慢性病生酮療法：用酮體控制胰島素，管理胰島素就是管理健康

序

　　我不相信巧合。萬事發生皆有理由，包括你和我為何會透過這本書相遇。我希望你能花一點時間想想，你手中為何會拿著這本書。你或許在尋找，甚至在祈求答案。拿起《生酮治療》這本書，是改變人生的第一步，也是最有力的一步。
 
　　改善你的健康、你的人生，不是偶一為之就能達成。健康是種生活風格，是種態度，也是讓你採取行動的理由。這本書就是為了像你這樣的人所寫，它是一本指南，幫助你理解增強代謝的基本原則。我們發現這些基本原則已經有一百多年了，但它們一直隱晦不清。運用這些原則將幫助你達到健康的體重，並大幅改善你的整體健康。本書所述的六大生酮觀點原則，便是能幫助一個人從代謝上，逆轉「文明病」原因的要素。
 
　　但什麼是「文明病」？這種疾病在我們的文化變得更加文明之前並不存在，或是鮮少發生，包括心臟病、高血脂、糖尿病、糖尿病前期、空腹血糖異常、低血糖症、腎結石、痛風、牛皮癬、濕疹、炎症疾病（包括關節炎和多囊性卵巢症候群），以及如甲狀腺機能低下的自體免疫疾病。在人們居住於小村莊或小部落時，這些疾病並不成問題；當我們的社會開始融入「文明」飲食，以及含有較高澱粉、糖分和碳水化合物的食物大量生產後，這些疾病開始出現，為我的診所帶來生意。若是你遵循生酮的生活方式，便是回到人們過去在較小、較不工業化的社會中的飲食習慣，因此，你的身體可以逆轉文明病的過程，回到較健康的狀態。
 
　　我是誰
 
　　我們為什麼需要另一本有關酮症和生酮飲食的書？許多很厲害的作者都寫過這個主題的書，我有一整個書架都是這種書。我有什麼特別之處，足以寫出另一本書？你甚至或許會好奇，「你為什麼自稱為『肌肉醫師』？你是在吹噓你的體格嗎？」
 
　　我並不特別，但關於影響外貌和感覺的飲食習慣，我有超過十七年的個人及專業經驗。不過，我今天很驕傲自己能維持健康，因為我不是一直如此。事實上，在醫學院及住院醫師訓練後，即使我每天運動一小時，限制一天攝取一千二百到一千八百卡路里，並限制脂肪的攝取，我還是超過標準體重三十公斤，總是覺得疲累，非常情緒化，而且罹患糖尿病前期。我花了大把時間上健身房來維持我的健康，我的訓練師說：「醫師，如果你持續下去，會變成肌肉醫師。」（朋友聽到這個，就開始叫我肌肉醫師，這外號就甩不掉了。）我的問題你可能也經歷過，不管我做了多少運動，都無法克服錯誤的飲食習慣。
 
　　我的家族有嚴重的胰島素阻抗、糖尿病、心臟病、高血壓和中風等病史，這裡還只是列舉幾個健康問題。我試過素食或限制卡路里的飲食，或是所有流行的飲食方式，但對我全都沒有用。
 
　　我在病患身上也發現同樣的問題。少數人透過嚴格的鍛鍊和限制卡路里獲得了成功，但其他人（包括我）減了九公斤之後就陷入停滯；只剩下飢餓、憂鬱和疲憊；而且在血壓、膽固醇和糖尿病方面也沒有改善。事實上，這些數字經常因限制卡路里而惡化，病患在幾個月後又得服用其他藥物。
 
　　在住院訓練和前五年私人執業中，我一再看到這種模式，這一點讓醫師感到沮喪，讓病患感到氣餒。事實上，多數病患開始不信任醫師的能力和建議時，非常令人沮喪，病患總認為醫師「喜歡」開藥，但每個醫師都是真心地想幫助他們的病患成功。然而，提出無用的飲食建議，讓我們的病患相信我們故意讓他們不健康，好開更多藥給他們。
 
　　我父親的健康歷程在五十八歲生日後，以死亡告終。他的體重幾乎達到約一百八十公斤，要注射一百五十單位的胰島素，每天服用三十二顆藥，我看著他努力限制熱量攝取和運動，受疲勞、變重和睡眠不良所苦，就好像我也在受苦一樣。後來，父親因心臟病、腎衰竭、肝衰竭和其他糖尿病併發症去世。當我發現我三十幾歲的體檢數據（膽固醇、血糖等）和他當時的數據幾乎相同時，心裡敲響了警鐘。
 
　　所以，我開始尋找答案，為了自己，也為了我的病患。我接受三個不同的訓練計畫，在肥胖醫學取得第二個醫師執業執照。我參加肥胖醫學和碳水化合物限制五百小時的進階課程訓練；為了我看過的病例，我尋找任何曾經成功治療這些病例的人，汲取他們的答案和解決方案。
 
　　當我踏上這條道路時，現今能得到的多數資訊，在當時一般大眾其實不容易接觸到，所以我開始寫部落格和推特。我創造了「肌肉醫師」網站，如此我便有地方可以回答那些沒辦法在看診時間處理的病患問題。為了彌補科學和日常應用之間的差距，我還是定時發表文章和直播，你們可以在肌肉醫師網站（DocMuscles.com）上找到那些內容。在那幾年，我也找到其他幾個和我在同一條道路上的厲害醫師、營養師、作家和部落客。他們為醫師及一般人提供非常好的見解和資訊。
 
　　在我的診所裡，我的病患也讀過這些書和部落格，然而他們還是遺漏健康和疾病的一些基本原則。本書的目標，即是以肌肉醫師的風格，將科學以你和你家人能理解並應用的方式描述出來。那麼，從哪裡開始呢？
 
　　我不是要賣什麼方案給你們，雖然對某些人來說，方案或許很有效，如果你們真的想買，我也很樂意賣。然而，我更願意給你們一些基本原則，只要遵循這些原則，就能改善你一生的健康和身體組成。本書的內容是為每日的練習提供行動步驟和方法，讓你的身體在生理上、情緒上和精神上都能有效重組。在我過去十七年的「實戰」行醫經驗中，我在身心靈都找到真正的改變。只要理解健康的基本原則，並應用它們，經常可以讓一個人開啟以前尚未開發的潛力。
 
　　關於吉米和瑪麗亞
 
　　我的共同作者寫過許多關於酮症和生酮飲食的書籍：吉米．摩爾寫過兩本，瑪麗亞．埃莫里奇寫了九本。從我開始執醫，這兩位便致力於幫助人們理解酮症和生酮飲食的基本原則。我將利用吉米和瑪麗亞所擁有的知識，並以此為基礎。
 
　　如何使用本書，遵循生酮治療法
 
　　購買這本書是你第一步的行動，也是你信仰的展現。這次的購買行為鞏固了你的希望和信念，改變你的生活並取得成功不僅是可能的，也是實際的。許多為一般人所寫的生活方式書籍，並沒有真正幫助你理解基礎知識；我想要填補這個空白。我也不希望這只是另一本食譜，而是一本指導手冊，實踐「給人魚，不如給人釣竿」這句古諺的書。
 
　　這本手冊裡每個原則都有事實基礎——科學上合理且可複製的原則。想要成功，這些事實必須採取相關的行動，就像毒藥都有解毒劑，疾病也有必須矯正的原因，你必須採取行動，才能得到結果。本書即是應用這些原則，讓你能採取行動。
 
　　班傑明‧ 富蘭克林曾以三步驟法，計畫並追求他的目標，他的計畫方式是以價值或真理為基礎，找出價值或真理後，為每個價值排出優先順序，並計畫在生活中如何實現這些價值。每個晚上他都會做簡單的計畫和記錄，我建議將生酮療法應用到生活中時，也可以使用同樣的方式或技巧。記得：無法測量的事物無法改善，經過計畫的行動最容易完成。
 
　　因此，我強烈建議你拿一本日誌、計畫書或其他形式的日記，用來計畫第二天的行動，以便在隔天晚上記錄計畫行動的完成度，來反省自己。我發現多數沒有使用日記或計畫書的人都會失敗，而遵循我的建議使用日記的人，都能取得很大的成功。使用日誌，可以更輕鬆地遵循後面幾個章節所列的原則。你需要記錄四到六個星期，才能看到記錄的好處，要有耐心，相信我，如果堅持下去，你就會看到結果。
 
　　我建議你們計畫和追蹤下列事項：每日碳水化合物、蛋白質、脂肪和水分攝取，運動和睡眠模式。同時，記得我們不只有生理的存在，也有精神和心理的存在。因此，我發現每天增加冥想、閱讀經文、正向肯定或精神反思，在人們渴望碳水化合物時，都能發揮幫助人們抗拒欲望的鞏固作用，我也鼓勵你計畫和記錄每天的精神和心理需求。
 
　　以下是可以有效管理你的日誌的範例：
　　• 睡前五到十分鐘，寫下第二天運動、冥想和用餐的計畫。
　　• 隔天，記錄你做了什麼、每餐吃了什麼：
　　• 到了晚上，反省自己是否有達到前晚擬定的目標，如果有，記錄你的感覺；
 
　　如果沒有，記錄你認為的原因，以及明白該如何改正。然後，寫下隔天的運動、冥想及飲食計畫。
 
　　我發現這種記錄和反省，是一種強而有力的認知行為治療，幫助人們用積極的方式快速找出原因和觸發條件，而且不會引起羞愧或罪惡感。
 
　　對某些人來說，應用本書的原則既簡單又直覺，但你也可能要花上幾個月（對一些人來說甚至是幾年），才能了解自己必須做出的改變。不管你是哪一種人，我都建議你享受這趟旅程！