光和日照大同：老幼共學的大同福樂學堂

緣起

老年人口增加和少子化的社會結構變化，讓老人照護機構需求增加，而學校閒置空間也愈來愈多，一增一減的空間需求，成為政府部門亟應重視的問題。高雄市邁全國之先，於2016年8月由大同醫院利用鄰近的大同國小閒置教室設立大同福樂學堂日照中心，並以老少共學為目標，成功的模式將可作為其他各縣市參考典範。

高雄市可說是一個老齡人口居多的城市，在2017年1月的統計中，高雄市65歲以上的人口比例在全台灣6 都中居第三名，達13.53%，同年3月更達13.66%，在全市38 區中，只有桃源及那瑪夏未達高齡化；而超高齡化行政區有6區，即田寮、美濃、杉林、內門、前金及六龜，人口老齡比例達20%以上，其中前金區係位於都會中心的高齡行政區；另高齡社區及高齡化社區則有30 區。大同醫院位於前金區，與其相隔一條新盛街比鄰的大同國小則屬新興區，該區亦屬高齡行政區，人口老齡化達19.4%，已逼近超高齡行政區的20%。

老齡人口增加，相對的長、日照中心需求也增加，新政府在中央長照2.0 升級版中，一區一日照成為既定政策，同時也推動社區整體照顧模式，分為ABC三級，A級為社區整合型服務中心（長照旗鑑店）、B級複合型服務中心（長照專賣店）、C級巷弄長照站（長照柑仔店），比1.0版的8項服務增加到17 項，包括延伸出院準備服務等，將老人照護做到完全的無縫接軌。

然而老齡人口增加，新生兒的出生率卻逐年下降，台灣從2002年開始，出生率就急速下降，高雄市也不例外，依照教育局的統計，從每年國小至高中職的學生總數來看，2011年到2015年由364,745人減少到310,582人，共減少54,163人，平均每年減少13,541人；總班級數也由12,047班減至11,033班，共減少1,014班，平均每年減少254 班，也就是每年會產生254間閒置教室，閒置空間的妥善利用成為高雄市政府降低無謂的財政負擔，發揮政府資源效益的重要政策之一。

高雄市政府教育局將校園低度使用的閒置空間訂定9 大空間活用用途，即高齡照護、產業育成、社會企業、實驗教育、終身學習、弱勢照顧、公共托育、藝術展演、教育或公益。高齡照護即列為第一項，因為少子女化的趨勢形成了校舍空間閒置問題，而高齡人口的加速成長又產生了高齡照護、活動據點空間需求增加的問題，將校園有效空間盤整、釋出，不但能解決社會新興議題可能帶來的問題，更能成就社會資源的有效運用，帶來更多的社會效益。高雄醫學大學校長劉景寬在1990年代是當時台灣第一個在國外接受老人失智臨床訓練的醫生，劉景寬表示，當年的台灣根本沒有老人照護相關政策，甚至連老人失智、失能的診斷都沒有或是模糊的，然而鄰近的日本早在1980年代就啟動老人失智、失能的相關政策，台灣人口老齡化的速度不亞於日本，卻比日本約晚20 年，直到上一世紀末才正視到老齡問題。

劉景寬有感於老齡化若未重視將帶來龐大的社會問題，其中又以失智是老齡化最嚴重的病症，於是在2006 年成立台灣臨床失智症學會，有別於一般由民眾參與的協會性質，成立學會延纜專業的醫療相關人員進行研究及調查，包括失智症健康調查、家庭結構變化等調查，並協助政府對於失智症相關政策的擬訂，直到20世紀末，台灣的老人照護相關政策才有較明確的輪廓。

高醫體系很早就投入老人健康研究，在前校長蔡瑞熊的規劃下，1992年高醫成立老人健康研究室，劉景寬表示，高醫對老人相關研究是很前端性的，包括老人議題、社會付出及老人醫療層面等皆有研究，同時高雄醫學大學的醫社系、護理系、職能治療等科系師生也都積極投入，亦有相當多的老師出國研究老人醫學議題。

劉景寬說，早先台灣的老人照護政策是具門戶之見，為了防止大財團吞食這塊大餅，將社政及醫療分開，不僅是打亂仗式的，照顧的品質也較低落，卻也讓高醫即使想付出也無從著手，只能從旁協助民間團體輔導長照機構，但體質上是不足的。

老人照護議題在社政及醫療上高度重疊，一分為二根本沒辦法做好，劉景寬表示，老人照顧是非常動態的，也是人類之前所沒有的經驗，全世界最早正視老人議題的日本、北歐國家發展至今，都還不敢說找到了最好的方式，因此，台灣必需要民間與政府、社政與醫療相結合、相互尊重才能夠雙贏，也才能延續長久，而這樣的結合雙贏模式由大同福樂學堂正式開啟。

在20年前就已經有人提出將校園閒置空間轉變為老人日照中心的想法，然而直到2016 年8 月大同福樂學堂成立之前，台灣沒有任何一個縣市有成功的案例。高雄醫學大學附設中和紀念醫院在7年前（2010年）接受高雄市政府委託經營市立大同醫院後，高醫醫護人員及行政人員進駐，行政人員辦公室位在9 樓，視線剛好能夠完全俯瞰隔壁的大同國小，當時大同國小仍每天升旗，時任社區健康發展中心主任的黃仲平每天就看著大同國小學生升旗，發現偌大的操場中，學生卻只有少少的聚集在操場中央，如何能夠讓缺乏空間的大同醫院與有餘裕空間的大同國小合作想法，就在黃仲平的腦子裡油然而升。

在一次討論大同醫院周邊停車問題的會議中，大同醫院陳益良高專向大同國小的李明堂校長提出欲租借閒置教室的請求，獲得李校長的欣然同意。其實一開始，大同醫院向大同國小租借校園後棟的教室僅做讓行政人員進駐的考量，藉以減輕辦公空間的擁擠度，並存放不活動病歷，但未獲衛生局同意，該局認為醫院行政人員的辦公場域就應該要在醫院中，同時也擔心病人個資會因此洩露。大同醫院退而求其次，才將租借的教室作為存放報廢物、非關病人資料的倉庫及社區民眾健康守護樂園場所使用，卻也因此開啟在大同國小設置高齡日照中心的契機。

緣起

老年人口增加和少子化的社會結構變化，讓老人照護機構需求增加，而學校閒置空間也愈來愈多，一增一減的空間需求，成為政府部門亟應重視的問題。高雄市邁全國之先，於2016年8月由大同醫院利用鄰近的大同國小閒置教室設立大同福樂學堂日照中心，並以老少共學為目標，成功的模式將可作為其他各縣市參考典範。

高雄市可說是一個老齡人口居多的城市，在2017年1月的統計中，高雄市65歲以上的人口比例在全台灣6 都中居第三名，達13.53%，同年3月更達13.66%，在全市38 區中，只有桃源及那瑪夏未達高齡化；而超高齡化行政區有6區，即田寮、美...

校園與長照結合先鋒

任職高雄市政府衛生局局長近9年，感受少子女化趨勢下，校園小朋友日趨減少，而長輩逐年增加，高雄市於1997年進入高齡化社會，老年人口約19萬（65歲以上），2017年增加至38萬人，足足增加一倍。高齡化社會衍生長期照護問題，是政府必須面對的重要課題，利用閒置校園活化轉型作為長期照護用途是時代趨勢。透過公部門及民間單位通力合作，利用公有閒置空間、校舍，積極佈建長照服務資源，以提供社區長輩健全、減緩功能退化的優質長照環境。

2014 年高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營）全國首創的利用大同國小閒置空間，開辦社區健康老人健康促進與學習之「大同健康守護樂園」，帶動社區周邊健康長輩學習風潮，也順利取得醫療轉銜長照服務先機。

為讓輕度失能長輩延緩功能退化及更多元、有彈性延伸服務範圍，高雄市立大同醫院運用過去所建立的醫療服務機構網絡及優良的經營管理績效為基礎，利用大同國小閒置校舍設置「大同福樂學堂日間照顧中心」，讓長者與小朋友能在同一個生活空間，建構一個以人為本，營造尊重、溫馨、優質的照護環境。藉此空間互動，小朋友可以認識年老長者體悟生命的老化進而親近長者，而長者看見小朋友是感受生命的延續。

大同福樂學堂日間照顧中心建置過程，雖面臨大同國小教師、家長因擔心老人家進入校園會引發安全、健康感染風險及被廢校等問題的極力反對與無相關法令依據之多重困境，但經市府相關局處及市立大同醫院共同努力下，完成老幼共學的大同福樂學堂，並於2016年8月順利開幕。

「大同福樂學堂日間照顧中心」是全台灣第一所由國小部分校舍改造成銀髮日照中心的「福樂學堂」，為高雄市建立「長照－學校－社區」日間照顧服務模式，也開啟台灣校園與長照結合之先鋒。

衛生福利部政務次長

何啟功

2017 年8 月



全國首創校園低度使用空間　創辦日照中心模式

高齡化是全球趨勢，台灣於1993年進入高齡化社會，高雄市也於1997 年進入高齡化社會（7%），高齡人口達18萬人，至2017年4月底快速增加至38萬人（13.71%），老人人口增加一倍。人口快速老化所帶來的長期照顧之需求，及現代家庭結構的改變，如何使長輩獲得好的照顧，減輕家庭照顧者負擔，是市府最重要的政策議題。思考長輩能在他熟悉的地方獲得最好的照顧，讓他安心生活在他熟悉的社區。

日間照顧中心提供長輩最適切在地化服務，長輩白天到日照中心接受專業照顧，晚上回到家與家人共享天倫。所以，本市積極結合民間資源，活化閒置空間，尤以因少子化之學校閒置空間，建置日間照顧中心。利用學校閒置空間設置日間照顧中心，除提供長輩專業照顧，豐富多元化及個別化活動、復健運動等課程外，另透過互動課程的設計，促進國小學童與日照中心長輩的互動，是另外一種生命教育的推動模式。利用學校閒置空間照顧長輩，型塑長輩及小孩一起來上學，下課一起回家，共享家庭溫暖快樂生活，這是給長輩最好的照顧服務。

大同醫院於2014年即全國首創利用大同國小閒置空間開辦社區健康老人健康促進與學習之「大同健康守護樂園」，深獲好評。在市府團隊通力合作，於2016 年8 月17 日，利用大同國小部分低度使用之閒置教室開辦「大同福樂學堂」日間照顧中心，為全國首創世代融合的老少共學模式，開啟長輩與兒童共同學習空間典範。我們繼續努力，建置各種長期照顧模式，打造高雄為長輩宜居城市，最愛生活在高雄。

高雄市市長

陳菊

2017 年8月

校園與長照結合先鋒

任職高雄市政府衛生局局長近9年，感受少子女化趨勢下，校園小朋友日趨減少，而長輩逐年增加，高雄市於1997年進入高齡化社會，老年人口約19萬（65歲以上），2017年增加至38萬人，足足增加一倍。高齡化社會衍生長期照護問題，是政府必須面對的重要課題，利用閒置校園活化轉型作為長期照護用途是時代趨勢。透過公部門及民間單位通力合作，利用公有閒置空間、校舍，積極佈建長照服務資源，以提供社區長輩健全、減緩功能退化的優質長照環境。

2014 年高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營...

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