語言、言語及聽力學之解剖與生理

這是一本專為語言治療與聽力學系學生所編撰，亦是提供給語言治療師與聽力師必備的基礎解剖生理知識及聽語病理的機制與病症。內容從解剖生理（包括神經學、神經病理學）的角度，透過些許基礎醫學整合臨床的復健醫學，讓讀者不致於被艱深的人體奧秘所淹沒，而能從枯燥繁複的字海圖山裡驚見語言與聽力系統的治療曙光。在第五版作者們增入許多臨床筆記，註記許多臨床或日常徵兆，並以文獻實證來論述這些病症與現象，以及和解剖生理的關連性，讓專業治療師得以瞭解病症的源頭與行為發生，當面對任何的病理變化結果時，即可去思考與判斷以執行介入。除此之外，本書亦提供各專業領域包括嗓音、吞嚥、構音、神經性障礙與聽力部分等全面性基本知識，更是國家考試指定用書，對於想要進入此領域的讀者，這絕對是一本值得你閱讀的好書！

J. Anthony（Tony）Seikel 目前任教於位在美國愛達荷州波卡特洛市（Po- catello, Idaho）的愛達荷州立大學。他的研究興趣，主要是聲學（acoustics）與 感知（perception）在病理學上的關聯，同時，他也研究如何透過科技來改良教 學法。

David G. Drumright 是美國華盛頓斯波坎市（Spokane, Washington）的一位程式設計師，也是一位教師。他曾在許多學校教導電子學，並且也對於聽 語領域有所了解。他所設計的軟體，包含 ANIMA 原始程式、本書第五版的 ANATESSE 軟體、與聽力學課程相關的 AUDIN 軟體，以及其他較小型的教學 工具等等。

Douglas W. King 曾擔任華盛頓州立大學 Basic Medical Program 的教授，直 到 2001 年逝世。他深受學生與同僚愛戴。此外，他曾為罹患糖尿病的學生設 立一個解剖學獎學金的計畫。

 J. Anthony（Tony）Seikel

David G. Drumright

審閱者（Reviewers）

Cengage Learning 謹代表作者，感謝每一位為本書提供中肯的評論與建議的審閱者：

Stefan A. Frisch, PhD

Associate Professor, University of South Florida

Tampa, Florida

Kate Krival, PhD, CCC-SLP

Assistant Professor, Kent State University

Kent, Ohio

Shawn L. Nissen, PhD, CCC-SLP

Associate Professor, Brigham Young University

Provo, Utah

原著序：

《語言、言語及聽力學之解剖與生理》第五版，循序漸進地提供有關言語、語言、聽力的解剖學與生理學知識。本書不僅是為現代學生所量身打造的 版本，更提供了可大幅提升學習品質的補充資料。第五版針對有待探討的解剖 與生理學相關主題，在內容上做了些微的調整，並且也納入了不同學門領域的 近期發現。

本書所含的內文與補充資料，適合大學三、四年級的聽語系學生，以及聽 語研究所的學生閱讀。此外，對於還在培訓中或是已經獨當一面的臨床工作者 而言，本書亦可作為學習工具與資源。作為本書作者，我們不留餘力地為聽語 領域的學生和其以教學為志業的指導者提供協助。學習，是一個終生持續的歷 程。而我們的目標，就是為指導者提供工具，以引領學生踏入這條終生持續的 專業養成之路。學習時，不能以旁觀者的身分自居。我們的學習成就，取決於 我們對於學習歷程的參與程度。我們的目標，就是藉由本書內容及補充資料來 為二十一世紀的學生們提供協助。這一版除了提供改版後的 ANATESSE 軟體 工具以供互動自學之外，也富含大量資源供學生與指導者來提昇學習成就。我 們期許各位將盡其所能地成為最好的臨床工作者，同時，我們也期待本書能夠 讓您在這條專業養成之路上有所前進。

組成（ORGANIZATION）

本書內容圍繞著言語的四 個「經典」系 統：呼吸系統（respiratory system）、發聲系統（phonatory system）、構音／共鳴系統（articulatory / resonatory system）、神經系統（nervous system）。其中，呼吸系統（包含肺在內）是言 語的動力源，發聲系統（包含喉在內）則影響言語的有、無聲音（voicing）產出。而構音／共鳴系統則負責修飾由發聲系統所產生的聲音（或其他動作所 產生的聲音），如此所造就出來的聲音，就是我們所謂的言語。同時，構音系統也負責咀嚼（mastication / chewing）與吞嚥（deglutition / swallowing）的功能，這在語言治療病理學領域中是逐漸受到重視的。神經系統使我們得以控制 肌肉、接收訊息、賦予訊息意義。聽覺機制（auditory mechanism）讓聽者得以 處理其接收到的言語與非言語的聲音訊號，試圖對其所處的世界賦予意義。

有些學門所涵蓋的內容，也許是比解剖學還繁瑣許多的。我們希望，本書

能夠為各位讀者打好穩固基礎，以利於細節上的學習。我們嘗試在本書當中放 入導言，來帶領讀者逐步學習細節內容，並且，我們也嘗試提供摘要整理，讓 讀者能夠再回到較宏觀的視角來看待所學。此外，我們也針對專有名詞的字根 與字首提供說明，以協助讀者記憶。

第五版的新增內容（NEW TO THE FIFTH EDITION）

《語言、言語及聽力學之解剖與生理》第五版有許多令人振奮的新內容：

● 完全更新了吞嚥生理學的內容，包含嬰幼兒發展的觀點、吞嚥的各階段、 吞嚥的神經生理學。

● 針對聽語領域中所有與溝通有關的系統，在儀器設備方面提供了更深入的 討論，以傳達豐富的研究成果。

● 在更新了構音與聽力生理學內容的同時，不僅強調有關產業趨勢與科技的 最新研究，也更新並擴增了有關老化的影響、神經影像學、DIVA 模型的 內容。

● 加入了許多新圖片，有助於學生對於言語、語言及聽力系統的架構，有更 清晰且精確的理解。

● 加入了臨床知識重點框，藉以將語言治療師與聽力師在臨床所見的障礙， 與解剖學、生理學相互連結，讓學生對於臨床應用有所認識。

● 加入已完全更新的 ANATESSE 軟體（僅限英文版付費使用）。此軟體僅 需網路，隨時隨地都能夠從中立的平台登入學習。此軟體不僅針對學習內 容，提供了新的實驗、模型、資料更新，也提供了三維動畫以利學生理解 聽力、發聲、呼吸、吞嚥等重要機制。

給教學者的工具包（TEACHING PACKAGE FOR THE INSTRUCTOR）

在本書第五版（僅限英文版）所提供的 Instructor Companion Website to Ac- company Anatomy & Physiology for Speech, Language, and Hearing 當中，為教學 者提供了各式各樣的網路資源工具，使教學者能夠順利地進行課程準備，並且 能夠在特定主題的課程中運用相應的工具。這樣全面性的工具包，不僅可供 解剖學與生理學的新手教學者使用，也可以為資深教學者帶來一些新的教學方 式。以下是這個工具包的內容：

● 可自行下載並依需求設定的 Instructor’s Manual。其中包含了課程相關的教

學材料與建議活動，並且針對可促進學習的課外實驗提供指引。

● Computerized Test Bank 提供將近 1,000 題的練習題與答案，可供教學者用 於小考與測驗。

● 提供各章的 PowerPoint® 投影片，可作為教學者的講課材料，及學生的講 義資料。

給學生的學習包（LEARNING PACKAGE FOR THE STUDENT）

各位只要經由 Premium Website 網站（www.CengageBrain.com），就可以進 入 ANATESSE 軟體（僅限英文版付費使用）的頁面。接著，請填入本書（僅 限英文版）在封面內頁所附贈的密碼，你就能開始使用 Premium Website。

ANATESSE 軟體對你的學習非常有幫助。它提供的是一種更彈性的學習方 式，你只要有一台電腦，就能透過這套軟體，來認識言語機制的結構與功能。 在本書內文中，也將常常提到 ANATESSE 軟體的使用，你可以藉此對於內文 所提的構造有更深的印象，更重要的是，你可以藉此了解那些構造的功能。當 本書內文中有相應的 ANATESSE 軟體資源可用時，你會在內文的空白處看到 ANATESSE 的圖示。這套軟體可以讓你以互動式學習的方式來學習言語生理 學，並且從中了解人體各部位之間的關係為何，以及在功能上是如何合作的。

獻詞 iii

原著序 xi

致謝 xv

給讀者的引言 xvi

譯者序 xvii

如何使用本書 xviii

1 解剖學基本要素 Basic Elements of Anatomy　1

解剖學與生理學　......................................1

解剖命名法　 .............................................4

方位的命名　 ......................................... 4

運動方向的命名　 .................................. 9

身體的部位　 ....................................... 10

解剖身體系統的構築元件　11

器官　 .................................................. 11

組織　 .................................................. 11

身體系統 ..................................................28

說話的系統 ........................................... 29

神經系統............................................... 30

章節總結　41

網路資源　42

複習與思考　42

參考答案　45

參考書目　47

2 呼吸解剖 Anatomy of Respiration　49

呼吸系統的支持結構 ................................52

概觀 ...................................................... 52

脊柱 ...................................................... 54

骨盆帶和肩帶 ....................................... 64

肋骨和胸廓　 ....................................... 69

胸廓的軟組織和呼吸道　 ..................... 74

呼吸系統內空氣的流通過程 .....................88

吸氣肌群　...............................................93

主要吸氣肌 ........................................... 94

吸氣輔助肌群　100

主動呼氣肌群　 .....................................119

肋廓肌肉：前側及外側的肋廓肌群 ..... 121

腹部的呼氣肌群　 .............................. 126

章節總結　132

網路資源　133

複習與思考　133

參考答案　139

參考書目　141

3 呼吸生理 Physiology of Respiration　143

呼吸的測量方式 .....................................145

呼吸測量的儀器 .................................. 145

維持生命的呼吸作用 ..............................147

呼吸的紊流效應 .................................. 148

呼吸週期............................................. 148

呼吸系統的發育過程........................... 149

呼吸的容積及容量..................................151

肺容積 ................................................ 153

肺容量 ................................................ 155

年齡對肺容積及容量的影響 ................ 156

呼吸系統中的壓力..................................158

組織產生的壓力 .................................. 165

說話時的姿位效應..................................168

說話時的壓力及肺容積...........................171

章節總結　177

網路資源　178

複習與思考　178

參考答案　179

參考書目　180

4 發聲解剖 Anatomy of Phonation　183

發聲機轉之旅 .........................................184

喉部的架構 ......................................... 184

喉部內的腔室 ..................................... 194

喉部構造............................................. 200

喉部肌肉系統 .........................................209

喉內肌群............................................. 210

喉部升肌與降肌 .................................. 222

肌肉結構的交互作用........................... 235

章節總結　236

網路資源　237

複習與思考　238

參考答案　241

參考書目　242

5 發聲生理 Physiology of Phonation　245

喉部的非言語功能..................................245

言語時的喉部功能..................................249

聲學的簡要討論 .................................. 249

研究發聲的儀器 .................................. 255

白努利效應 ......................................... 257

起聲 .................................................... 262

發聲結束............................................. 264

持續發聲............................................. 265

聲域 .................................................... 266

頻率、音高與音高變化 ....................... 275

音強與音強變化 .................................. 281

臨床考量 ................................................285

音高與音強的語言學層面 .......................286

發聲理論 ................................................288

章節總結　290

網路資源　291

分貝練習活動 ..................................... 291

複習與思考　294

參考答案　295

參考書目　296

6 構音與共鳴的解剖 Anatomy of Articulation and Resonation　299

母音產出的聲源濾波理論 .......................299

構音器官 ................................................304

顏面骨和顱骨 .........................................316

顏面骨 ................................................ 316

顱骨 .................................................... 332

齒列 .......................................................341

牙齒的發展 ......................................... 347

牙齒咬合............................................. 351

聲道內的腔室 .........................................355

顏面部及嘴部肌群..................................361

顏面部肌群 ......................................... 361

嘴部的肌群 ......................................... 370

章節總結　396

網路資源　398

複習與思考　398

參考答案　406

參考書目　408

7 構音與共鳴的生理 Physiology of Articulation and Resonation　411

構音測量工具 .........................................411

言語功能 ................................................413

雙唇 .................................................... 414

下頜 .................................................... 415

舌頭 .................................................... 416

軟腭 .................................................... 420

構音能力的發展 .....................................421

聲道的發展 ......................................... 424

協調的構音 ......................................... 430

言語產出的 DIVA 模組 ...........................435

章節總結　439

網路資源　440

複習與思考　440

參考答案　441

參考書目　441

8 咀嚼與吞嚥的生理 Physiology of Mastication and Deglutition　477

咀嚼與吞嚥.............................................447

吞嚥功能的工具 .................................. 448

解剖與生理發展議題........................... 449

咀嚼與吞嚥的組織型態...........................452

口腔期：口腔準備期........................... 454

口腔期：輸送 ..................................... 456

咽部期 ................................................ 458

食道期 ................................................ 464

咀嚼與吞嚥的神經生理基礎 ...................466

咀嚼與吞嚥相關的感知 ....................... 466

流涎反應............................................. 479

咀嚼與吞嚥的反射性迴路 .......................481

咀嚼反射............................................. 483

定向、尋乳、吸奶 / 吸吮反射 ............. 483

懸壅垂（顎部）反射........................... 483

作嘔（咽部）反射 .............................. 483

噁心與嘔吐反射 .................................. 484

咳嗽反射............................................. 484

疼痛反射............................................. 485

呼吸中止反射 ..................................... 485

呼吸反射............................................. 485

重新審視咀嚼與吞嚥的型態：反射與隨意動作的複雜性整合 .....................................486

章節總結　489

網路資源　490

複習與思考　490

參考答案　492

參考書目　495

9 聽覺解剖 Anatomy of Hearing　499    陳郁夫 譯

聽覺系統的構造 .....................................499

外耳 .......................................................500

中耳 .......................................................505

聽小骨 ................................................ 505

中耳肌肉............................................. 509

中耳的外觀特徵 .................................. 510

內耳 .......................................................513

骨性前庭............................................. 516

骨性半規管 ......................................... 517

骨性耳蝸迷路 ..................................... 518

膜性迷路............................................. 519

章節總結　525

網路資源　526

複習與思考　526

參考答案　527

參考書目　528

10 聽覺生理 Auditory Physiology　531   陳郁夫 譯

聽覺研究工具 .........................................532

外耳功能 ................................................533

中耳功能 ................................................534

內耳功能 ................................................535

前庭機制............................................. 535

聽覺機制：機械運作........................... 536

電能運作............................................. 542

靜止電位............................................. 543

神經反應............................................. 546

聽覺神經路徑反應 .............................. 555

章節總結　569

網路資源　571

複習與思考　571

參考答案　572

參考書目　574

11 神經解剖 Neuroanatomy　577

概觀 .......................................................577

神經系統的劃分 .....................................583

中樞神經系統和周邊神經系統 ............ 584

自主神經系統和體神經系統 ................ 584

發育的劃分 ......................................... 586

中樞神經系統和周邊神經系統的解剖學 ...587

神經元 ................................................ 588

大腦的解剖 ......................................... 597

腦膜 .................................................... 598

腦室與腦脊髓液 .................................. 603

腦幹的解剖學 ..................................... 640

腦神經 ................................................ 652

特定的腦神經 ..................................... 655

脊髓的解剖學 ..................................... 675

章節總結　692

網路資源　695

複習與思考　695

參考答案　700

參考書目　702

12 神經生理 Neurophysiology　705

神經生理檢查 .........................................706

神經元....................................................708

神經元的功能 ..................................... 708

肌肉功能............................................. 717

肌梭功能............................................. 722

高爾基腱器 ......................................... 727

其他感覺及感應器 .............................. 728

高階功能 ................................................729

運動系統的病灶損傷........................... 734

感覺輸入............................................. 738

聯合區 ................................................ 738

腦半球的特化功能 .............................. 741

病灶損傷的研究 .................................. 743

言語的動作控制 .................................. 751

章節總結　753

網路資源　755

複習與思考　755

參考答案　756

參考書目　757

附錄 A　解剖術語　761

附錄 B　常見結合詞彙　763

附錄 C　呼吸肌肉　767

附錄 D　發聲肌肉　775

附錄 E　臉部、軟腭、咽部的肌肉　779

附錄 F　感應器　787

附錄 G　腦神經　789

附錄 H　影響言語產出的病理學　793

詞彙表　799

索引　839