耳鼻喉健康學習力UP

名人推薦：【推薦序】／雷永耀／台中榮民總醫院院長

徜徉於耳鼻喉科的美妙世界

隨著時代的進步，現今醫師和病人的關係有了很大的改變，以往醫師是權威的代表，病人只有被動地接受醫師的指示，而現代醫師面對的是更多的病人，更複雜的病情，甚至更多的精密及高科技檢驗報告。由於病患意識高升，因此要求更多的時間，更詳細的說明，而這些問題的確帶給醫界不小的衝擊。

在這個知識爆炸的時代，只要上網打進關鍵字，就有令人目不暇給的資料出現在我們眼前，而這些資料的可信度到底有多少呢？有時尚需仔細檢閱，才能了解其實用價值。醫師們...

天線寶寶的大耳朵

小明有個妹妹叫小靜，小靜一如其名，平常是出奇的安靜，彷彿天塌下來都不關她的事。和她講話時，她並不會回答，但總會望著你露出天真無邪的笑容，直到三歲生日時，隔壁的王阿姨提醒小明媽媽：「要不要帶小靜去看醫生一下呀，三歲的小孩子好歹也會出個聲吧」。小明媽媽這才驚覺大事不妙，趕緊帶著小靜去大醫院檢查。本來以為只不過是語言發展遲緩而已，沒想到聽力檢查竟然發現小靜是先天性極重度聽障，「難怪她一直都那麼安靜」，小明媽媽自責地喃喃自語著，醫師安慰小明媽媽說：「發現還不算太晚，現在接受人工電子耳手術還不算遲」。

「是像天線寶寶般的大耳朵嗎？」小明眼前浮現了卡通人物的造型，醫師笑著說：「弟弟你想像力也太豐富了，接受人工電子耳手術後外觀和現在是沒有差別的，電子耳的電極會伸入內耳的耳蝸，刺激聽覺神經而產生聲音。」「所以只要裝上人工電子耳，妹妹就可以聽見聲音囉？」小明好奇地追問著，醫師表情突然轉為嚴肅，「很多人以為只要接受人工電子耳手術，就馬上可以和一般人溝通，這是不正確的，畢竟這不是原來正常的聽覺，而是將聲音轉變成電子訊號，藉由電極傳入耳蝸的聽覺神經，所以和原來的聲音完全不一樣，也因此還要經過一段時間的聽語復健及訓練，才能和其他人溝通。」

「這麼小就要開刀可以嗎？要不要等她大一點再說？」媽媽比較擔心才三歲的妹妹就要接受這麼大的手術，醫師清了清喉嚨說：「小朋友的學習是不能等的，其實妹妹已經少了三年的聲音刺激，為了讓她跟得上其他同齡的小朋友，愈快接受人工電子耳愈有利，一般而言，一歲以上知道有先天性的聽障，就可以考慮人工電子耳手術了。」在經過和醫師詳細討論後，媽媽和爸爸決定盡快讓妹妹接受人工電子耳手術，以免影響日後的學習。

「人工電子耳這麼好，那要不要叫阿公也來裝呀？」小明又在亂出餿主意了，醫師繼續問小明說：「阿公完全聽不到你在講什麼嗎？」小明搔搔頭說：「還好啦，只是要大聲一點他才聽得見。」「如果沒有到極重度的聽力障礙，只要配戴上助聽器就會和正常人一樣。不必像人工電子耳的患者，手術後還要接受聽語復健，也就是說殺雞不必用牛刀。」醫師笑著回答小明的疑問。

人工電子耳的發明為極重度聽障的患者帶來一線曙光，但由於其為高科技的產品，價格自然也不便宜，對一般的家庭而言是不小的負擔，幸好某些縣巿政府有條件地補助聽障患者接受人工電子耳手術，讓平民百姓也能享受高科技帶來的便利。但要注意的是，並不是所有接受人工電子耳的患者，就從此過著幸福快樂的日子，術後還是有些患者無法達到預期的效果，這和患者本身的狀況、家人及周邊親友的支持、教育方式和溝通模式有很大的關係，這也是為什麼醫師在手術前會詳細評估，並與患者本身或家屬不斷地溝通，如此才能讓人工電子耳發揮其最大的功效。如果你有遇到裝有人工電子耳的小朋友，記得要耐心和他們溝通。

保健小叮嚀

先天性聽障並不是絕症，只要及早發現，積極治療，對小朋友的學習影響是有限的，患有先天性聽障的小朋友也要定期追蹤聽力的變化，作為調整助聽器或進一步治療的參考。

小辭典

人工電子耳與助聽器的不同在於，助聽器只是簡單的音量放大器，功能只是讓聲音變大，對於完全失聰者，沒有太大幫助。有些失聰的患者，可能是因為內耳外傷疾病或其他問題，導致聽神經受傷，突然或漸漸失去聽覺。人工電子耳可避開這些受了傷害或有疾病的部分，直接刺激聽神經，使病人能有足以使用的聽力，這是一般助聽器所無法提供的。人工電子耳適合任何年齡層，不管是長久以來有聽覺障礙或是從小就失聰的人，經手術前評估合適者都可藉著這項技術「重新聽到聲音」。

耳聾的貝多芬─聽力障礙

出生於德國的貝多芬是個家喻戶曉的音樂奇才，其留下的曠世著作如：《快樂頌》、《命運交響曲》等，相信大家都耳熟能詳，他在二十多歲時便以傑出的鋼琴獨奏技巧與作曲能力，成為音樂界中備受尊崇的大師級人物。不幸的是，在三十二歲那年，醫師告知其聽力減退是不治之症，最終將導致耳聾，這個重大的打擊多少對這位音樂才子造成深遠的影響，但貝多芬並沒被病魔所擊倒，繼續為大眾譜出動人的樂章。

關於貝多芬耳聾原因，自古以來眾說紛紜，有傳言說貝多芬的老爸是個酒鬼，小時候強迫他彈琴賺外快，只要貝多芬彈得不好，就會受到毒打，所以耳聾是因為常被打耳光引起；也有人說是因為一種蝕骨細胞異常的疾病所致；甚至有傳聞說貝多芬染有梅毒。還好現代科技洗刷一代樂聖的清白，科學家在貝多芬的頭髮中驗出高於常人一百倍的鉛含量，證實了貝多芬晚年百病纏身就是慢性鉛中毒所引起，他耳聾的原因就很有可能是鉛中毒所導致的。

為什麼一般人會有聽力障礙呢？首先我們來了解耳部的結構，耳朵大致上可分為三個部分：外耳、中耳及內耳，不同的部位出了問題都有可能造成聽力障礙。在外耳方面，耳道如果塞滿了耳垢，或者有異物阻塞，聽力當然會受到影響，有些人先天發育出了問題，外耳道沒有成形，也會有聽力障礙。在中耳部位，如果有中耳炎造成耳膜破損，會讓音波無法有效地傳遞到聽小骨，造成聽力障礙；另外中耳積水、聽小骨病變、中耳膽脂瘤都有可能會引起重聽。

內耳引起的聽力障礙症狀就比較多，反覆受到噪音刺激會造成內耳外毛細胞的病變，所以長期在吵雜的工廠上班或在機場工作，或長期配戴耳機，收聽高分貝音樂的民眾，都可能造成高頻聽力退化。內耳中毒也會讓聽覺神經受損，引起內耳中毒的藥物有抗生素、抗癌化學藥物及利尿劑等。在秋冬交替，耳鼻喉科診間常有許多突發性耳聾的患者求診，造成原因有可能是內耳小中風，因血管通透性出現問題，讓聽覺神經壞死。也有可能是因為病毒感染造成內耳耳蝸病變。其他會造成聽力減退的原因還有梅尼爾氏症、內淋巴瘻管、老年退化、聽神經瘤及耳硬化症等等。

當有聽力障礙時，首先要接受適當的聽力檢查，初步辨別是否為傳導性聽力障礙，或是感覺神經性聽力障礙；前者為外耳或中耳病變所造成，而後者是內耳病變所引起。外耳或中耳病變還有可能藉由臨床處置或外科手術來處理，比如說：有耳垢就將耳垢移除，有中耳積水可將積水抽出，耳膜破損可以外科手術修補，聽小骨病變也可經由外科手術或人工聽小骨重建。至於內耳病變，大概只能藉由助聽器來幫助患者重回日常生活，拜現代科技之賜，有些先天性重度聽障的小朋友，甚至可藉由人工電子耳來體會多彩多姿的有聲世界。

保健小叮嚀

一般人每天都會洗澡，有空也要記得幫耳朵洗個澡，當然不是用水去沖耳道，是要定期清理耳垢，不要等到整個耳道都塞住了才找醫師。在清理外耳道時，記得溫柔對待耳朵，棉花棒不要太過深入，否則容易對耳膜造成傷害。另外也要記得遠離噪音環境（如鞭炮、搖滾演唱會等），配戴耳機時音量適當，如此才能保護聽力。

小辭典

耳垢是由耳道腺體分泌物及表皮層脫落的角質所組成，可分為軟性及硬性耳垢。耳朵本身有自我清潔的功能，平常並不需要過度清理，耳垢自然會排出耳道。而且耳垢對外耳道有保護作用，除了有抑菌作用外，也可以防止一些小蟲誤闖入外耳道中。有時耳垢塞住外耳道也會引起聽力障礙。

耳機不離耳，重聽來報到

小明的第一次期中考得到全班第一名，讓老爸喜出望外，「你想要什麼獎品？只要你喜歡，爸爸都買給你。」老爸拍著小明的肩膀，眉飛色舞的，不難看出喜悅的心情，小明暗自竊喜，「我可以要一台iPod嗎？」「什麼是唉怕？」「老爸，你別土了，這是蘋果電腦出的隨身聽啦」小明的姊姊在一旁幫腔，「隨身聽就隨身聽，叫什麼唉怕，好啦好啦，買一台送你。」老爸心裡嘀咕著，然後帶著小明出門買東西，於是小明擁有了他人生的第一台隨身聽。

小明除了洗澡以外，幾乎是機不離耳，年輕人最愛的就是搖滾樂或重金屬舞曲，在一旁都可以聽到轟隆轟隆的樂聲，媽媽總會提醒小明把音量調小一點，但只要媽媽一不注意，小明馬上就調回原音量，畢竟這樣才過癮。自從小明有了隨身聽後，家人們總是要拚命地喊小明，才能引起他的注意，一開始家人以為是耳機音量太大的關係，但是，大家漸漸發現，連小明沒有戴耳機的時候，都要很大聲才能讓他聽到，媽媽驚覺事態不對，趕緊帶著小明上醫院檢查聽力，結果發現已有聽力受損情形，所幸症狀尚輕微。醫師了解整個過程後，語重心長地說：「美國曾經有一項調查研究顯示，6到19歲的青少年中，約有15%出現聽力受損情形，其中大部分都有使用耳機，除了mp3外，聽CD或錄音帶隨身聽也很常見，讓耳鼻喉科醫師們擔憂下一代會不會提早耳聾？」

「那我們平常要怎麼保養耳朵呢？」小明的媽媽不解地問。醫師潤潤喉嚨，不急不徐地回答：「首先要避免噪音，當預期要暴露在吵雜環境下時，如進出建築工地、機場地勤工作等，要先做好防護措施，可配戴耳塞或全罩式耳機。」醫師隨即拿起小明的隨身聽耳機說道：「在不得已的情況必須配戴耳機時，我們不建議這種密閉式的耳機，因為它的音壓全部被耳膜所吸收，不像開放式的耳機，過大的音壓還能釋放到耳朵外的空間。」

「所以說耳機盡量不要使用嗎？」小明若有所思地問，醫師笑笑說：「沒錯，除非是在為了不妨礙他人的情況下，平常最好不要使用，如果要長時間使用，記得每30分鐘要休息一下，而且音量不要調得太大，這樣清楚了嗎？」小明望著醫師點了點頭。

保健小叮嚀

正常人的聽力最少可以聽到25分貝的聲音，而在60分貝左右的聲音是聽起來最舒適，超過70分貝的聲音一般就認為是噪音了。根據勞工法規規定：勞工每天暴露在85分貝以上的環境達8小時以上，稱為特別危害健康作業環境。當環境噪音每增加5分貝時，建議暴露的時間要減少一半，90分貝以上不連續超過4小時；95分貝以上的環境建議不超過2小時。當暴露在過於吵雜的環境中時，有可能會引起暫時性聽力障礙，此時只要不持續暴露在噪音環境下，聽力仍有可能回復。但如果是日復一日、年復一年地暴露在過於吵鬧的環境下，就可能造成永久性的聽力障礙。所以，要記得，戴耳機時聲音不要開得太大哦。

小辭典

所謂暫時性聽力障礙是指短時間暴露在噪音中，會造成暫時性聽力退化，若傷害程度較輕微且不再暴露於噪音中時，一般可以完全恢復。

游泳是否會造成中耳炎？

小華喜歡游泳，只要一個星期不到游泳池報到，就會渾身不對勁，就算寒流來襲她也不怕，因為冬天可到溫水池。有一天，小華的耳朵流出一些黃黃的東西，一開始小華不以為意，心想可能是游泳池的水不乾淨所造成，但是過幾天後，流出來的東西轉成灰褐色，而且還有點臭味。小華向好朋友小靜敘述了這件事。小靜聽了後就說：「你該不會是得了中耳炎吧，我當醫生的表哥說過，游泳的人比較容易有中耳炎。」小華心頭一驚：「不會這麼倒楣吧，這輩子還沒有用過健保卡呢，連卡片在哪兒都忘了。」回家後趕緊找出健保卡，匆匆忙忙往醫院跑。

醫師在聽了小華的描述後，便用耳鏡檢查，發現是耳屎多了點，清理過後，耳膜完整，並沒有發現中耳發炎的情形，醫師初步診斷頂多只有外耳炎而已。「聽說常游泳的人比較容易得中耳炎，是真的嗎？」小華憂心忡忡地問道。醫師笑笑說：「一個健康的人去游泳，如果單純只是水進到耳朵，並不會提高罹患中耳炎的機會，因為耳膜會將水分阻隔在外耳道，所以這並不是正確的觀念，但是……」醫師若有所思地望著小華的鼻子，小華覺得有點緊張，「但是什麼呢？」醫師檢查了一下小華的鼻腔及口咽後繼續說：「但是前提是健康的人。如果已經有中耳炎，或有上呼吸道感染、過敏性鼻炎或鼻竇炎的患者，不建議游泳，因為會讓症狀更嚴重。」

因為感冒時，上呼吸道黏膜受到感染，本來就較為敏感，游泳池為了消毒，會在水中加入氯。游泳後，濃度過高的氯對上呼吸道的黏膜會造成刺激，並影響黏膜上的纖毛運動，有時會加重上呼吸道感染的程度，進而引起鼻竇炎，更嚴重時會讓病毒或細菌從鼻咽經由耳咽管進入中耳腔，引起中耳炎，反而不是由外耳道進入中耳腔所引起的發炎。

保健小叮嚀

如果我們身體狀況良好，常游泳可保持身強體壯，不必擔心耳朵常進水會造成中耳炎；但如果有感冒症狀，或本身有中耳炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎時，就需和醫師討論是否可以去游泳。一般建議是，等身體狀況恢復後再去游泳，實在是忍不住想游泳，可考慮在游泳後用生理食鹽水清洗鼻腔，將多餘的氯清除，一旦有耳朵痛、黃鼻涕甚至流耳膿時，要趕快找醫師診察處理。夏日炎炎，游泳可消暑又可健身，注意上述原則，就可讓我們遠離中耳炎。

小辭典

積液性中耳炎俗稱中耳積水，學齡前兒童有很高的比例曾罹患積液性中耳炎，幸好大部分都會自然痊癒，只有少部分會反覆發作。發生原因，可能是因為急性中耳炎後的發炎反應，耳咽管功能不佳，上呼吸道黏膜的感染造成耳咽管開口發炎阻塞所引起。積液性中耳炎對小朋友最直接的影響就是聽力受損，進而造成語言發展遲緩，是以在追蹤三個月以上，聽力沒有恢復到一定的程度，醫師便會建議植入中耳通氣管，讓積水能夠排出，以免影響學習。另如果有鼻咽腺樣體增生情形，也可考慮腺樣體切除手術。

天線寶寶的大耳朵

小明有個妹妹叫小靜，小靜一如其名，平常是出奇的安靜，彷彿天塌下來都不關她的事。和她講話時，她並不會回答，但總會望著你露出天真無邪的笑容，直到三歲生日時，隔壁的王阿姨提醒小明媽媽：「要不要帶小靜去看醫生一下呀，三歲的小孩子好歹也會出個聲吧」。小明媽媽這才驚覺大事不妙，趕緊帶著小靜去大醫院檢查。本來以為只不過是語言發展遲緩而已，沒想到聽力檢查竟然發現小靜是先天性極重度聽障，「難怪她一直都那麼安靜」，小明媽媽自責地喃喃自語著，醫師安慰小明媽媽說：「發現還不算太晚，現在接受人工電子耳手...

【前言】

學習力UP，耳鼻喉決定

這是一個競爭激烈的社會，家長為了不讓小朋友輸在起跑點上，只要有機會就要小朋友全方位的學習，恨不得自個兒小孩十八般武藝樣樣精通，學習力達到破表的程度。而影響學習能力的因素很多，包括智能、動機、認知、情緒、注意力、環境、學習方式、及教導方式等等，但是家長比較不知道的是：身體的狀況也會造成學習力障礙，比如說打鼾，有些人認為只不過睡覺時較吵而已，但近來已有許多的研究報告指出，打鼾的小朋友容易有認知上的障礙，進而影響學習力。另外聽力有問題，也同樣會影響學習能力，想像一下：在課堂上，老師口沫橫飛地講授著，如果有五分之一的內容聽不清楚的話，這樣的學習成果會令人滿意嗎？其他的例子包括鼻塞，經常嘴破，構音異常等等，多少都會影響情緒及注意力，進而影響孩童的學習力。

這本書代表了一種溝通，也許無法面面俱到，但希望能提醒大家珍惜自己的健康，提升自我的學習能力，同時也期盼讀者們能給我們指教和鼓勵。

【序】／劉時安

給年輕朋友的耳鼻喉常識

記得我在國小念書的時候，有次考試得了第一，老師送我一本《幼獅少年》作為獎勵，當時簡直是欣喜若狂，對於刊物裡面的笑話、文章、詩詞印象相當深刻，也間接挑起我對寫作的興趣，找到了題目，花了一個星期的時間將寫好的文章改了又改，最後還請媽媽親自送到出版社，現在想起來還真的有點對不起媽媽，因為……後來都沒有刊登出來，又投了幾篇，同樣是石沉大海，漸漸地由失望轉為釋懷，心想也許自個兒不是寫作的料吧。

轉眼之間，物換星移，在社會上也已站穩腳步，擁有自己的一片天空，從沒想過出書這種事情，因廖大哥的熱情邀約（不好意思啦，廖總，小弟還是比較習慣早年青年友好訪問團的稱呼），（編者按：廖總即幼獅文化公司廖翰聲總經理），我下海了。坊間其實已有不少前輩出版過有關耳鼻喉科的書藉，內容比起小弟的文章可說是更為豐富，惟「幼獅文化公司」的讀者群為青少年，故而本書針對青少年常見的耳鼻喉問題，以較輕鬆、淺顯的方式來呈現，希望能讓青少年朋友在看故事之餘，還能得到有用的醫學常識。

趕稿的日子裡，要說沒有壓力那是不可能的，而本身又不是文化界出身，對於語詞的拿捏有時沒辦法十分精準，幸好有總編輯劉淑華小姐的悉心指導與耐心提醒，有時還提供點子讓小弟發揮，可謂是本書的幕後功臣，在此致上最誠懇的感謝。最後當然也要感謝老婆大人在這段期間給我的全力支持，讓我毫無後顧之憂，不用擔心三個調皮搗蛋的女兒，無論如何，你們永遠是我心中的最愛。

【前言】

學習力UP，耳鼻喉決定

這是一個競爭激烈的社會，家長為了不讓小朋友輸在起跑點上，只要有機會就要小朋友全方位的學習，恨不得自個兒小孩十八般武藝樣樣精通，學習力達到破表的程度。而影響學習能力的因素很多，包括智能、動機、認知、情緒、注意力、環境、學習方式、及教導方式等等，但是家長比較不知道的是：身體的狀況也會造成學習力障礙，比如說打鼾，有些人認為只不過睡覺時較吵而已，但近來已有許多的研究報告指出，打鼾的小朋友容易有認知上的障礙，進而影響學習力。另外聽力有問題，也同樣會影響學習能力，想像一下：在...

【目錄】
推薦序／徜徉於耳鼻喉科的美妙世界◎雷永耀
前言／學習力UP，耳鼻喉決定◎劉時安
序／給年輕朋友的耳鼻喉常識◎劉時安

第一章 耳部
．天線寶寶的大耳朵
．耳聾的貝多芬──聽力障礙
．耳機不離耳，重聽來報到
．游泳是否會造成中耳炎？
．惱人的耳鳴
．天旋地轉的滋味──眩暈症
．穿耳洞前停看聽

第二章 鼻部
．打鼾的孩子，成績會較差嗎？
．惱人的鼻塞
．淺談鼻竇炎
．不可輕忽流鼻血
．早上起床噴嚏打不停
．睡眠呼吸中止

第三章 喉部
．扁桃腺反覆發炎
．嘴巴又破了
．喉嚨卡到魚刺怎麼辦？
．噎到食物怎麼辦？
．聲音沙啞怎麼辦？
．變聲期如何保護好嗓音
．小孩說話臭奶呆
．喉嚨有異物感
．十大殺手之一──口腔癌
．淺談標靶治療

後記／頭頸部癌症

【目錄】
推薦序／徜徉於耳鼻喉科的美妙世界◎雷永耀
前言／學習力UP，耳鼻喉決定◎劉時安
序／給年輕朋友的耳鼻喉常識◎劉時安

第一章 耳部
．天線寶寶的大耳朵
．耳聾的貝多芬──聽力障礙
．耳機不離耳，重聽來報到
．游泳是否會造成中耳炎？
．惱人的耳鳴
．天旋地轉的滋味──眩暈症
．穿耳洞前停看聽

第二章 鼻部
．打鼾的孩子，成績會較差嗎？
．惱人的鼻塞
．淺談鼻竇炎
．不可輕忽流鼻血
．早上起床噴嚏打不停
．睡眠呼吸中止

第三章 喉部
．扁桃腺反覆發炎
．嘴巴又破了
．喉嚨卡到魚刺怎麼辦？...