圖解腎臟病與透析治療

本書特色

　　台灣洗腎人口密度世界第一，加強腎臟防治知識勢在必行！
　　本書以圖解完整解說腎臟病的種類、致病原因、自覺症狀、
　　檢查與治療方式、生活與飲食須知、透析治療（洗腎）的注意事項。
　　幫你建立保腎好習慣、掌握治癒良機、減緩病情發展，以戰勝這個新國民病！

　　根據中央健保局的調查，約有四成的台灣民眾不知自己罹患腎臟病！

　　請問，你有以下症狀嗎？

　　尿液出現紅褐色且混濁
　　尿液帶有臭味或甜酸味
　　尿液帶有泡沫
　　每日排尿超過5次
　　每日排尿量少於400毫升，或超過3000毫升
　　容易浮腫
　　腰部有微弱疼痛，或肚子兩側疼痛

　　如果沒有，也請每年進行一次尿液檢查，因為腎臟是「安靜的器官」，緩慢惡化的慢性腎炎並沒有任何症狀。特別是你屬於腎臟病高危險群的一員時：

　　腎臟病的高危險群

　　糖尿病
　　高血壓
　　65歲以上
　　長期服用藥物
　　蛋白尿
　　有腎臟病家族病史

　　若你已出現以上急性症狀，請翻開本書，掌握腎臟病的基本知識與檢驗方法，並即早就醫，早期發現、早期治療，是脫離腎臟病威脅的最佳辦法。

　　若你已被診斷為腎臟病病人，也無須擔心，只要遵照醫師指示與本書建議，確實執行藥物療法、飲食療法、活動限制，就能享有一定的生活品質與社會生活。即使發展到末期的腎衰竭與尿毒症，也可經由透析治療獲得控制，不再是不治之症。

　　多一分認識，多一分愛惜，你就能擁有好腎好生活！

監修者簡介

富野康日己

　　日本順天堂大學醫學部腎臟內科教授。一九四九年出生。一九七四年於順天堂大學醫學部畢業後，至市立札?醫院就職。一九七九歷經東海大學醫學部內科助手、講師；一九八七受聘至美國明尼蘇達大學擔任客座教授。一九八八年擔任順天堂大學醫學部腎臟內科副教授，一九九四年晉升教授。現為日本腎臟學會理事、日本糖尿病學會評議員、日本成人病（生活習慣病）學會評議員、日本結締組織學會評議員。專業為腎臟內科學。

　　著有《充分理解腎臟病的Q＆A110》（醫齒藥出版）、《治療腎臟病的醫生》（保健同仁社）等。監修有《輕鬆治好腎臟病的食譜》（法研）等書。

審訂者簡介

吳寬墩

　　國立台灣大學臨床醫學研究所博士，現任台大醫院內科部腎臟科主任、台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院內科教授。曾任台大醫院副院長、台大醫院內科部副主任、台大醫院病歷室主任、台大醫院血液淨化中心主任、哈佛大學醫學院研究員。專長為內科學、腎臟醫學與分子生物學。著有《永遠的二號館》（原水），另有口述著作《良醫益友談醫療保健：腎臟科吳寬墩》。

譯者簡介

沈文訓

　　淡江中文系畢業。曾旅居日本學習與工作，回到台灣後長期擔任日文口譯翻譯。現為自由工作者。譯有《OK媽媽快樂育兒法》、《圖解電漿入門》（以上世茂）、《日本人的縮小意識》（漫遊者文化）。

第1章　你忽略這些症狀了嗎？　腎臟的疾病
為了維護腎臟功能，早期發現很重要　　
腎臟具有什麼功能？
腎臟的構造
尿液是如何製造出來的？
腎臟病的自覺症狀
腎臟病自行發覺的重點
有助早期發現腎臟病的「尿液檢查」

第2章　必須先了解的典型腎臟病
各式各樣的腎臟病
腎臟病的典型症狀與相關知識
急速增加的「糖尿病性腎病變」是什麼樣的疾病？
其他病症造成的腎臟病
高血壓與腎臟病的密切關係
何謂「腎病症候群」？
會造成腎功能降低的「腎衰竭」
腎臟也會形成「癌症」
專欄1對於自體顯性遺傳的多囊腎（ADPKD）的病人而言，維持腎功能非常重要

第3章　腎臟病的基本治療與檢查方式
檢測腎臟功能的檢驗
腎臟病如何治療、如何克服？
必須事先了解的藥物常識
為了治療腎臟病所實施的手術
專欄2在藥局買的「尿糖試紙」僅能作為參考

第4章　腎臟病病人的飲食與生活注意事項
保持腎臟功能，防止「腎衰竭」
改善日常生活以保護腎臟
在腎臟病治療中非常重要的飲食療法
各種腎臟病的飲食療法重點
生活上必須事先作好準備的事項
難以啟齒的生活煩惱
專欄3「腎臟病治療專用特殊食品」方便飲食療法的進行

第5章　透析治療的實況
代替腎臟功能的「透析治療」
接受透析治療之前的注意事項
關於透析治療必須先了解的事項
新的透析治療──「連續可活動性腹膜透析」（CAPD）
關於透析治療病人所擔心的各種事情
難解病名，與醫學用語解說

前言

　　腎臟是製造尿液、排泄體內代謝產生的廢物及有害物質的臟器。另外，它還具有其他重要功能，如控制血壓、造血等，這些功能都與我們的健康與生命息息相關。

　　在日文中，對重要的事物通常會使用「肝心要」（註：以肝與心等人體重要器官來表示極重要之意）一詞，但有時不使用心臟的「心」字，而使用腎臟的「腎」字，以「肝腎要」（註：日文中「心」與「腎」同音）來表示。從這個「肝腎要」的說法，相信各位應該可以理解腎臟的重要吧！

　　腎臟發生異常時，將為全身帶來各種不良影響。其中最嚴重的便是腎臟喪失所有功能，進入「腎衰竭」階段。一旦演變成腎衰竭，體內的廢物將無法排出，此時如不採行「透析治療」（洗腎）來淨化血液的話，將對生命造成極大的威脅。

　　目前，日本接受透析治療的病人超過25萬人（註：台灣則接近6萬人，台灣和日本在末期腎衰竭需要透析的病人，發生率和盛行率在世界都是名列前茅。）。這個數字約為1990年代初期的2倍，與25年前相比的話，大約增加了10倍。另外還有個不容忽視的數據──每年約有3萬名新增病人加入腎臟透析治療的行列。

　　幸運的是，日本是世界上透析治療最完備的國家。整個社會福利制度甚至提供(全額)補助病人接受洗腎的高額醫療費用，還有完善的照護服務。雖然接受透析治療某個程度上會對病人生活造成不便，但在接受照護後也能享受接近常人的一般生活。

　　即使如此，由於腎衰竭本身以及透析治療，仍會對身心帶來很大的負擔，因此，最重要的照護策略是盡可能別讓病情惡化到末期腎衰竭程度。

　　透析治療的發展可說是醫學進步的成果，但它卻是用來治療病情已惡化到最後階段的腎衰竭（腎臟病末期）的療法。由於腎臟病的症狀並不明顯，許多病人在發覺自己罹患腎臟病時，腎臟功能已經非常糟糕了。我總是希望，所有腎臟病人都能在陷入束手無策狀況之前就能夠接受適當治療，並因此阻止或延緩病情惡化。

　　由於每位腎臟病人的症狀與病情嚴重度不同，在採用的飲食療法與對症狀療法上也不盡相同。而腎臟病的每個治療階段也會有許多負責不同照護職責的醫護人員加入照護及支持病人，諸如：醫生、護士、營養師、及其他相關人員等。

　　如果本書能提供病人及其家人對於腎臟病及治療照護有足夠的正確知識，進而加深大眾對於腎臟病的理解，我將感到無比榮幸。