你受的傷，大腦都知道：哈佛研究虐待、忽略與情緒勒索對腦部發展的影響

你受的傷，大腦都知道 
序章  阻礙健全發展的大腦傷害…9
心理與大腦的密切關係
兒童心理受傷後的大腦狀態
與兒童人口減少比例不符的虐童統計數字
虐待兒童所造成的社會成本
利用腦科學，保護孩子的成長

第一章    日常生活中的不當管教…23
何謂心理發展障礙
妨礙心理發展的不當言行
不當管教的思維模式
父母都經歷過的不當管教
身體的不當管教～體罰算是「管教」嗎？
體罰是帶有汙辱性質的「心理」暴力
性方面的不當管教～有些孩子遭受到難以啟齒的侵害
父母應當思考與孩子在性方面的分際
疏忽～威脅著孩子的健康與安全
可促進大腦正常發展的肌膚接觸
預防因疏忽等情形所造成的「依附障礙症」
避免因為「智慧型手機托嬰」，陷入疏忽的狀態
何謂心理的不當管教
否定孩子人格的言詞並不算「管教」
孩子必須獲得父母的認同才能健康成長
目擊家暴現場～孩子看到父母間的暴力行為與言語
言語型的家暴最傷腦
外表看不出來，大腦其實已經受到傷害
代理型孟喬森症候群～為了想要受到矚目而傷害孩子

第二章    不當管教對大腦的傷害與影響…71
心理創傷會阻礙孩子的成長發展
前額葉皮質會因體罰而萎縮
視覺皮質會因性方面的不當管教而萎縮
容易造成傷害的大腦關鍵期
聽覺皮質會因言語暴力而腫大
視覺皮質會因目擊家暴現場而萎縮
透過金錢鼓勵問答遊戲發現的依附障礙症危害
人類的大腦會為了保住性命而想辦法適應環境
有無經歷過不當管教對大腦影響的差異

第三章    相信孩子的腦具有復原能力…109
大腦傷害是否無法治癒
藥物治療與心理治療
支撐孩子心靈的「支持性心理療法」
整理記憶與情緒，再賦予新意義的「曝露療法」
透過遊戲，克服心理創傷的「遊戲療法」
處理心理創傷的新式治療方法
讓大腦更有復原力的研究
促進創傷後的成長
個案研究…138
C小朋友（三歲‧女生），因目擊父母暴力相向而受到心理的不當管教
D小朋友（一十歲‧男生）、E小朋友（八歲‧男生），母親疏忽以及受到心理的不當管教
F小朋友（十四歲‧男生），受到父親嚴厲的體罰
G小朋友（十二歲‧女生），目擊父母暴力相向，並且遭受性方面的不當管教

第四章    為了健全發育而必須形成的依附關係…157
何謂依附關係
依附關係的三種型態「穩定型」、「迴避型」、「抵抗型」
依附關係的形成過程
何謂依附障礙症
「反應性依附障礙症」與「失抑制社會交往症」
「依附障礙症」與「發展障礙症」的差異
促使重新形成依附關係
也必須關懷養育者的狀況

個案研究…186

H小朋友（六歲‧女生），因母親過世，父親無法與女兒相處，而產生依附障礙
I小朋友（九歲‧男生），因父母養育困難而患有依附障礙症
J小朋友（十二歲‧男生），因受到父親激烈的體罰而患有依附障礙症

終章 擺脫不當管教…199
切斷惡性循環的鎖鏈
預防不當管教的新嘗試
能夠培育出父母「撫育腦」的催產素
我們可以為孩子做的事
協助這些需要幫助的養育者
整體社會應共同保護孩子的心理發展
後記…214
參考文獻…217

 

阻礙健全發展的大腦傷害
心理與大腦的密切關係
 
　　如果有人問：「『心』在哪裡呢？」各位讀者會如何回答？

　　日文在形容心理受創時，會說「『胸口』很痛」，然後用手去摸索『心』似乎存在的位置，表現出「想要把手放在『胸口』」等樣子。

　　英文heart可翻譯成「心理」或「心臟」，或許是因為如此，大家都理所當然認為「心」就位於「胸口」位置。的確，感到不安或恐懼時，往往會覺得心臟被緊緊地揪住。

　　然而，從科學角度來看，「心其實位在『大腦』」。心臟之所以會怦怦跳、胃部之所以會疼痛，都是因為大腦下指令分泌荷爾蒙，因此對心臟或胃部等器官產生影響。

　　除了我們每一天喜怒哀樂的情緒，對於事物的見解與想法、對周遭人士或在社會上的應對進退、遭逢意外事件或困難時的因應方法等，說得更誇張一點，那簡直就像是呼吸般存在著、支配著每一瞬間思考與行動的，其實就是「腦」。
 
　　兒童心理受傷後的大腦狀態
 
　　各位讀者知道嗎？上述那顆腦袋會因為嚴重的壓力而導致『物理性『的傷害。

　　本人擔任近三十年的兒童精神科醫師，持續針對兒童發展進行臨床研究。多年的研究發現，成人們的不當行為會使兒童的大腦變形。

　　人類的大腦在出生時僅有三百克，逐漸成長，並且隨著時間經過，學會生存所需的所有事物。在發展的過程中，有一些非常重要的時期會讓大腦特別容易受到外界影響。那就是胎兒時期、嬰幼兒時期，以及青春期。在這些人生的初始階段，大腦能夠健全發展，最重要的是要有父母或養育者在身邊，並且讓孩子得到適當的照顧以及愛。

　　相反的，如果在這段時期感受到龐大的壓力，孩子敏感纖細的大腦就會為了要努力適應的痛苦，而自動開始變形。可以說是一種為了延續生命而出現的防衛反應。
 
　　這是相當悲哀，各位讀者應要感到驚訝的事實。

　　這樣的結果會影響大腦機能、損害孩子正常發展，造成一輩子的影響。

　　例如，衝動性較高、變得容易生氣，因而容易對周遭人們出現暴力以及偏差行為。或因為對於喜悅或成就感的感受力較為薄弱，想要尋求更刺激、更強烈的快樂，而依賴酒精或藥物等。

　　人們如果在童年時代被疼愛、稱讚的經驗較少，通常難以發揮自我肯定以及獨立自主的功能，往往會陷入憂鬱狀態，或反覆出現自殘行為。

　　有些個案是這些症狀會從童年時期開始陸陸續續地出現，但是也有不少情形是會在經歷這些痛苦後，隨著時間經過突然出現一些症狀。有些人會在長大成人、開始工作時發病，或在具有自己一個新的家庭時發病，不僅是當事人本身，也會讓身邊的人們陷入痛苦深淵。那種痛苦是在童年時期一直處於可以確保安心、安全無虞場所下生活的人們絕對無法體會的痛苦。

　　乍聽「虐待」一詞，腦海中往往會浮現媒體報導那種具有新聞性的事件，恐怕許多人還會認為跟自己一點關係都沒有。然而，如同我們一開始所講述的概念，存在於日常生活中的「不當對待」也會對孩童的大腦造成影響。

　　「虐待」這兩個字所帶有的指控非常強烈，使用時也會讓人害怕失去其原意，在我們的研究當中，由強者（成人）不適當對待弱者（兒童），並不稱為「虐待」而是稱為「不當管教（maltreatment）」。

　　之後我們還會再繼續談論這個部分，總之，除了言語威脅、恐嚇、辱罵，或忽視、置之不理等行為外，就連在孩子面前不斷上演、激烈的夫妻吵架皆視為一種「不當管教」。

　　每天在與孩子接觸的過程中，完全沒有「不當管教」的家庭，幾乎不存在。

　　然而，當「不當管教」強度與頻率增加，確實會傷害孩子幼小的心靈，甚至可能會造成還在成長中的大腦發生變形，這些問題不容成人忽視。

　　一直以來學習欲望低、行為偏差、憂鬱症、飲食障礙、感覺統合失調等心理的疾病，往往被視為是天生的問題。然而，隨著腦科學研究日益進步，闡明了童年時期受到的不當管教，會對大腦產生不良影響，結果就會出現上述這些症狀，或使得這些症狀更加惡化。

　　研究發現一些難以適應社會的青少年或成人，其成長背景往往都是曾在童年時期遭受過不當管教。
 
　　虐待兒童所造成的社會成本
 
　　諾貝爾經濟學獎得主，美國芝加哥大學─詹姆斯‧約瑟夫‧赫克曼（James Joseph Heckman）教授曾經研究過，政府經費運用在生命週期中哪一個時期的成本效益較高。

　　因應各個不同成長階段，政府會在學齡前教育、學齡教育、就業支援等，提出不同的經費規劃。但是，如果能夠在○～三歲的嬰幼兒期給予更多心理的照顧，針對容易陷入「不當管教」的家庭提供育兒協助、早期教育等，比起等到長大成人後才去處理嚴重後遺症狀，成本效益較高。

　　此外，日本花園大學和田一郎副教授亦曾針對虐待兒童所造成的社會成本進行調查。

　　根據其在二○一四年刊載於國際期刊Children and Youth Services Review《兒童福利服務期刊》中的論文內容，孩子因受到虐待而死亡、受傷生病、學業能力降低等的生產性損失、離婚、犯罪、生活照護項目中，計算與社會福利相關費用、醫療費用等政府經費，發現一年約需支出一兆六百十億日圓（依照二○一二年統計數據試算）。

　　各國都有進行相關社會成本分析，而日本方面缺乏長期觀察兒童以及家庭的基礎數據，也沒有兒童因受到虐待所衍生出的醫療費用等資料庫，因此本次調查的預估金額恐怕會比實際金額來得更低。
 
　　然而，令人驚訝的事實是，竟然會有一兆六百十億日圓的稅金用在這些與虐待兒童相關的事物上。

　　從旁觀角度去思考這整件事情，孩子健全的心理成長絕對不單純只是這些具有孩子的家庭自己要去面對的問題，應是整體社會要共同保護的課題。
 
　　想要改變這種成人危害孩子的大環境，有哪些必要的作為呢？這樣的想法開啟了我的研究契機。

　　接著，不知不覺之中，我便把孩童發展相關研究：兒童神經學、腦科學研究等，當成我個人終身研究的志趣。

　　從腦科學角度來看，兒童心理發展相關研究可以說才剛開始萌芽。當然，世界上有很多無法由科學單獨解決的事情。然而，既然已有可從科學方面解釋的見解，我相信就可以藉此降低對兒童的不當管教行為。

　　世界上沒有完美的大人。兒童也是在不斷跌倒受挫、失敗中長大的。然而，成長過程中絕對不需要「會讓大腦變形的傷害」。
 
　　本書以科學的觀點，分析不當管教與兒童大腦發展的關聯性，期望藉此告訴各位讀者及早因應的重要性。
 
　　第一章中會告訴各位讀者，哪些行為屬於不當管教，以及明顯的虐待行為，也會提及日常生活中會被判定為不當管教的行為。

　　第二章，從科學角度來看，不當管教會如何影響孩子的大腦。事實上，大腦損傷的情形，往往會讓人感到非常驚訝。然而，請務必勇敢地繼續閱讀下去。此外，這裡也會頻繁地出現一些或許各位讀者未曾聽聞的醫學用語以及與大腦相關名詞等。這裡想要傳達給各位讀者的內容，將有助於了解「大腦與成長發展的關係」。

　　第三章要告訴大家的是，孩子的大腦具有了不起的韌性與復原力，並且具體詳述治癒心理創傷的治療方法。本章最後將介紹一些不當管教個案的背景、內外表現出的心理疾病症狀以及治療方法等。想要知道具體個案的讀者，也可以先從這個部分開始閱讀。

　　本書的重點放在第四章。在這個章節，我們會談論到如何形成或重新培育孩子健全發展所必要的依附關係。
 
　　如同前一章，在章節的最後會分享幾個「依附障礙症」相關個案。

　　最後一章要告訴大家，不僅是要協助孩子，還必須要給予父母支援，以及整體社會如何去思考不當管教問題的必要性。

　　希望可以拯救這些因不當管教而受到傷害的人們。避免徒增更多因不當管教而受到傷害的孩子。我以這樣的心情，寫下了本書。