諮商心理衡鑑的理論與實務

推薦序  欣喜看到一本貼近實務現場的心理衡鑑專書／修慧蘭
各方推薦
自序  點亮助人者的心燈  

第1章    什麼是諮商心理衡鑑  
諮商心理衡鑑的理論與模式／諮商心理衡鑑的基本原則／對諮商心理衡鑑的誤解／實務演練與討論

第2章    衡鑑前的準備――轉介資訊與初談  
了解與獲取轉介的相關資訊／初談／轉介與初談資訊的使用／評估心理師的準備度與困難

第3章    諮商心理衡鑑的三階段九任務模式  
三階段九任務模式／三階段九任務模式的特性／案例／實務演練與討論

第4章    接觸——與個案的世界連結  
從系統脈絡了解個案／建立具安全感的合作關係／實務演練與討論

第5章    界定臨床焦點與諮商目標  
常見的臨床焦點與衡鑑工具／決定臨床焦點／決定諮商目標／實務演練與討論

第6章    形成治療計畫  
三級預防模式／諮商形式――個別與系統聯合晤談的選擇／建議治療計畫――整合與階段化／持續評估治療計畫／實務演練與討論

第7章    心理師是衡鑑工具——衡鑑晤談與焦點式傾聽
開始衡鑑晤談／焦點式傾聽／辨識個案傳遞的資訊／常見的無效行為

第8章    衡鑑晤談技巧  
協助個案說故事／與個案共構問題本質

第9章    諮商心理衡鑑報告  
諮商心理衡鑑報告的內容／檢核諮商心理衡鑑報告書／實務演練與討論
參考書目

推薦序

　　欣喜看到一本貼近實務現場的心理衡鑑專書

　　認識頌賢老師許多年，一路看到他在心理諮商專業的努力不懈，很榮幸能在未出版前先看到這本書，也很高興有機會為大家推薦這本書!

　　不論在諮商心理師的教育訓練或證照考試科目中，心理衡鑑、心理評估或心理測驗都是一重要核心職能及學習內容是無庸置疑的。但許多心理諮商系所在聘請教師開設相關課程時，常是聘請臨床心理學專業教師，或心理測驗專業領域教師；在諮商心理師證照考試的命題時也常發生類似現象。這時不免有人會問：諮商心理學專業教師為何很少人專精於此領域？或願意教授心理衡鑑課程？也聽到有人說「心理衡鑑是臨床人才需要的」、「在醫院工作的人才需要學心理衡鑑」，但相反地也會聽到在學校的老師們反應:「念心理諮商的好像較不會處理有精神症狀的個案!」

　　前述這些現象可能反映出幾個問題：一是有些人將心理衡鑑窄化成「心理診斷」或「做心理測驗」，因此認為只有特定個案才需要心理衡鑑，只有在醫院工作的心理師才需要做心理衡鑑工作，這當然是一種誤解，也輕忽了這些知能。但不可否認的，誠如頌賢老師在書中提到，學生在學習心理衡鑑／測驗課程的許多知識與技術後，在諮商實務現場卻少有機會使用，而此現象主要發生在學校或社區的實務現場。但在學校與社區的諮商心理人員只需要對患有精神疾病的個案做心理衡鑑嗎？若以個人經驗，我常看到學校與社區的心理諮商實務人員，在進行個案討論或研討時會有不知如何概念化／看待此個案，因此發生所提供的介入方向與策略有破碎與片段的現象。因此前述現象反映出第二個核心問題：

　　如果心理衡鑑不只是「心理診斷」或「做心理測驗」，那麼「心理衡鑑／評估」究竟是何物？在學校或社區的每個個案都需要嗎？要怎麼進行？

　　因此，如何重新認清何謂心理衡鑑、如何進行心理衡鑑，尤其是這些觀點能適合於服務學校與社區心理諮商實務現場的論述，對於心理諮商人員而言是很重要的一個專業知能。當然，能發展出一本或有一個更貼近、更適用於學校與社區心理諮商實務現場的心理衡鑑書籍或課程，如頌賢老師在書中提到，來幫助學習者／實務者能「有效判斷與界定出『要改變的問題』、『促發改變的介入策略』及『可結案的證據』等」，對目前多數執業於這些場域的諮商心理人員是非常重要的。

　　很高興看到頌賢老師將其豐富的個人教學及實務經驗精髓，站在「科學—實務模式」之上，有系統地完成本書，清楚說明本書是以生物心理社會—系統理論為基礎，並透過以互動建構論的認識論，做為資料蒐集與詮釋界定個案問題的過程；並提出一個完整的諮商心理衡鑑工作的「三階段九任務模式」。我不只是因為做為一位他的老師而頗感榮焉，更為諮商心理領域能有這樣的一本著作，能因此增加我們心理諮商的專業性感到欣喜。

自序

　　點亮助人者的心燈

　　在國立臺北教育大學心理與諮商學系教授「心理衡鑑」多年，一直有感於諮商心理師的訓練中，沒有屬於自己的心理衡鑑訓練方式。我是從國立政治大學心理學系畢業的博士生，當時學過許多臨床、醫院裡使用的衡鑑工具與方式，但總覺得在諮商心理師或輔導教師的實務現場，似乎都用不到這些工具。剛開始在碩士班教授心理衡鑑課程時，教了許多魏氏成人智力測驗、羅夏克測驗等工具，但是不管把這些工具講得多神，發現學生都興趣缺缺。有一天，學生問我，諮商心理師真的會抱著一箱魏氏成人智力測驗跟個案工作嗎？我心裡很明白，在諮商實務現場並不一定會使用這些工具。

　　剛開始在國北教大教書時，每次上心理衡鑑課程都必須先花很多力氣澄清，向學生「行銷」這個課程，告訴他們這個課程不是學測驗，不只是無聊地操作各項工具或為了心理師考試而已，而是要學習衡鑑的思維與個案概念化的思考方式，試圖說明它在實務上的功效，像極了推銷員。我很感恩在政大心理系博士班的訓練，當時的心理衡鑑課程告訴我，該課程的重點不只是學會各式各樣的衡鑑工具，更是在學一種看個案的思維方式，而每位助人者都應該有自己看待個案的方式與思考過程。我也希望這本書能提供助人者自我成長的刺激，促使助人者重新檢視自己如何界定諮商目標、如何制訂治療計畫，以及如何看待促發改變的議題，進而促發個案改變的動機與意願；我的主張是：衡鑑促發介入，介入即是衡鑑。

　　我一直深信，心理衡鑑的訓練是跨領域的，不只是臨床或醫療的專利，不同領域的助人者都應該訓練自己看待個案的方式。多年下來，我終於有勇氣試著寫出這本「諮商心理衡鑑」的書籍，希望能藉此書鍛鍊助人者的思維，也希望讓助人者了解如何透過衡鑑過程與個案的世界接觸，進行一場人與人之間的相會，並且了解自己如何看待個案與界定個案議題，以及如何與個案一起參與改變。我期待這本書不只是給諮商心理師看，而是給所有助人相關工作者參考的心理衡鑑與評估專業，包括：社工師、輔導教師、臨床心理師、教牧員、醫護人員、半專業協談志工等。

　　十多年前念博士班時，臺灣的諮商與心理治療界正掀起一陣後現代風潮，系統觀點的家族治療、敘事治療、焦點解決治療，都逐漸成為顯學，互動建構論也在當時令我驚豔；而今，這些元素都變成本書的一部分，也一直影響著我的諮商實務工作。本書所提的衡鑑理論與實務，的確跟許多心理衡鑑的教科書不同，可說是從後現代與系統觀點的角度來撰寫的。我也希望本書是強調對實務者有實質幫助的，而並非只是理論或研究的堆砌，因此書中非常強調實務操作上的說明。我認為，這可能也是本書所呈現的衡鑑工作模式與實務，與一般心理衡鑑書籍的不同之處。

　　但我必須承認，本書所提的實務操作與技巧，的確受到我在專業成長與訓練背景上的影響。最早期，我深受薩提爾（Satir）學派與完形治療的影響，上過相關訓練，也受過相關督導，這些學派中對人性正向力量的觀點及如何促發改變的方式，都深深吸引我，也讓我感覺到助人帶來的力量與美好。目前，我大部分的諮商實務以伴侶與家族治療為主，家庭系統觀點成為我最重要的依靠，同時，也從事一系列的成人依戀與情緒調節研究，希望能將學術研究與諮商實務相結合。後來，我遇到了情緒取向伴侶與家族治療的訓練課程，發現該學派竟能將成人依戀理論如此貼切地應用於實務工作中，於是我也接受這個學派的完整訓練與督導，後來有幸成為ICEEFT（The International Centre for　Excellence in Emotionally Focused Therapy）國際認證的情緒取向伴侶與家族治療師與專業督導。本書很多內容與晤談技巧的說明，都深受這個學派與成人依戀理論的影響。

　　雖然，我的專業訓練背景中，比較傾向經驗學派的訓練方式，但事實上，我在政大心理系的養成中，受到許多認知與行為學派的影響，所以本書的撰寫偏向於運用較結構、流程式的描述方式，這也許是一種結合理性與感性的方法吧！

　　本書不同於傳統的心理衡鑑書籍，著重於各類衡鑑工具的介紹，反而更重視衡鑑晤談的實務過程及思維的訓練。在第一章〈什麼是心理諮商衡鑑〉及第三章〈諮商心理衡鑑的三階段九任務模式〉，將依據生物心理社會—系統理論以及互動建構論，界定出衡鑑實務上的三階段九任務模式，以說明實務上的作法，並在接下來的第四、五、六章，分別說明三階段的實務原則。第五章的界定臨床焦點部分，簡介一些諮商實務上好用的衡鑑工具，並說明如何使用這些工具進行諮商目標的界定，其中更強調有焦點式的進行資料蒐集與接觸。另外，一般實務上較少談到初談與轉介歷程，將在第二章中進行說明。

　　本書唯一詳細介紹的工具，就是諮商師自己—衡鑑晤談。第七、八章詳細說明衡鑑晤談的實務操作與技巧，包括傾聽什麼、如何傾聽、如何分辨歷程性資訊與內容性資訊，並提供許多技巧演練與體驗活動供學習者參考。我也在晤談技巧的介紹上，參考伴侶與家族治療實務上的作法，說明能在衡鑑晤談中使用的特殊技巧，例如：發出邀請訊息、追蹤與反映互動、定錨、摘要歷程性資訊、同理反映、重新界定主述困擾等，這些都是我在實務上的經驗整理。最後，將在第九章介紹如何撰寫衡鑑報告書。

　　本書跟一般心理衡鑑書籍更不同之處在於，非常重視助人者如何檢視自己看待個案議題的眼睛。心理師有什麼樣的眼睛，自然會看到什麼樣的個案，衡鑑過程不僅是個案資料的整理，更應該是檢視助人者自身心理經驗的歷程，因此，讀者會在本書中看到許多提供給助人者自我檢視的工具與思考議題。我一直認為，不管使用何種標準化的衡鑑工具，心理師永遠都是了解個案的最佳工具，所以，心理師的自我反思與覺察是幫助助人者點亮自己的心燈、磨亮心理師這個工具的最佳方式。

　　在此，我要感謝過去許多前輩、恩師的教導，我的一切都是這些恩師們給予的，沒有恩師的啟發與磨練，就不會有這本書的思維。是恩師們教會我如何發現美好、學著如何融入美好，而這本書，就是再次集結過去前輩分享給我的美好，並且再次與下一代分享。

　　最後，我也要感謝許多人對這本書幫助：感謝邵柏翰先生在一開始讓我有寫書的動機，更感謝吳東秉先生在本書初期的校稿與持續關心，黃琬絜、呂季魁心理師對這本書也提供了非常寶貴的建議與鼓勵，以及非常感謝李加于小姐幫忙繪製書中的三張插圖，幫我將某些概念用圖像的方式呈現。還有許多學生與同行好友們，你們都曾看過草稿，並且給了我許多建議與鼓勵。我很感謝有你們這群可愛的學生與朋友，是你們讓我有動力完成這本書。你們都是我這輩子，最豐厚、最豐厚、最豐厚的生命禮物。