腦中風復健與護理

前言

　　中風是指突然昏仆，不醒人事，半身不遂，口舌歪斜，語言不利，偏身麻木，或不經昏仆僅以歪僻不遂為主證的一種腦病。本病好發於年齡四十~六十歲，由於發病急變化快，症見多端，猶如「暴風之疾迅，矢石之中的」與自然界風邪「善行而數變」的特性相似，故古人稱其為「中風」，又名「卒中」。

　　中風的病證主要有兩大類。一為邪實氣逆，閉塞清竅，五臟受累，六腑皆搖，而出現吐血、便血、喘促、昏憒、全身抽搐、兩目上視、唇甲紫暗等；另一類為元氣敗脫，神散亂，而出現高熱驟退，體溫不升，面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、目合口開、氣息低微等。

　　日常重視先兆症的觀察，本病在未發之前，如果有中風先兆，必須積極防治，這是預防中風病發生的關鍵。

　　預防中風的發生，要防止情緒的劇烈波動，保持心情的舒暢。飲食宜清淡，忌辛香燥熱、肥膩厚味醇香之品，以免生痰化熱動風。生活起居要有規律，寒溫要適宜，勞逸須結合，適當進行體育活動，使氣血調和，關節疏利。

　　病發後加強護理是提高治癒率，減少合併症，降低死亡率的重要環節。急性期病人宜臥床休息，同時密切觀察病情，若體溫超過攝氏三十九度，可物理降溫，並警惕變證的發生。保持呼吸道通暢，防止肺部、皮膚、口腔等部位感染。

　　待病人神志清醒後，適當地進行患側肢體功能的康復鍛鍊，從日常生活的必須動作開始，循序漸進，有利於促進癱瘓肢體功能的恢復。

　　腦中風，一是腦血管阻塞不通（腦梗塞），一是血管破裂，導致腦部周圍的組織喪失正常的功能（腦溢血）。台灣十大死因，連二年腦血管疾病排第三名，佔百分之七，國人不可等閒視之。

　　腦中風患者的心境與身體狀況
　　什麼叫做腦中風？

　　中風是在兩種情況之下所產生的，一是腦血管阻塞不通（腦梗塞），一是腦部血管破裂，導致腦部周圍的組織喪失正常的功能（這就是所謂的腦溢血）。

　　腦梗塞又可分為腦血栓與腦塞栓，腦的動脈內腔變窄，血液的流通受到妨礙時是腦血栓；身體其他部份輸送而來的血塊或脂肪，阻塞了腦動脈時，稱為腦塞栓。其他諸如天生的動脈瘤，或由於血管畸形所引發的蜘蛛膜下出血等等，都會引起腦中風。

　　患者身體狀況

　　發生中風的時候，大抵都會引起左右某一邊身體的運動麻痺。人腦區分為左右兩個半球，右邊的半球控制左半身的運動，左方的半球控制右半身的運動。從左右腦中各自延伸而出的神經，在「延髓」的部位交叉，然後各自朝相反的一側往下伸展（其中也有並不交叉而直接往下延伸）。當右側腦的半球發生腦溢血時，左半身則引起感覺麻痺，變成肌肉無法依照意志來活動的運動麻痺，這稱為單邊麻痺。

　　運動麻痺是由於在腦中的神經已經斷裂了，所以，即使肌肉處在緊張狀態時，也無法按照自己的意志使肌肉活動。因為肌肉繼續保持著緊張狀態，所以，很難像正常的肌肉那般使它鬆懈下來。這種過度地持續緊張狀態，稱為痙性麻痺。

　　另外一種狀況是神經在肌肉附近斷裂，絲亳無任何緊張感，力氣完全消失，這種症狀稱為弛緩性麻痺。

　　二種麻痺的恢復方法也大不相同。由中風所引起的運動麻痺，如要恢復到接近正常狀態，必須經過好幾個階段；但是，弛緩性麻痺則只需在「量」的方面增加肌肉的力氣，可以說是屬於「直線」式的復健工作。

　　罹患中風以後，皮膚的感覺或肌肉等方面的運動也變遲鈍，有百分之八十的中風患者，會有感覺麻痺的症狀出現。