人性照護法入門

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4 人類的 「第二次誕生」
在此之前，我們思考的是「照護者與被照顧者之間發生了哪些問題」，其次是「被照顧者適合哪種照護等級？」、「無害的照護」這兩個重點。本章最後則探討另一個人性照護的根本問題——「人是什麼？」

不要成為 「服務人的獸醫」
人也是動物。為了生存，食物、飲水、呼吸、排泄、活動都是基本的需求。這方面人與動物並無不同。但與其他動物不同的是，人類能夠直立行走、能用言語溝通，有著與不同於其他動物的特殊進化，也因此是獨一無二的。
對事物有概念，有幽默感、會笑、會穿衣服，此外還會化妝，會與家人和社會交流，有社會性與理性。這是每個人都有的特性。換句話說，這就是「人性」。沒有了這些特性，我們與其他的動物也就沒有差異。
如果僅僅只照護人類屬於動物面的基本需求，照護者就成了「專門服務人的獸醫」。多數人都不會希望自己照顧人的時候變成獸醫吧。如果照護時我們有考慮到人的特性，就不會是「專門服務人的獸醫」，開始成為「以人為本的照護者」。
人類嬰兒要花上好幾年歲月才有辦法自己處理身邊的事物。在能夠獨立之前，周圍的人們會撫觸、照看，並用言語與他們交流，嬰兒因此才能成長。
人類要依靠他人才能生存，只有依靠他人才能活著，也才與未來有所連結。進行照護的人也一樣，讓需要照護的嬰兒依靠，在自己與嬰兒之間築起愛、尊嚴與信賴。
身體脆弱的高齡者和患病的人也一樣，如果著眼在他們與他人的關係，會發現他們的情況與嬰兒如出一轍。人性照護的技術，關注的正是這份「人與人之間的關係」。該以什麼為中心？
人性照護法的理念是「羈絆」，人如果沒有同伴就無法存在。如果你用把我當人的態度尊重我、與我對話，我才是個「人」。我在這裡，是因為有你在身邊陪著我；反之，你會在這裡，也是因為我有所需要。
當我為人提供照護時，照護的中心並不是「這個人」，更不是這個人的「病」，而是我與這個人的「羈絆」。
人性照護法並不是精神決定論，而是透過互相認識、了解到自己與他者都是「人」，彼此都是因生而為人，才存在於世界上，由此進而發展出的一連串關於照護的哲學與技法。因為有疾病或障礙，所以需要照護，但照護的中心並非疾病與障礙，也不是需要照護以及提供照護的人們。在照護當中，最核心的是被照顧者與照護者之間的「羈絆」。因為有「羈絆」，雙方可以再建立起正向的情感關係與言語交流。

如果少了與他人的羈絆
思考人的羈絆之前，我們先談談動物之間的羈絆吧。
剛出生的小貓如果沒有貓媽媽充滿愛的舔舐，小貓就會死亡。貓媽媽舔小貓、小貓被媽媽舔身體，這都是貓的習性，也是可以讓牠們感覺到「貓性」的行為。小貓如果沒有媽媽的舔舐，就會覺得這個世界沒有自己的一席之地，並失去生存欲望。
我們將從母貓分娩出來稱為小貓的「第一次誕生」。小貓出生後，母貓幫牠舔身體，認同了牠的「貓性」，對小貓而言是「第二次誕生」。若說「第一次誕生」是生物學上的生產行為，那麼「第二次誕生」就是從社會中的誕生，也就是被同物種的生物當作同伴迎接的時刻。如果沒有第二次誕生，那第一次誕生很可能就會失去意義與貓相同，人類也有第二次誕生。第一次誕生是生物學上的，作為人類的誕生。第二次誕生則是認識到自己隸屬於人類，從社會中誕生。不是狗也不是羊，而是認知到自己生而為人、認知到身邊的人跟自己一樣都是人。
人類從母體誕生，首先經歷到的是生物學上的第一次誕生。人生第一次與他人——與自己的母親接觸，感受到視線、接收到對話、被溫柔地撫摸、受到適切的照料，因為有這些，我們感覺到了自己與社會的連結。而後，在與手足、祖父母、朋友、同伴或鄰居這許許多多的他人互動中持續成長。接受來自周圍的許多目光、對話、接觸，用兩腳站立，被當成人尊重、並理解到自己是人類的一份子。這就是第二次誕生。
第二次誕生當中不可或缺的，是目光、言語、肢體的交流。如果身邊沒有人給予注視，也缺乏對話與接觸，那麼能讓我們知道自己是人的羈絆就會變弱，我們恐怕也會失去「被當成人對待」的感覺。
並且，如果沒辦法站立、整天只能臥床，人類就難以保有自己的尊嚴。人會愈來愈難以生存，被迫過著痛苦的生活。
因此，在被照顧者身邊的照護者必須理解這些狀況，積極地重新締結這份日漸消弱的羈絆。
要建立良好的羈絆，人性照護法的具體方法是：「注視」、「對話」、「觸摸」，還有協助「站立」。在下一章，我們會針對這四大中心來說明。

4 人類的 「第二次誕生」
在此之前，我們思考的是「照護者與被照顧者之間發生了哪些問題」，其次是「被照顧者適合哪種照護等級？」、「無害的照護」這兩個重點。本章最後則探討另一個人性照護的根本問題——「人是什麼？」

不要成為 「服務人的獸醫」
人也是動物。為了生存，食物、飲水、呼吸、排泄、活動都是基本的需求。這方面人與動物並無不同。但與其他動物不同的是，人類能夠直立行走、能用言語溝通，有著與不同於其他動物的特殊進化，也因此是獨一無二的。
對事物有概念，有幽默感、會笑、會穿衣服，此外還會化妝，會與家人和...

前言

不論是日本或全世界，人口都急遽地高齡化，醫院內老年病患比例也逐年增加。我身為綜合醫院的內科臨床醫師，近年來也遇到愈來愈多前所未有的狀況。

醫院是「治療疾病的地方」，身體發生問題的人會接連不斷地前來接受治療。作為醫師，我的工作便是為前來醫院診斷的人進行，並採取相應的治療。醫師與護理師都學習過疾病發生與發展的專業知識，也學過如何診斷、如何治療。與此同時，我們也累積了許多實際經驗，對於治病，我們有相當的信心。

但是，身體較為脆弱的高齡患者就算病治好了，身體也很難恢復過去的健康，這讓人感到痛心。舉例來說，有人因肺炎住院，結果在住院的十天內變得沒辦法自己行走與進食。此外，也有人因認知能力衰退，不知自己身在何處，不知道自己正在住院。更有人不明白為何自己需要治療，而自行拔除點滴，使治療無法繼續……

這些狀況愈來愈多，也快成為常態。大多數人因某些身體問題來到醫院，但當醫院解決了他們的問題，他們卻再也沒辦法回到家中自主生活。

原本我們所學的醫學告訴我們，如果要讓治療得以發揮作用，前提是人必須理解治療的意義，能夠協助檢查與治療。但要如何讓認知能力退化的高齡者理解治療的意義，我始終迷惘。

就在此時，我得知了在法國，有個照護法對高齡失智者非常有效。為了實際體驗，我在二〇一一年前往法國，學習此一照護的技法，這些技法原則非常具體，也很好實踐。我深深相信，這是在日本也十分可行的照護法。

＊＊＊

人性照護法由伊凡．傑內斯特、蘿賽特．馬雷史考特兩人共同開發。此照護法以溝通為基礎，透過知覺、情緒、言語與被照顧者溝通，當中也探究「人是什麼」、「照護者是什麼」等問題。以這些問題出發，更衍生超過一百五十種實踐技術。

不只適用於失智被照顧者、老年被照顧者，也適用於所有需要被照護的人，適用對象非常廣泛。傑內斯特與馬雷史考特兩人曾是體育學教師。一九七九年，受邀教育醫療照護機構員工如何預防腰痛及協助病患的照護，兩人因此一腳踏入醫療與照護領域。往後三十五年間，他們持續照顧著那些令照護者頭痛的人。

由於傑內斯特與馬雷史考特是體育學專家，所以他們抱持著「活著就要動」、「要動才能活」的理念，致力改革照護方法，特別著重在醫院或機構中臥床及身體有障礙的人們，也大力提倡「到死之前，人都要能站著生活」。

長久累積的照護經驗，催生了「人性照護法」。現今在法國國內，有十一所傑內斯特－馬雷史考特研究所的分支，這些研究機構都致力於讓人性照護法更加普及。在德國、比利時、瑞士、加拿大，也都設有人性照護法的海外據點。並且，二〇一四年時歐洲最古老的大學之一，葡萄牙的科英布拉大學護理系也將人性照護法納入正式課程。

「人性」（humanitude）一詞的來源可追溯至一九四〇年代。當時，法屬馬丁尼克島出身的詩人兼政治家艾梅．塞則爾為了讓殖民地的黑人可取回「如黑人一般」的生活，提出了「黑人性運動」（Négritude）的概念。而後，一九八〇年瑞士作家佛瑞迪．庫洛菲斯坦，在其文章與詩作當中提出了「黑人性運動」的相關思考，並將「像個人類」簡稱為「人性」。

即便身體衰退，不得不依賴他人生活，為了讓被照顧者直到生命最後一刻都保有尊嚴、過著「人一般」的生活，照護者必須時常對被照顧者釋出「我很重視你」的訊息。只有持續尊重被照顧者的「人性」，才是真正的「人性照護」。這也是伊凡．傑內斯特與蘿賽特．馬雷史考特在一九九五年對人性照護法下的定義，人性照護法，就是從「人性」這個理念而生的。

返回日本之後，與我親近的護理師朋友也開始學習人性照護法，並試圖將所學實踐於日常工作中。我們在日本的照護現場取得了與法國相同的成果，累積了實際經驗。現在，我與一起學習的夥伴也已在日本設立人性照護法的分部。

本書是與人性照護法兩位創始者伊凡．傑內斯特、蘿賽特．馬雷史考特，還有受兩位創始者直接指導的護理師一起共同創作的成果。人性照護法的效果有時超乎想像，令人驚豔，因此也有人稱之為「像魔法一樣的照護法」。但人性照護法絕不是魔法，而是任何人都可以學習、進而實踐的技法。本書為人性照護法的入門篇，介紹基礎技術與核心理念。此外，日本國立病院機構東京醫療中心也開始研習人性照護法，並練習實作的技術。
如果本書能為在照護中面臨種種困難的你、為以照護為職的你、為正在照顧家人的你帶來幫助，那便是我至高無上的喜悅。

國立病院機構東京醫療中心
本田美和子

前言

不論是日本或全世界，人口都急遽地高齡化，醫院內老年病患比例也逐年增加。我身為綜合醫院的內科臨床醫師，近年來也遇到愈來愈多前所未有的狀況。

醫院是「治療疾病的地方」，身體發生問題的人會接連不斷地前來接受治療。作為醫師，我的工作便是為前來醫院診斷的人進行，並採取相應的治療。醫師與護理師都學習過疾病發生與發展的專業知識，也學過如何診斷、如何治療。與此同時，我們也累積了許多實際經驗，對於治病，我們有相當的信心。

但是，身體較為脆弱的高齡患者就算病治好了，身體也很難恢復過去的健康，這讓人感到痛...

第一章　人性照護法是什麼？
1.照護者與被照顧者
2.每個人都有適合的照護等級
3.無害的照護方式
4.人類的「第二次誕生」

第二章　人性照護法的四個支柱
1.人性照護法的「注視」
2.人性照護法的「對話」
3.人性照護法的「觸摸」
4.人性照護法的「站立」
5.人類的「第三次誕生」

第三章　抓住人心的五個步驟
1.第一個步驟：見面前的準備
2.第二個步驟：照護工作的準備
3.第三個步驟：連結知覺
4.第四個步驟：讓感情更堅固
5.第五個步驟：約定下次再見

第四章　人性照護法Q & A
與人性照護法的相遇

第一章　人性照護法是什麼？
1.照護者與被照顧者
2.每個人都有適合的照護等級
3.無害的照護方式
4.人類的「第二次誕生」

第二章　人性照護法的四個支柱
1.人性照護法的「注視」
2.人性照護法的「對話」
3.人性照護法的「觸摸」
4.人性照護法的「站立」
5.人類的「第三次誕生」

第三章　抓住人心的五個步驟
1.第一個步驟：見面前的準備
2.第二個步驟：照護工作的準備
3.第三個步驟：連結知覺
4.第四個步驟：讓感情更堅固
5.第五個步驟：約定下次再見

第四章　人性照護法Q & A
與人性照護法的相遇