額最高的疾病。所以，上述幾點已明顯看出腎臟病不容再忽視。有鑑於此，我才會興起在第二版書中，提及許多與腎臟病息息相關的尿液檢查知識。或許，在國內目前並未普及，但希望藉由此書的問世有個開端，促使更多人重視尿液檢查並對國民健康有更顯著的貢獻。

臨床上，寄生蟲檢查中的原蟲判讀，似乎仍是大多數讀者認為較困難且無自信勝任的一部份。因此，我將判讀的要領，逐一歸類以圖表方式來呈現，協助大家掌握訣竅，同時因應評鑑或認證的考量，加入了國內外寄生蟲檢查的相關法律或規範，以方便讀者查詢與了解相關的法律與規範。此外，非常感謝林雯志主任在醫療工作繁忙下仍協助此部份的校稿，大大提高了內容的可信度。

本書第一版出版後，我應邀參與多次的演講，讓我有機會聽到了諸多讀者提出的問題，這些使我更加清楚許多讀者對於體液細胞判讀時的不確定性及不安。因為體液的常規檢查並非由細胞醫檢師來完成，所以在體液細胞判讀上常有無法突破的瓶頸，這也使我的第二版寫作更有方向性。因此，第二版中搭配圖表，將細胞判讀的觀念簡單扼要地組合在一起，但願它能比第一版發揮更多作用，協助更多讀者順利跨過此領域的學習門檻，能夠快速而概括性的了解。透過柯建興技術長，以其具備日本細胞醫檢師的專業，在忙碌中審閱此部份文稿，細心提醒遺漏之處，讓內容更加充實無誤。在此，非常感謝柯建興技術長的大力幫忙。

雖然，每一家醫院的檢驗部門運作型態不同，但共通的一點是，相較於其他科室，臨床鏡檢的重要性，常常是被忽略的或僅僅只有少數人力編制的小單位。希望在筆者拋磚引玉的努力下，能喚起大家對臨床鏡檢的重視，進而促使此領域的發展。

本書能順利完成再版，要特別感謝我的博士班指導教授、臺大醫工所林啟萬教授的用心。一路下來給予諸多指導和百忙之中詳細地審閱本書，使本書能以更完美的風貌呈現在讀者面前。教授的支持及督促，功不可沒。同時也感謝姜至剛醫師、李任光醫師與黃威翰醫師費盡心思，協助第二版內容寫作內容的討論與校稿。
雖然本書幾經校對，但仍難免有所疏漏或是語辭不順的地方，尚祈專家先進們，不吝給予指教。

謹誌於國立臺灣大學工學院醫學工程學研究所 朱蘇煜

Chapter 1 Fundamental of Clinical Microscope 第一章 臨床顯微鏡概論
The brief history of microscope 顯微鏡發展簡史 ………………………………………………………………… 1
The principle of microscope 顯微鏡成像原理 ……………………………………………………………………… 2
Illumination 照明 ……………………………………………………………………………………………………… 6
Condenser 聚光鏡 …………………………………………………………………………………………………… 8
Objective 接物鏡 ……………………………………………………………………………………………………… 19
Eyepiece 接目鏡 ……………………………………………………………………………………………………… 25
The principle of the simple compensated polarized light microscope 簡易補償偏光顯微鏡的原理
First-Order Red Compensator 第一級紅色補償濾鏡 ……………………………………………………………… 28
The basic concept for reading. 本書圖片規格之概念 ……………………………………………………………… 34
Stain Methods 染色法
Stain methods for urine sediment 尿沉渣細胞染色法 ………………………………………………… 36
Stain methods for the fecal microscopy 糞便鏡檢染色法 ……………………………………………… 38
Effusions smear stain methods 體液抹片染色法 ………………………………………………………… 39
Chapter 2 Clinical Microscopy of Urine Sediment 第二章 尿沉渣臨床鏡檢
Specimen collection for urine sediment microscopy 尿沉渣鏡檢之檢體收集
Types of urine specimen 尿液檢體種類
Classification by time of collection 以採檢時間分類 …………………………………………………… 44
Classification by collection method 以採檢方法分類 …………………………………………………… 45
Precautions with different collection methods 各種採檢之注意事項
Procedure of sampling採檢程序 …………………………………………………………………………… 46
Urine collection container 採檢容器……………………………………………………………………… 47
Specimen preparation for microscopy 鏡檢檢體處理
Auto-analyzer analyzing 儀器分析 ……………………………………………………………………… 47
Centrifugation 離心 ………………………………………………………………………………………… 47
Slide preparation for microscopy 鏡檢玻片標本製備 ………………………………………………………… 48
Microscopic examination 顯微鏡檢驗
Quantitation of urine sediment 尿沉渣細胞的定量 ……………………………………………………… 49
Report format of urine sediment microscopy 尿沉渣細胞鏡檢報告格式 ……………………………… 50
The clinical significances of urinalysis by the viewpoints of a nephrologist
尿液檢驗之臨床意義-腎臟專科醫師觀點 …………………………………………………………………………… 54
The cell classification of urine sediment 尿沉渣細胞分類 ………………………………………………………… 56
RBC 紅血球 …………………………………………………………………………………………………………… 57
Isomorphic RBC (non-glomerular hematuria)非腎絲球型紅血球(非腎絲球出血性血尿) …………………… 57
Dysmorphic RBC (glomerular hematuria) 腎絲球型紅血球(畸形紅血球)(腎絲球出血性血尿) ……………… 59
Discordant reasons of urine dipstick occult blood test result and microscopic RBC count result
尿液試紙潛血反應結果與RBC鏡檢計數結果不相符的原因 …………………………………………………… 60
Distinguishing bleeding site by urinalysis flow chart
以尿液檢驗流程圖鑑別出血位置 ……………………………………………………………………………………… 61
Sampling method for distinguish bleeding site by two containers.
以2杯尿採檢法區別出血位置 ………………………………………………………………………………………… 63
Dysmorphic RBC report format 腎絲球型紅血球報告格式 ………………………………………………………… 64
Ⅰ
WBC 白血球 …………………………………………………………………………………………………………… 71
Neutrophil 嗜中性白血球 ………………………………………………………………………………………… 71
Live WBC 白血球活細胞 …………………………………………………………………………………… 72
Glitter cells閃亮細胞或輝細胞 ……………………………………………………………………………… 72
Dead WBC 白血球死細胞 ………………………………………………………………………………… 72
Lymphocyte 淋巴球 ……………………………………………………………………………………………… 73
Eosinophil 嗜酸性白血球 ………………………………………………………………………………………… 73
Monocyte單核球 …………………………………………………………………………………………………… 74
Epithelial cell 上皮細胞
Squamous epithelium 鱗狀上皮細胞 …………………………………………………………………………… 90
Renal tubular epithelium (renal cell) 腎小管上皮細胞 (腎細胞) ……………………………………………… 113
Oval fat body and other fat granule cells 卵圓形脂肪體與其它含脂質顆粒的細胞 ………………………… 131
Inclusion body 包涵體細胞 ……………………………………………………………………………………… 139
Atypical cell 異常細胞 …………………………………………………………………………………………… 140
Podocyte 足細胞 ………………………………………………………………………………………………… 145
Cast 圓柱體
Classification of cast 圓柱體分類 ……………………………………………………………………………… 151
Hyaline cast 透明圓柱體 ………………………………………………………………………………………… 154
RBC cast 紅血球圓柱體 ………………………………………………………………………………………… 156
WBC cast 白血球圓柱體 ……………………………………………………………………………………… 158
RTE cast 腎小管上皮細胞圓柱體 ……………………………………………………………………………… 160
Granular cast 顆粒性圓柱體 …………………………………………………………………………………… 162
Waxy cast 蠟狀圓柱體 …………………………………………………………………………………………… 164
Fatty cast 脂肪圓柱體 …………………………………………………………………………………………… 167
Mixed cast 混合型圓柱體 ……………………………………………………………………………………… 169
Crystal cast 晶體圓柱體 ………………………………………………………………………………………… 171
Pigmented cast (Additional classification by CAP) 色素性圓柱體 (CAP的額外分類項) …………………… 178
Bacterial cast(Additional classification by CAP) 細菌圓柱體(CAP 的額外分類項) ………………………… 179
Pseudo cast (Additional classification by CAP) 假圓柱體(CAP 的額外分類項) …………………………… 180
Crystal 晶體
Ammonium biurate 重尿酸銨鹽 ………………………………………………………………………………… 182
Ammonium urate 尿酸銨鹽 ……………………………………………………………………………………… 183
Amorphous phosphate and Amorphous urates 不定形磷酸鹽與不定形尿酸鹽 …………………………… 184
Bilirubin 膽紅素 …………………………………………………………………………………………………… 186
Calcium oxalate 草酸鈣 ………………………………………………………………………………………… 188
Calcium phosphate 磷酸鈣 ……………………………………………………………………………………… 190
Cystine 胱胺酸 …………………………………………………………………………………………………… 192
Triple phosphate 三重磷酸鹽 …………………………………………………………………………………… 193
Uric acid 尿酸 …………………………………………………………………………………………………… 195
Spermatozoon 精蟲 …………………………………………………………………………………………………… 197
Bacterium 細菌 ………………………………………………………………………………………………………… 197
Yeast and Fungus 酵母菌與黴菌 …………………………………………………………………………………… 198
Trichomonas 陰道滴蟲 ………………………………………………………………………………………………… 200
Artifact 雜質 …………………………………………………………………………………………………………… 201
Porphyria 紫質症 ……………………………………………………………………………………………………… 204
Automation of urinalysis 尿液檢驗自動化 …………………………………………………………………………… 207
Ⅱ
Chapter 3 Clinical Microscopy of Parasite and Stool 第三章 寄生蟲與糞便臨床鏡檢學
Entamoeba coli 大腸阿米巴 ………………………………………………………………………………………… 218
Entamoeba hartmanni 哈氏阿米巴 ………………………………………………………………………………… 221
Entamoeba histolytica 痢疾阿米巴 ………………………………………………………………………………… 224
Iodamoeba buetschlii 嗜碘阿米巴 …………………………………………………………………………………… 228
Blastocystis hominis 人芽囊原蟲……………………………………………………………………………………… 231
Giardia lamblia 梨型鞭毛蟲 …………………………………………………………………………………………… 235
Pentatrichomonas hominis (Trichomona hominis) 腸道鞭毛滴蟲 (人毛滴蟲) …………………………………… 237
Enteromonas hominis 人內滴蟲(恩特若姆那斯鞭毛蟲) …………………………………………………………… 238
Cryptosporidium parvum 小隱孢子蟲 ……………………………………………………………………………… 239
Malaria 瘧疾 …………………………………………………………………………………………………………… 241
Cestoda 絛蟲
Diphyllobothrium latum 廣節裂頭絛蟲 ………………………………………………………………………… 244
Hymenolepis diminuta 縮小 (矮小)包膜絛蟲 …………………………………………………………………… 245
Hymenolepis nana 微小包膜絛蟲 ……………………………………………………………………………… 246
Taenia spp. 肉絛蟲屬 …………………………………………………………………………………………… 247
Nematoda 線蟲
Ascaris lumbricoides 蛔蟲 ……………………………………………………………………………………… 248
Capillaria philippinensis 菲律賓毛線蟲 ………………………………………………………………………… 250
Capillaria hepatica 鼠肝毛線蟲(肝鞭蟲) ……………………………………………………………………… 251
Enterobius vermicularis (Pinworm) 蟯蟲 ……………………………………………………………………… 252
Hookworm 鉤蟲 …………………………………………………………………………………………………… 253
Strongyloides stercoralis 糞小桿線蟲 …………………………………………………………………………… 255
Trichostrongylus orientalis 東方毛首線蟲 ……………………………………………………………………… 256
Trichuris trichiura 鞭蟲 …………………………………………………………………………………………… 257
Trematoda 吸蟲
The intestinal fluck 腸道吸蟲
Fasciolopsis buski 布氏薑片蟲 …………………………………………………………………………… 258
Metagonimus yokogawai 橫川吸蟲 ……………………………………………………………………… 259
The liver fluck 肝吸蟲
Clonorchis sinensis 中華肝吸蟲 ………………………………………………………………………………… 260
Fasciola hepatica 牛羊肝吸蟲 …………………………………………………………………………………… 261
The blood fluck 血吸蟲
Schistosoma haematobium 埃及血吸蟲 ………………………………………………………………………… 262
chistosoma japonicum 日本血吸蟲 ……………………………………………………………………………… 263
Schistosoma mansoni 曼森氏血吸蟲 …………………………………………………………………………… 264
The lung fluck 肺吸蟲
Paragonimus westermani 衛氏肺吸蟲 ………………………………………………………………………… 265
Stool microscopy 糞便鏡檢 …………………………………………………………………………………………… 267
WBC 白血球 …………………………………………………………………………………………………………… 268
Fiber 纖維 ……………………………………………………………………………………………………………… 269
Pollen grain 花粉粒 …………………………………………………………………………………………………… 270
Starch grain 澱粉粒 …………………………………………………………………………………………………… 271
Amyloid grain 類澱粉粒……………………………………………………………………………………………… 272
Neutral fat 中性脂肪…………………………………………………………………………………………………… 273
Crystal of cholesterol in stool 糞便中的膽固醇晶體………………………………………………………………… 274
Crystal of fatty acid in stool 糞便中的脂肪酸晶體…………………………………………………………………… 275
Yeast 酵母菌 …………………………………………………………………………………………………………… 276
Ⅲ
Chapter 4 Clinical Microscopy of Body Fluid 第四章 體液臨床鏡檢學
Cerebrospinal fluid analysis 腦脊髓液檢查 …………………………………………………………………………… 277
Total cell count 細胞計數 ………………………………………………………………………………………… 278
Differential count 白血球分類計數 ……………………………………………………………………………… 279
Procedures of dry smear with Shandon cytospin cytocentrifuge.
Shandon細胞離心抹片程序 ……………………………………………………………………………………… 280
Report of total cell count 細胞計數報告格式 …………………………………………………………………… 281
Morphologies of cells by Samson stain 以Samson stain 染色的細胞形態 ………………………………… 282
Synovial fluid analysis 關節液檢查 ………………………………………………………………………………… 289
Monosodium urate 尿酸鈉 ……………………………………………………………………………………… 291
Calcium pyrophosphate dihydarte 雙水焦磷酸鈣 …………………………………………………………… 295
Crystals of cholesterol 膽固醇晶體 …………………………………………………………………………… 296
Crystals of hematoidin 血色素晶體…………………………………………………………………………… 297
Serous fluid analysis 漿液性體液檢查
Anticoagulant 抗凝劑 …………………………………………………………………………………………… 299
Gross examination / Appearance 巨觀評估 / 外觀 …………………………………………………………… 300
Transudate and Exudate 濾出液與漏出液 …………………………………………………………………… 301
pH of Effusion 滲出液的酸鹼值 ………………………………………………………………………………… 302
Total cell count 細胞計數 ………………………………………………………………………………………… 302
Differential count 分類計數 ……………………………………………………………………………………… 303
Smear preparation 抹片製作 …………………………………………………………………………………… 305
Mounting 封片 …………………………………………………………………………………………………… 307
Reading methods 閱片方法 ………………………………………………………………………………………… 308
Characteristics of normal cells 正常細胞的特徵…………………………………………………………………… 309
Mature RBC and Nucleated RBC 成熟紅血球與有核紅血球 ………………………………………………… 310
Lymphocyte 淋巴球 ……………………………………………………………………………………………… 311
Plasma cell 漿細胞 ……………………………………………………………………………………………… 314
Neutrophil 嗜中性白血球 ………………………………………………………………………………………… 315
Eosinophil, basophil, and mast cell 嗜酸性白血球，嗜鹼性白血球，肥大細胞 …………………………… 316
Monocyte and macrophage (histiocyte) 單核球與巨噬細胞 (組織球) ……………………………………… 319
Mesothelial cell 中皮細胞 ……………………………………………………………………………………… 325
Characteristics of malignant cells 惡性細胞的特徵 ………………………………………………………………… 333
Lymphoma 淋巴癌 ……………………………………………………………………………………………… 334
Multiple myeloma 多發性骨髓瘤 ……………………………………………………………………………… 335
Adenocarcinoma 腺癌 …………………………………………………………………………………………… 336
Small cell carcinoma 小細胞癌 ………………………………………………………………………………… 366
Squamous cell carcinoma 鱗狀上皮細胞癌 …………………………………………………………………… 370
Melanoma 黑色素瘤 ……………………………………………………………………………………………… 374
Sarcoma 肉瘤 ……………………………………………………………………………………… 376
Bacterium 細菌 ………………………………………………………………………………………………378
Index 索引 ………………………………………………………………………………………… 379
Ⅳ