勞保實務教戰100%(八版)

〈推薦序1〉
讓一哥彌補我們的不專業／吳家德總經理
〈推薦序2〉
李序／李永然律師
自序

第1章 導論
1-1 認識勞保
1-2 「知道」與「做好」
1-2-1 吳小姐乳癌多處轉移
圖1-2-1 勞保（普通事故與職業災害），111年4⽉30⽇之前適⽤
圖1-2-2 勞保（普通事故）及職災保險（職業災害），111年5⽉1⽇之後適⽤
圖1-2-3 吳小姐國民年金投保資料
圖1-2-4 吳小姐勞保投保資料表（總表）
圖1-2-5 吳小姐勞保投保資料表（明細）
圖1-2-6 吳小姐第1次失能給付核定函（104年6月10日）
圖1-2-7 吳小姐第2次失能給付核定函（108年7月25日）
圖1-2-8 吳小姐第3次失能給付核定函1及眷屬加計（女兒）
（109年8月3日）
圖1-2-9 吳小姐第3次失能給付核定函2及眷屬加計（女兒） （109年8月3日）
圖1-2-10 吳小姐第3次失能給付核定函3及眷屬加計（女兒） （109年8月3日）
圖1-2-11 吳小姐第3次失能給付核定函4及眷屬加計（女兒） （109年8月3日）
圖1-2-12 吳小姐第3次失能給付核定函5及眷屬加計（女兒）（109年8月3日）
圖1-2-13 吳小姐第4次失能給付核定函1及補正眷屬加計配偶女兒（109年10月30日）
圖1-2-14 吳小姐第4次失能給付核定函2及補正眷屬加計配偶女兒（109年10月30日）
圖1-2-15 吳小姐勞工退休金核定函
圖1-2-16 吳小姐國民年金身心障礙年金核定函1
圖1-2-17 吳小姐國民年金身心障礙年金核定函2
圖1-2-18 吳小姐勞保家屬死亡給付核定函
圖1-2-19 吳小姐國民年金喪葬給付核定函
圖1-2-20 吳小姐相關給付關聯圖
1-3 學習勞保的秘訣
1-3-1 認識重要法律條文
1-3-2 函釋、勞工行政救濟案件資訊及法院裁判
1-3-3 研討會
1-3-4 其他資料
1-3-5 醫學常識
1-3-6 實際案例研討

第2章 勞保概論
2-1 沿革
2-2 投保單位
2-2-1 定義
2-2-2 責任
2-2-3 函釋
2-3 被保險人
2-3-1 定義
2-3-2 資格
2-3-3 對象
2-3-4 被裁減資遣被保險人繼續參加勞保及保險給付辦法
表2-3-1 勞保被裁減續保與職災勞工退保參加勞保比較表
★案例：曾小姐裁減續保勞保投保資料
圖2-3-1 曾小姐裁減續保勞保投保資料表（總表）
圖2-3-2 曾小姐裁減續保勞保投保資料表（明細）
圖2-3-3 曾小姐裁減續保承保通知函
2-3-5 投保身分的競合
2-3-6 函釋
2-4 保險效力
2-4-1 加保
表2-4-1 勞保與職災保險強制加保的保險效力及相關規定
2-4-2 退保
2-4-3 轉保
2-4-4 補正及變更
2-4-5 年資
2-4-6 函釋
2-5 投保薪資
2-5-1 定義
2-5-2 勞保投保薪資分級表
表2-5-1 勞保投保薪資分級表
圖2-5-1 高Ｃ先生勞保投保資料表（總表）
圖2-5-2 高Ｃ先生勞保投保資料表（明細）
2-5-3 申報作業
表2-5-2 部分工時者與短期工作者投保薪資申報比較表
2-5-4 其他薪資定義
2-5-5 函釋
2-6 保險費
2-6-1 費率
表2-6-1 勞保普通事故保險費率調整表
圖2-6-1 勞保局保險費繳款單
2-6-2 負擔比例
表2-6-2 勞保保費負擔比例表
★案例：保費試算
2-6-3 通則
2-6-4 函釋
2-7 罰則
2-7-1 以詐欺或其他不正當行為領取保險給付
2-7-2 投保單位
2-7-3 被保險人
2-7-4 函釋

第3章 勞保給付
3-1 給付總論
3-1-1 保險給付
3-1-2 平均投保薪資
圖3-1-1 年金及老年一次金平均月投保薪資
圖3-1-2 一次請領老年給付平均月投保薪資
圖3-1-3 其他給付平均月投保薪資
3-1-3 請求權
3-1-4 領取方式
3-1-5 年金給付
表3-1-1 勞保年金比較表
表3-1-2 職災年金比較表
3-1-6 除外事項
3-1-7 函釋
3-2 生育給付
3-2-1 請領資格
3-2-2 給付標準
3-2-3 請領手續及表格
3-2-4 注意事項
3-2-5 實例解說
★葉小姐生育給付
3-2-6 函釋
圖3-2-1 生育給付申請書及給付收據
圖3-2-2 葉小姐生育給付核定函
3-3 傷病給付
3-3-1 請領資格
3-3-2 給付標準
普通事故（勞保條例第35條）
★案例：傷病給付
3-3-3 請領手續及表格
圖3-3-1 傷病給付申請書及給付收據
3-3-4 勞保傷病給付和職災保險傷病給付比較表
表3-3-1 勞保傷病給付和職災保險傷病給付比較表
3-3-5 注意事項
3-3-6 實例解說
★陳小姐：疾病住院
圖3-3-2 陳小姐住院診斷書
圖3-3-3 陳小姐傷病給付申請書及給付收據
圖3-3-4 陳小姐傷病給付核定函
★李先生：疾病住院
圖3-3-5 李先生住院診斷書1
圖3-3-6 李先生住院診斷書2
圖3-3-7 李先生傷病給付申請書及給付收據
圖3-3-8 李先生傷病給付核定函
★施小姐：意外住院
圖3-3-9 施小姐住院診斷書1
圖3-3-10 施小姐住院診斷書2
圖3-3-11 施小姐傷病給付申請書及給付收據
圖3-3-12 施小姐傷病給付核定函
★温先生：意外住院
圖3-3-13 温先生住院診斷書1
圖3-3-14 温先生住院診斷書2
圖3-3-15 温先生第1次傷病給付申請書及給付收據
圖3-3-16 温先生第1次傷病給付核定函
圖3-3-17 温先生住院診斷書3
圖3-3-18 温先生第2次傷病給付核定函
3-3-7 函釋
3-4 失能給付
3-4-1 請領資格
3-4-2 給付標準
表3-4-1 失能年金眷屬補助資格
表3-4-2 失能年金眷屬補助停發條件
表3-4-3 失能一次金給付日數表
3-4-3 請領手續及表格
圖3-4-1 失能給付申請書及給付收據
圖3-4-2 失能診斷書：基本資料及治療過程
圖3-4-3 失能診斷書：精神失能
圖3-4-4 失能診斷書：神經失能1
圖3-4-5 失能診斷書：神經失能2
圖3-4-6 失能診斷書：眼睛、聽覺失能
圖3-4-7 失能診斷書：咀嚼吞嚥言語、牙齒、顏面缺損失能
圖3-4-8 失能診斷書：心臟失能
圖3-4-9 失能診斷書：肺臟肝臟失能
圖3-4-10 失能診斷書：胸腹部臟器個別器官失能
圖3-4-11 失能診斷書：胸腹部臟器失能
圖3-4-12 失能診斷書：皮膚排汗、脊柱失能
圖3-4-13 失能診斷書：肢體缺損、上下肢各三大關節失能
圖3-4-14 失能診斷書：肢體缺損、手指足趾關節及其他失能
圖3-4-15 失能診斷書逕寄勞保局證明書
圖3-4-16 失能年金加發眷屬補助申請書及給付收據
圖3-4-17 失能給付差額申請書及給付收據
表3-4-4 被保險人治療期間及開立失能診斷書的醫院等級規定
3-4-4 失能等級加重給付方式
表3-4-5 失能給付標準附表之合併升等規定
3-4-5 退保後請領失能給付之問題
3-4-6 其他給付之關聯性
案例一：甲男53歲，投保年資28年（98年1月1日前有勞保年資）
案例二：丙男35歲，投保年資12年（98年1月1日後才加保勞保）
案例三：乙女51歲，投保年資28年（98年1月1日前有勞保年資）
案例四：丁女33歲，投保年資12年（98年1月1日後才加保勞保）
圖3-4-18 失能給付退保終止與國民年金、勞工退休金關聯性
3-4-7 注意事項
表3-4-5 失能年金個別化專業評估機制流程說明
3-4-8 實例解說
★李先生：口腔癌遺存顏面缺損及僅能流質食物進食
圖3-4-19 李先生第2次失能診斷書1
圖3-4-20 李先生第2次失能診斷書2
圖3-4-21 李先生第2次失能申請書及給付收據
圖3-4-22 李先生第2次失能給付核定函
★許先生：小腦萎縮症，僅能從事輕便工作到無法從事工作
圖3-4-23 許先生第1次失能診斷書1（111年12月2日）
圖3-4-24 許先生第1次失能診斷書2（111年12月2日）
圖3-4-25 許先生第1次失能診斷書3（111年12月2日）
圖3-4-26 許先生第1次失能給付函（112年2月2日）
圖3-4-27 許先生第2次失能診斷書1（113年9月2日）
圖3-4-28 許先生第2次失能診斷書2（113年9月2日）
圖3-4-29 許先生第2次失能診斷書3（113年9月2日）
圖3-4-30 許先生第2次失能給付申請書
圖3-4-31 許先生失能年金加發眷屬補助申請書
圖3-4-32 許先生第2次失能給付駁回函（113年10月24日）
圖3-4-33 許先生第2次失能給付函1（114年5月27日）
圖3-4-34 許先生第2次失能給付函2（114年5月27日）
圖3-4-35 許先生第2次失能給付函3（114年5月27日）
圖3-4-36 許先生第2次失能給付函4（114年5月27日）
圖3-4-37 許先生第2次失能給付函5（114年5月27日）
圖3-4-38 許先生第2次失能給付函6（114年5月27日）
★陳小姐：多發性硬化症僅能從事輕便工作
圖3-4-39 陳小姐勞保投保資料表（總表）
圖3-4-40 陳小姐勞保投保資料表（明細）
圖3-4-41 陳小姐失能診斷書1
圖3-4-42 陳小姐失能診斷書2
圖3-4-43 陳小姐失能診斷書3
圖3-4-44 陳小姐失能給付核定函
★楊小姐：左手食指之指骨一部分缺損
圖3-4-45 楊小姐失能診斷書1
圖3-4-46 楊小姐失能診斷書2
圖3-4-47 楊小姐失能給付申請書
圖3-4-48 楊小姐失能給付函
3-4-9 函釋
3-5 老年給付
3-5-1 請領資格
表3-5-1 勞保年金給付法定請領年齡與出生年次對照表
表3-5-2 老年一次金給付請領年齡與出生年次對照表
3-5-2 給付標準
3-5-3 請領手續及表格
圖3-5-1 老年給付申請書及給付收據
圖3-5-2 老年給付差額申請書及給付收據
圖3-5-3 同時請領勞保、國保老年年金給付申請書及給付收據
3-5-4 注意事項
3-5-5 實例解說
★高Ａ先生：減給老年年金
圖3-5-4 高Ａ先生老年給付試算
圖3-5-5 高Ａ先生老年給付申請書
圖3-5-6 高Ａ先生減給老年年金核定函
★連先生：一次請領老年給付
圖3-5-7 連先生老年給付申請書
圖3-5-8 連先生一次請領老年給付核定函
★游女士：李先生申請一次請領老年給付，身故後由配偶游女士領取
圖3-5-9 游女士領取李先生身故前已申請的一次請領老年給付
3-5-6 函釋
3-6 死亡給付
圖3-6-1 死亡給付
3-6-1 請領資格
3-6-2 給付標準
表3-6-1 普通事故本人死亡給付遺屬津貼及喪葬津貼
表3-6-2 遺屬年⾦遺屬加發資格
表3-6-3 遺屬年⾦遺屬資格停發條件
表3-6-4 家屬死亡給付喪葬津貼
3-6-3 請領手續及表格
圖3-6-2 本人死亡給付申請書及給付收據
圖3-6-3 本人死亡給付申請書當序受益⼈資料
圖3-6-4 家屬死亡給付申請書及給付收據
3-6-4 注意事項
表3-6-5 勞保死亡給付對應國民年金給付分析表
3-6-5 實例解說
★高Ｂ先生：普通事故身故【遺屬年金】＋【喪葬津貼】
圖3-6-5 高Ｂ先生本人死亡給付申請書：遺屬年金＋喪葬津貼
圖3-6-6 高Ｂ先生本人死亡給付申請書當序受益人資料
圖3-6-7 高Ｂ先生本人死亡給付遺屬年金核定函
圖3-6-8 高Ｂ先生本人死亡給付喪葬津貼核定函
★高Ｃ先生：普通事故身故【遺屬津貼】＋【喪葬津貼】
圖3-6-9 高Ｃ先生本人死亡給付申請書：遺屬津貼＋喪葬津貼
圖3-6-10 高Ｃ先生本人死亡給付遺屬津貼及喪葬津貼核定函
★⾼女⼠：盧先⽣領取失能年⾦⾝故，後續失能年⾦減半發給【遺屬年⾦】
圖3-6-11 ⾼女⼠領取失能年⾦減半發給遺屬年⾦核定函
3-6-7 函釋

第4章 就業保險法
4-1 沿革
4-2 投保單位
4-3 被保險人
4-4 保險效力
4-5 投保薪資
4-6 保險費
4-6-1 費率
4-6-2 負擔比例
4-7 給付內容
4-7-1 失業認定
4-7-2 失業給付
4-7-3 提早就業獎助津貼
4-7-4 職業訓練生活津貼
4-7-5 育嬰留職停薪津貼
4-7-6 失業被保險人及其眷屬全民健康保險保險費補助
4-7-7 實例解說
★曾小姐：申請失業給付
圖4-7-1 曾小姐失業給付核定函
★楊小姐：申請育嬰留職停薪津貼及薪資補助核定函
圖4-7-2 楊小姐育嬰留職停薪津貼及薪資補助核定函
4-8 注意事項
4-9 罰則
4-10 函釋

第5章 行政救濟
5-1 權益保障
圖5-1-1 勞保⾏政救濟程序及期間
表5-1-1 111年勞保給付申請爭議審議案件統計表
5-2 爭議事項審議
5-2-1 意義
5-2-2 範圍
圖5-2-1 勞保、就業保險、職災保險爭議事項審議申請書
5-2-3 程序
5-3 訴願
5-4 行政訴訟
5-5 實例解說
★詹小姐：爭取第2次失能給付之行政救濟程序
圖5-5-1 詹小姐失能給付駁回函1
圖5-5-2 詹小姐失能給付駁回函2
圖5-5-3 詹小姐爭議事項審議申請書
圖5-5-4 詹小姐爭議審定書
圖5-5-5 詹小姐訴願書
圖5-5-6 詹小姐訴願決定書
★楊小姐爭取失能給付之行政救濟程序
圖5-5-7 楊小姐失能診斷書1
圖5-5-8 楊小姐失能診斷書2
圖5-5-9 楊小姐勞保局駁回失能1
圖5-5-10 楊小姐勞保局駁回失能2
圖5-5-11 楊小姐爭議事項審議申請書
圖5-5-12 楊小姐爭議審定書
圖5-5-13 楊小姐失能給付核定函1
圖5-5-14 楊小姐失能給付核定函2

第6章 附錄
附錄1 勞保失能給付標準附表
111年3月30日修正，111年4月1日施行
附錄2
傷害保險單示範條款失能程度與保險金給付表

 

推薦序

讓一哥彌補我們的不專業
吳家德總經理

　　「總經理，跟您報告，我們總部夥伴的媽媽兩個多月前中風了，夥伴很擔心。」 

　　「總經理，向您告知，直營店有位夥伴之前罹患了小腦萎縮症，目前已經無法繼續工作，到底要不要讓她離職，但夥伴年僅45歲，勞保年資16年，有辦法在夥伴離職之後還保有勞保資格嗎？聽說這樣未來還可以申請勞保給付的。」

　　「總經理，對您說明，公司夥伴健康檢查發現罹患乳癌要手術及放化療，除了住院有勞保傷病給付，勞保還有辦法給予更多的幫助嗎？」

　　當然除了這些問題以外，也還有職業災害的問題。

　　我是一家餐飲公司的總經理，負責全台灣六十多家餐廳的運營與管理。為了業績與獲利，我總是絞盡腦汁，讓公司的品牌發光發亮。追求績效，固然是專業經理人的職責，但盡力照顧員工身心的健康，也是我責無旁貸的責任。因為沒有員工的全力付出，哪來公司的成長。

　　一般上班族，如果不是法律背景出身，對於勞工保險法規與條款，應該一知半解，真正懂得內容與操作的人應該更少。但廣大上千萬的勞工，遇到勞保必須理賠問題，就很需要理解法條的概念，讓自身的權益得以保障。 

　　我公司有人資部門，除了選才、訓才、育才、用才及留才這些基本工作，對於勞基法與職災保險、勞工保險的相關規定，也是必須學習的範疇。說實話，人資部門遇到夥伴詢問勞保相關問題也是有很多不懂的地方需要找專業人士或主管機關諮詢。他們深怕回答錯誤，造成夥伴理賠的權利損失。 

　　謝謝鄭正一老師（一哥）寫了《勞保實務教戰100%》這本好書，之前還寫了《職災保險實務與保護》書籍，讓我對勞保及職災保險實務的法規與配套作法有更深一層的認識與了解。相同的，我公司的人資部門也因為有這本好書而減少自行摸索問題解決的時間，當然也就提高人資夥伴的專業度與信任感。 

　　業績是企業成長與獲利的引擎。但懂得控制風險與成本，也是企業能夠長治久安的關鍵。同樣的，人的一生多數時間都在尋找賺錢的機會，但遇到風險降臨可能讓自己手足無措，不知如何是好。這時候，如果有一哥的《勞保實務教戰100%》，遇到難題，可以翻閱這本書找到答案，是不是也很安心呢。或許我們在勞保實務上都不是很專業，但有了一哥的加持與引領，我們離專業又更進一步。

　　（本文作者吳家德為NU PASTA總經理）

最值得信賴的勞保申請實務指南
李永然律師

　　勞工保險制度為我國社會安全網的核心基石，其目的在於分散勞動風險、保障勞工及其家庭的基本生活，並促進社會安定。然而，這套制度因涉及眾多法規、子法與行政函釋，條文繁瑣、程序複雜，常使許多勞工在面對傷病、失能或退休等關鍵時刻時，因缺乏專業正確的指引，而感到無所適從，導致應有的權益受損。

　　在我執業逾四十年的律師生涯中，深刻體會到實務運作與法規條文間的落差。當事人最常來律師事務所詢問的，往往並非抽象的「法律規定」，而是具體的「行動方針」。因此，若能將散落於法條、函釋、判決與各式書表中的訊息，彙整成一套清晰可行的操作指引，便能有效減少當事人的焦慮，並確保相關權益得以獲得保障。

　　好友鄭正一先生所著的《勞保實務教戰100%》，正是這樣一本應運而生的傑作。此書由永然文化出版公司出版，自民國96年間首度問世以來，即以其翔實的內容與極高的實用性，而深獲讀者好評，並屢屢再版。如此斐然的銷售佳績與讀者迴響，源於鄭先生對著作內容的精緻用心。本書不僅將勞保法令、主管機關函釋與法院的司法實務判決，進行系統化整理，更獨到地收錄了勞保申請書表、診斷書與勞保局函文等實際圖片，讓讀者能從具體實例中輕鬆掌握複雜的規定與流程。不僅如此，鄭先生每次再版皆全面換新書中案例與書表，這份對著作的執著與與時俱進的態度，正是其能一再再版、持續暢銷的關鍵。

　　鄭先生的專業與用心不僅體現在他的著作上，更延伸至實務、教學領域及讀者服務。憑藉著大量的實戰經驗，鄭先生總能精準判斷並制定策略，成功協助當事人解決疑難問題，爭取應有的保險給付。永然聯合法律事務所就曾有當事人於面臨勞保理賠困境，在我的轉介下，鄭先生給予了極為精闢的指導，最終順利獲得給付，該當事人至今仍感念鄭先生的協助。此外，鄭先生也應永然法律研究中心之邀，多次開設講授勞保實務課程，並深受學員好評；更難能可貴的是，鄭先生極為重視「售後服務」，即使課程結束，依然樂於為學員提供後續諮詢與協助。這份全方位的用心，適足以證明鄭先生確實是位值得信賴的作者。

　　一本專業工具書，若能歷經多年市場檢驗，仍能屢屢增訂再版，所憑藉的不僅是題材的重要性，更是作者長年紮根實務、持續更新內容的誠意與功力，而《勞保實務教戰100%》正式邁入第八版，正是對此最佳的印證。

　　能為讀者推薦一本真正有助於解決實際問題的好書，是我的榮幸。鄭正一先生憑藉對勞保領域的熱情與專業，寫出這本既深入又實用的著作，幫助無數勞工維護自身權益。這本書不僅是知識的傳遞，更是一種對社會大眾權益的守護。在此，我誠摯地推薦《勞保實務教戰100%》，期盼它能持續暢銷，成為所有勞工朋友在面對勞保問題時，最可靠的實務指南。
 
自序

　　也許曾經拿著一疊診斷書、投保資料、補件通知，思考著：「為什麼文件都送出去了，還要繼續補件，什麼時候才會給付？」，這《勞保實務教戰100%》，就是寫給所有「曾經、正在、未來一定會」跟勞保交手的你。

　　每一次修訂，都將實務經驗、真實案例、法規動態，通通寫進來。希望當打開這本書時，不只是獲得「知識」，更能馬上對照所遇到的問題「知道」解決方法，而更能夠「做好」這件事情。

　　然而只要每個月乖乖被扣勞保費，遇到疾病、意外就會自動領到給付？那是不可能的！

　　事實上，勞保的世界比偶像劇還要曲折離奇。

　　有流程要跑，有文件要補，有時還要上演一場跟時效賽跑的劇情。碰到失能等級怎麼算？失能年金和一次金要選哪個？眷屬補助加計又有哪些關鍵？更別說，若真的不幸被勞保局駁回，行政救濟怎麼進行、爭議事項審議、訴願書怎麼寫，這些問題，往往才是「關鍵中的關鍵」。曾經有人問過AI之後，拿著AI的答案來問我，說真的這只能苦笑，畢竟AI沒有申請過勞保吧，也許AI靠著強大的搜尋及思考能力可以寫出長篇大論，但有著實務經驗才是真正最珍貴的，才不會跌跌撞撞，最後撞得滿頭包還走錯路。

　　沒有人能保證一輩子風平浪靜。只要是勞工、是雇主、甚至是家人，勞保可能就是你及家人的最後一道保障。書中吳小姐乳癌轉移多次的失能給付，之後的國民年金，討論之後清楚知道何時該提出申請。許先生罹患小腦萎縮症，從還可以輕便工作申請失能一次金、嚴重到無法工作提出申請失能年金被駁回，駁回之後進行爭議事項審議、訴願，最後終於爭取到該有的失能年金及眷屬補助。不要說是我，更何況那麼多的勞工及家屬，當遇到勞保給付問題，又要從何開始解決問題呢？透過這本書你將會得到答案的，更能了解為什麼會如此做法的。

　　謝謝！所有曾經信任我、跟我分享生命故事的勞工與家屬及諸多朋友，有你們的經驗，這本書才有血有肉。願我們都能用知識保護自己、照顧家人。讓勞工保險陪伴你我度過每一道難關，而再也不是一大串的文字，這是《勞保實務教戰100%》的起心動念，從未改變。

　　獻給，所有辛勞的勞工、家屬以及朋友們，我們一起努力！