白蛇精現形只因吃了老鼠藥?
媒體曾經有一則報導,一位88歲的老人家長期服用「五寶粉」,即使兒子將五寶粉送美國藥廠,檢驗出砷、磷等14種重金屬,仍繼續服用,導致腎衰竭昏迷。
這則新聞犯了明顯但不重要的錯誤,磷不是金屬,當然更不是重金屬。當初翻譯這些元素中文名稱的化學家真了不起,他們用了幾種部首就把元素的分類處理得好極了。在常溫常壓時,呈固態的金屬元素,它們的部首一律用「金」;呈固態的非金屬元素,則一律用「石」;呈氣態的非金屬元素,就一律用「气」。液態的金屬只有一種,是汞(俗稱水銀);液態的非金屬只有一種,是溴;它們的部首都是「水」。有了這麼清楚的命名系統,我們可以看出磷屬於非金屬。砷比較特殊,它屬於類金屬,也就是說它的性質介於金屬與非金屬之間,連科學家都覺得很難界定。
以毒性來說,把砷列在重金屬,算是合理。
這則新聞倒是指出一件事實,很多「傳統」的中藥含有重金屬。雖然從民國八十年起,衛生署就禁用硃砂及鉛丹等作為藥材,但禁不勝禁,因為傳統中藥就是使用這些有毒物質(不一定是重金屬)作為藥材。
古法製造最精純?
我們姑且從新聞中所說五寶粉說起,五寶粉又稱五寶散,顧名思義,就是由數種藥材調製而成的散劑,但其成分並無一定標準,例如清《外科證治全生集》所列五寶散為:人指甲、紅棗、人髮、象皮、麝香、冰片。雖然以人指甲及人髮入藥有點噁心,但用的全是動植物,不會有太多重金屬。然而在《醫宗金鑑》中五寶散的配方為:石鐘乳、朱砂、珍珠、冰片、琥珀。其中朱砂又稱硃砂,是一種有毒的礦物,主要成分為硫化汞(HgS)。汞是一種有毒的重金屬,硫化汞固然是一種難溶於水的固體,但在酸中溶解度會變大,所以一進到人的胃中就會溶出,而造成危害。
我們不妨先從古典的中醫藥典中來檢視這些有毒物質的藥效。因為中國古代的人追求長生不老,因而有了煉丹術,這些煉丹術士取了許多金屬及礦物入藥,並吹噓其功效,以今日科學眼光看來,實在令人不寒而慄。例如在漢代的藥物學經典《神農本草經》記載,水銀的藥效為「主疥瘻痂瘍白禿,殺皮膚中蝨,墮胎,除熱,殺金銀銅錫毒,久服神仙不死。」
今天大家都知道水銀有毒,不但不可能去除金銀銅錫等金屬的毒性,其實還是重金屬中毒性最強的一種,久服後真的會升天成為神仙。古人科學知識不足,錯誤百出,為何要堅信而不做改變?每次看到「遵古法製」的宣傳字眼,總令我提高警覺。
藥也是毒
再看硃砂,在中國使用硃砂作為藥材,已有數千年歷史,硃砂最早記載於《神農本草經》,名丹砂,列為上品,有「養精神,安魂魄,益氣明目」功效。至《名醫別錄》始稱朱砂,有「通血脈,止煩滿,消渴,除中惡腹痛,毒氣疥痿諸瘡」之功,指明有解毒之功,唐代《藥性論》認為有「鎮心」之效。
在上一段內容中,粗體文字都顯示硃砂有心神安定的功效,所以小孩若夜啼不止,心神不寧,老一輩的人就會去買含有硃砂的「八寶散」來抹在小孩的牙齦上,讓小孩心神安寧,容易入睡,卻不知孩子會因此而慢性中毒。
硃砂有使心神安定的功效,在現代醫學研究中,倒是可以找到一點根據。在老鼠的實驗中發現,吸食甲基安非他命的老鼠會有躁動的行為,服用硫化汞後,老鼠的躁動會有舒緩現象。所以安神之說,是有根據的。但是其毒性卻不可忽視,依聯合國衛生組織(WHO)建議的每日攝取允許量為每公斤體重0.3~1.6毫克,對體重那麼小的嬰兒來說,當然一抹就過量。
更惡劣的是,有些黑心的中藥商為了節省成本,就拿價格便宜的鉛丹(Pb3O4)冒充硃砂,混入八寶散裡賣。因為這兩種藥品都是紅色,外觀不容易區別。鉛丹又稱紅丹,最常見的用途就是當作油漆中的色素,有防鏽的效果。鉛丹同樣難溶於水,但易溶於胃酸中,一旦嬰兒服用添加了鉛丹的八寶散,立即會有鉛中毒現象,有胸痛、腹痛症狀,甚至可能死亡。台灣地區嬰兒鉛中毒症狀大多來自服用不法的中藥。
除了已被禁用的硃砂、鉛丹外,雄黃也是常用的有毒中藥材,如「牛黃解毒片」中即含有雄黃,號稱能清熱解毒,其實本身即含劇毒,真是諷刺。
雄黃的成分是硫化砷(α-As4S6),為橘紅的固體,西方人很早就知道它有毒,中世紀(5~15世紀)的西班牙人就用它來當老鼠藥。本來皮革業還用作除毛劑,但因有毒性並且會致癌,現在已少人使用。而在中國,因有了白蛇傳的加持,一般人都知道雄黃可以避邪,到現在仍有人會在端午節飲雄黃酒。所以白素貞在喝下雄黃酒之後現出原形,有沒有可能是中毒造成的?難道中藥只要不添加硃砂、雄黃等有毒礦物就沒事了嗎?不見得!有些植物中本身就含有毒物質,在這裡舉一個實例就好。有一帖方劑名叫龍膽瀉肝湯,其配方來自《醫宗金鑑》,含龍膽草(6克)、黃芩(9克)、山梔子(9克)、澤瀉(12克)、木通(9克)、車前子(9克)、當歸(8克)、生地黃(20克)、柴胡(10克)、生甘草(6克)。其中的木通,是馬兜鈴的藤莖,含有腎毒性,會導致腎小管細胞凋亡、腎間質纖維化。
事實上像木通在中藥中被廣泛用來治療關節炎、風溼病、肝炎及減肥。其中在減肥方面,已有研究證實,確實可以減少老鼠的脂肪堆積。但是這類含馬兜鈴酸的植物,不是只有對腎臟造成病變而已,還具有遺傳毒性,也就是說,馬兜鈴酸會破壞細胞內的遺傳訊息而可能致癌。台灣已在2003年11月禁止進口木通,但是我在寫作本文時(2013年6月)仍可在合法藥廠網頁上看到販售龍膽瀉肝湯的訊息,裡面的成分仍然含有木通啊!
要強調的一點是,我並無意批評中藥。中藥中有許多很有效的藥劑已經用科學方法證實了,例如人蔘在中藥中有補元氣的功效,而現在的研究還發現服用人蔘的人,罹患各種癌症的機率都比較低,而且也找出其中的活性成分是人蔘皂苷(ginsenoside)。
其實所有的藥幾乎都有毒,藥和毒是一體兩面,治病的同時就會有副作用,即使是人蔘,若服用過量也會有噁心、嘔吐或高血壓等副作用。以中藥常見的甘草為例,它的甜味來自甘草酸苷(glycyrrhizin),它的甜度是蔗糖的50倍。美國食品與藥物管理局(FDA)認定甘草酸苷會造成血液中鉀離子濃度下降,而引發心律不整、高血壓及水腫等症狀。
現代藥劑要上市前都要經過多年的動物實驗和人體實驗,仔細列出各種副作用及警語。那為什麼古老的偏方不必列出其毒性及副作用,就放任其販售?若已明知有毒,還出現多件危害人體的病例,又為何坐視不管?已禁用的硃砂、鉛丹仍一再出現在市售散劑中,顯見政府稽查不嚴,實在令人不放心。
本文希望提醒讀者們,不論中藥西藥,在服用任何藥劑之前,都應該先了解其中所含成分及可能的副作用,才能保護自己的健康。
科學lINE一下
不朽的丹藥
如果你統一了天下,成為最有權勢最富有的人,你還剩下什麼願望?幾乎所有的帝王都希望「長生不老」。
秦始皇統一中國後,即「遣徐市發童男女數千人入海求仙人」,「使燕人廬生求羨門、高誓」。其中羨門為古時仙人,教人用蜜或酒拌合丹砂(就是硃砂)服食。所謂煉丹,最早的意義就是提煉丹砂。
看到這裡,大家應該已經知道,這是自尋死路。但是古人為什麼對這些有毒物質這麼著迷呢?《抱樸子》說:「金汞在九竅,則死人為之不朽,況服食乎?」意思是說金和汞放在死人的九竅(七竅加上排尿口及肛門合稱九竅),連屍體都不會腐爛了,何況是活人呢?也就是說,古人把屍體不腐爛和活人不死混為一談了。事實上,屍體不腐爛,正是因為硃砂的毒性造成細菌無法生存。正確的解讀應該是連細菌都活不了,人怎麼能活呢?
吃了長生不老藥,結果人死了,要怎麼解釋?這些追求成仙的人就強詞奪理的說,這叫「屍解仙」,以變成屍體的方式解脫成仙。而且他們至死都執迷不悟,死後仍然要用汞讓屍體不朽。《史記》記載,秦始皇陵墓內「以水銀為百川江河大海,機相灌輸」,就是用液態的汞作為江河大海,還用機器讓汞流動,希望用這種方式保存屍體。近代考古學在秦始皇陵墓附近的泥土中確實測到超高的汞含量,證實《史記》所言不虛。