當父母罹癌時：照護、溝通、醫療、心理狀態……40歲子女應該要懂的人生中場功課

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癌症，是嚴峻的症狀。所幸現代醫學愈來愈了解也愈來愈能提供各種處方。醫療的極限有賴大愛真愛，子女的關懷是無法取代的治療妙方，子女也能在陪同父母對抗的過程中，省思自己的生命。

彭懷真｜中華民國幸福家庭促進協會理事長

本書以細膩的描述，就日本癌症治療中的醫療、心理、生活及溝通上所引發的困擾給予整理及提醒，對臺灣...

體察被診斷罹癌實的內心震盪

■內心震盪具有共同傾向

當父母被診斷出癌症時，除了本人之外，家屬應該也會遭受強烈衝擊。

為了因應這種狀況，家屬以及周遭親友，切記應事先理解患者在遭遇癌症這種重大事件後內心的震盪，而且應支持患者保持平穩靜定的心情面對疾病。

我從十幾年前開始，便走訪過各個地區，提供「癌症萬事通出診服務」，聆聽曾經罹癌者的煩惱。此外從靜岡癌症中心「癌症萬事通辦公室」所收到的意見回饋，也能聽得見患者內心的吶喊。

從這些為數眾多的第一線反應，再加上過去透過研究所得知的事實，統整歸納之後，發現患者罹癌後內心所出現的震盪都有共同的傾向。

■被診斷出癌症時「腦袋一片空白」

第一次得知自己罹患癌症時，許多患者形容自己「腦袋一片空白」。不少患者都會回憶當時的衝擊有多強烈，比方說「腦海中會出現一道閃光，所有的電源都被關閉了」，或是「離開醫院回家時，竟搭上反方向的電車」、「把行李遺忘在某個地方，然後完全不記得自己去過哪裡」等等。

當自己明白事情的嚴重性，作好心理準備好以面對重大危機後，據說很多人都會如同上圖所示一般，出現這樣的內心震盪。

一開始的兩三天，就好像內心幾乎沒有心理準備，便毫無防備地被雷打到一般，須面對「人生最大的危機」，這段時期會十分恐慌，也被稱作「衝擊期」。

許多患者由於沒有自覺症狀，原以為「自己很健康」，沒想到竟然「身體某處出現癌症，自己的生命遭受威脅」，因此很難接受這之間的落差，有時甚至會「否認」事實，認為「自己不可能會得癌症」、「一定有哪個環節出錯了」。這都是為了保護身體避免衝擊的防禦反應。

即便在家屬等周遭人眼中看似冷靜，但在本人內心卻正刮起一陣狂風暴雨。有些人會用理性隱藏衝擊的陰影，採取害怕恐懼的本能行為。

哪怕度過了一開始的混亂時期，想要冷靜看待罹癌事實，但是各種想法還是會時而浮現時而消失，動搖內心。比方說會出現「憤怒」情緒，認為「自己明明沒做什麼壞事，為什麼卻會罹患癌症」，也會出現「恐懼」及「不安」情緒，擔心「疾病不知會如何進展？治療會不會很痛苦？能不能治癒？會不會死？」甚至會對過去的生活習慣或不曾接受癌症篩檢的事情感到「後悔」，更會摻雜「對家人的顧慮」，思索家人今後的生活等等，這段期間也稱作「不穩定期」。

這種狀態持續一至兩週後，許多患者就會開始接受現在發生的事情。設法解決眼前的狀況，開始找尋方法以實現新的目標，這段時間便稱作「適應期」。

另一方面，有時也會因為挫折感、孤獨、對未來感到不安等因素，導致心情沮喪，陷入憂鬱狀態。雖然可以獲得醫護人員以及家屬等周遭親友的支持，稍微找回冷靜面對的勇氣，但有時悲觀的想法，以及打消悲觀想法的樂觀情緒會瞬息萬變，不穩定的情緒也會一直存在。

有些患者還會表現出「坐立難安，心情無法平靜下來」、「彷彿在乘坐雲霄

飛車一般」的狀態。這種心情上的動盪起伏，屬於面對癌症這種疾病時的正常反應，每個患者或多或少都會出現。

■持續影響日常生活時須尋求專家協助

許多患者大致在兩週時間內（因人而異），就能重回正常的生活軌道，打起精神投入治療與癌症抗戰。但在另一方面，有某些人則會持續出現一些適應障礙而影響到日常生活，或是一直陷入憂鬱狀態。

「無法思考，無法集中精神」、「不想和任何人說話」、「睡不著」、「沒有食欲」……。當上述這些症狀持續長達好幾週的時候，便有可能出現憂鬱症或適應障礙，因此可考慮向心理專家（精神腫瘤科醫師、心理醫師、精神科醫師、臨床心理師、心理治療師、精神科護理師等等）諮詢。

借助專家的力量，可使症狀改善，緩解心理苦痛。假使患者排斥的話，也能向主治醫師、心理治療師、社會福利工作人員、設置於癌症診療合作據點醫院的「諮詢服務中心」等處洽談。倘若家屬也能陪同的話，患者會感到更有信心。

萬名癌症患者調查，了解患者真正的煩惱！

■自十幾年前開始提倡的「癌症社會學」

被告知罹患癌症之後，患者及家屬會面臨各種煩惱及問題。我自十幾年前開始便在思索這個問題，今後的癌症醫療，不能單純只治療癌症，除了治癒患者之外，也須達到各方面的考量。應該視患者為「正在治療癌症的社會一份子」，因此我才會提倡「癌症社會學」，以期醫護人員及社會能理解癌症患者的煩惱，支援患者及家屬的生活。

這個概念的靈感來自於「癌症生存者研究」（日本一九九七年以後在厚生勞働省補助金下所完成）。癌症生存者（曾經罹癌者、癌症治癒者）須符合下述條件：

1、治療後存活時間超過五至十年，被視為癌症已經治癒的人。

2、治療後未滿五年，處於癌症觀察期中且尚未復發的人。

3、治療後雖然復發，但仍持續治療且正常生活的人。

4、病況惡化，狀況嚴重的人。

目前在日本推估約有超過五百萬名「癌症生存者」仍然正常生活著。

為了支援這些癌症生存者，了解每一位患者懷抱著什麼樣的煩惱以及問題，是相當重要的一件事。

■大家公認重要卻無人實施的調查

二○○三年日本首次針對全國近八千名癌症患者進行問卷調查，並依據這項調查結果資料，提出了「靜岡區癌症患者及家屬的煩惱與問題」。

調查中詳細地列舉出患者及家屬煩惱的實際狀況，成為全世界第一項相關研究，醫療專家也都認同這是「大家公認重要卻無人實施的調查」。

體察被診斷罹癌實的內心震盪

■內心震盪具有共同傾向

當父母被診斷出癌症時，除了本人之外，家屬應該也會遭受強烈衝擊。

為了因應這種狀況，家屬以及周遭親友，切記應事先理解患者在遭遇癌症這種重大事件後內心的震盪，而且應支持患者保持平穩靜定的心情面對疾病。

我從十幾年前開始，便走訪過各個地區，提供「癌症萬事通出診服務」，聆聽曾經罹癌者的煩惱。此外從靜岡癌症中心「癌症萬事通辦公室」所收到的意見回饋，也能聽得見患者內心的吶喊。

從這些為數眾多的第一線反應，再加上過去透過研究所得知的事實，統整歸納之後，發現患...

前言　癌症時代的來臨
序言　診斷當下患者與家屬的心境

第1章　體察父母罹癌後的心情
體被診斷罹癌時的內心震盪
日本萬名癌症患者問卷調查，了解癌症患者真正的煩惱！
四大罹癌煩惱齊發的痛苦
患者的心聲

第2章　與父母有效溝通
平靜內心波瀾的方法就是傾聽、接納、感同身受
接納不安，體諒患者的心
如何與正在對抗癌症的父母相處
Q&A　這種時候家屬應如何處置？

第3章　癌症診療過程
醫師同時進行「通知」及「說明」

第4章　高齡者的癌症治療方式
高齡者罹癌後並不一定進展緩慢
患者是否能夠忍受治療過程
應延長壽命還是提高QOL
有些患者也會採取負擔較少的新型手術
選擇積極治療也會增加家屬的負擔
須事先考量出院後的醫療、照護需求

第5章　與醫護人員的溝通
癌症治療需與醫護人員通力合作
與主治醫師建立高信賴關係
學習預備知識，面對事實、接受治療
知情同意就是聽取治療方針之說明並同意
與醫師的對話
選擇自己可以接受的治療方式就是最好的選擇
Q&A醫護現場疑惑大解析

第6章　陪伴治療時的注意事項
治療前家屬的心理準備
接受抗癌劑治療時的副作用因應對策
體察患者一定會出現的「復發恐懼情緒」
家屬在癌症觀察期的職責
被告知復發時的家屬須知

結　語　癌症是全體人類的課題

前言　癌症時代的來臨
序言　診斷當下患者與家屬的心境

第1章　體察父母罹癌後的心情
體被診斷罹癌時的內心震盪
日本萬名癌症患者問卷調查，了解癌症患者真正的煩惱！
四大罹癌煩惱齊發的痛苦
患者的心聲

第2章　與父母有效溝通
平靜內心波瀾的方法就是傾聽、接納、感同身受
接納不安，體諒患者的心
如何與正在對抗癌症的父母相處
Q&A　這種時候家屬應如何處置？

第3章　癌症診療過程
醫師同時進行「通知」及「說明」

第4章　高齡者的癌症治療方式
高齡者罹癌後並不一定進展緩慢
患者是否能夠忍受治療過程
應延長...