屈光手術學：供眼視光學專業用(第2版)

　　《屈光手術學》是北京人民衛生出版社為眼視光學專業用教材而匯集本領域中學有專精的教授、醫師、學者共同參與，貢獻所長編寫而成。《屈光手術學》做為一門學科也僅僅是最近幾年的發展，但是發展快速，設備推陳出新，目不暇及，技術更是日新月異，因此也是最難編寫的教材。

　　感謝本書的編者同仁，將他們各自上萬例手術的經驗和教訓寫下來，將給這個領域的初學者和後來者很好的啟發，少走彎路，精益求精。本書綜合臨床經驗及相關學術研究，理論實用兼具，不僅是初學者的最佳教材，亦可做為在這領域浸潤多年者溫故知新的最佳參考書。

作者簡介
 
主　編　王勤美

副主編　陳躍國　趙少貞

編　者（以姓氏筆劃為序）
王　錚（中山大學）
王　雁（南開大學眼科醫院）
王勤美（溫州醫學院眼視光學院）
李　瑩（中國醫學科學院北京協和醫學院）
沈　曄（浙江大學醫學院附屬第一醫院）
張豐菊（首都醫科大學附屬北京同仁醫院）
陳躍國（北京大學第三醫院）
周行濤（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院）
趙少貞（天津醫科大學眼視光學院眼科中心）
     
編寫秘書　張　佳（溫州醫學院眼視光學院）

臺灣出版編審　張朝凱（臺灣元培科技大學助理教授）

　　【本書經中國北京人民衛生出版社授權宏欣文化事業有限公司出版】

前言5
臺灣出版序7

第一章　屈光手術的歷史、現狀和發展17

第二章　屈光手術學的基本概念和原則21
第一節　屈光手術的生物學基礎21
一、角膜解剖生理與切口癒合21
二、全眼與角膜生理光學29
三、角膜生物力學30
四、晶狀體、睫狀體和調節機制33
五、淚膜的結構和功能35
第二節　屈光手術的定義和分類37
一、屈光手術的定義37
二、屈光手術的分類37
第三節　屈光手術的原則39
一、屈光手術的一般原則39
二、屈光手術的視光學原則39
第四節　理想的屈光手術40

第三章　手術對象的檢查和評估42
第一節　一般檢查42
一、一般資料42
二、病史的採集43
三、全身情況43
四、外眼43
五、屈光間質44
六、眼底44
七、眼軸長度45
八、眼壓46
第二節　主要檢查46
一、視力46
二、屈光力48
三、角膜厚度49
四、角膜地形圖與角膜形態50
五、角膜水平直徑56
六、瞳孔直徑與形態56
七、前房深度57
八、拱高57
第三節　特殊檢查57
一、淚膜58
二、對比敏感度與對比度視力58
三、眩光與散射光檢查60
四、波前像差61
五、優勢眼65
六、調節與集合65
七、雙眼單視功能66
八、角膜內皮細胞67
九、眼位、Kappa角與眼動67
十、其他檢查67
第四節　屈光手術的適應症68
第五節　屈光手術的禁忌症68
第六節　手術對象評估與手術設計70
一、屈光手術量表70
二、心理量表72
三、手術對象總體評估74
四、手術設計75

第四章　屈光手術的器械和設備82
第一節　準分子雷射機82
一、準分子雷射產生的機制82
二、準分子雷射機的基本構成和性能82
三、準分子雷射的光學原理83
四、準分子雷射的種類及其特徵84
五、準分子雷射的生物學特性85
六、準分子雷射的副作用及對人體的影響85
七、常用準分子雷射機的特點85
第二節　飛秒雷射機87
一、飛秒雷射的概念87
二、飛秒雷射機的基本構成和性能88
三、飛秒雷射機的工作原理88
四、飛秒雷射的種類及其特徵88
五、飛秒雷射的生物學特性90
六、飛秒雷射的副作用及對人體的影響90
七、不同飛秒雷射機的特點與比較90
第三節　顯微角膜板層刀91
一、顯微角膜板層刀的基本結構和附件91
二、顯微角膜板層刀的使用與注意事項92
三、顯微角膜板層刀的種類及其優缺點93
第四節　其他角膜屈光手術器械94
第五節　眼內屈光手術器械94
第六節　鞏膜手術器械94

第五章　雷射角膜屈光手術96
第一節　準分子雷射角膜表面切削術96
一、概述96
二、手術機制96
三、適應症和禁忌症97
四、手術方法99
五、手術併發症及預防和處理99
六、術後追蹤、影響因素和轉歸106
第二節　乙醇法準分子雷射上皮瓣下角膜磨鑲術107
一、概述107
二、手術機制108
三、適應證和禁忌症108
四、手術方法109
五、手術併發症及預防和處理110
六、術後追蹤、影響因素和轉歸111
第三節　機械法準分子雷射上皮瓣下角膜磨鑲術112
一、概述112
二、手術機制112
三、適應症與禁忌症112
四、手術方法113
五、手術併發症及預防和處理115
六、術後追蹤、影響因素和轉歸115
第四節　準分子雷射原位角膜磨鑲術115
一、概述115
二、手術機制116
三、適應症和禁忌症116
四、手術方法117
五、手術併發症及預防和處理122
六、術後追蹤、影響因素和轉歸134
七、眼部手術後的雷射原位角膜磨鑲術136
第五節　前彈力層下雷射角膜磨鑲術137
一、概述137
二、手術機制137
三、適應症和禁忌症137
四、手術方法137
五、手術併發症及預防和處理138
六、術後追蹤、影響因素和轉歸138
第六節　飛秒雷射手術138
一、概述138
二、手術機制139
三、適應症和禁忌症140
四、手術方法140
五、手術併發症及預防和處理143
六、術後追蹤、影響因素和轉歸145

第六章　非雷射角膜屈光手術146
第一節　放射狀角膜切開術及其改良術146
一、概述146
二、手術機制146
三、適應症和禁忌症146
四、手術方法147
五、手術併發症及預防和處理151
六、術後追蹤、影響因素和轉歸152
第二節　角膜膠原交聯術153
一、概述153
二、手術機制154
三、適應症和禁忌症154
四、手術方法154
五、手術併發症及預防和處理155
六、術後追蹤、影響因素與轉歸155
第三節　角膜熱成形術155
一、手術原理155
二、適應症和禁忌症156
三、手術方法156
第四節　角膜基質環植入術157
一、概述157
二、手術機制157
三、手術方法159
四、適應症和禁忌症161
五、術前檢查162
六、術後處理162
七、手術併發症及預防和處理162
八、基質環取出和更換163
第五節　其他角膜屈光手術164
一、角膜鬆解切開術164
二、角膜楔形切除術165
三、角膜磨鑲術166
四、角膜內鏡片術167
五、角膜表面鏡片術168
六、原位角膜磨鑲術169

第七章　屈光性晶狀體置換術171
第一節　白內障摘出與人工晶狀體植入171
一、白內障手術簡史171
二、白內障手術如何實現從復明手術到屈光手術的轉變172
三、白內障手術的術前檢查172
四、白內障手術的適應症173
五、白內障摘出手術方法173
六、人工晶狀體植入術174
第二節　屈光性晶狀體置換與人工晶狀體植入183
一、概述183
二、視光學原理183
三、適應症和禁忌症184
四、術前檢查184
五、手術方法184
六、手術併發症及其預防和處理185
七、手術後追蹤185

第八章　有晶狀體眼人工晶狀體植入187
第一節　概述187
一、有晶狀體眼人工晶狀體的歷史187
二、有晶狀體眼人工晶狀體的視光學意義187
三、有晶狀體眼人工晶狀體的分類188
四、有晶狀體眼人工晶狀體的生理要求189
第二節　手術準備190
一、術前檢查190
二、適應症190
三、禁忌症190
四、人工晶狀體度數的計算191
第三節　手術方法191
一、前房型有晶狀體眼人工晶狀體植入191
二、後房型有晶狀體眼人工晶狀體植入191
三、術後處理192
第四節　手術併發症及處理194
一、術中併發症194
二、術後併發症194
第五節　複曲面人工晶狀體矯正散光195
一、複曲面有晶狀體眼人工晶狀體195
二、複曲面有晶狀體眼人工晶狀體的適應症195
三、複曲面有晶狀體眼人工晶狀體的手術特點195
四、複曲面有晶狀體眼人工晶狀體的併發症196
第六節　有晶狀體眼人工晶狀體植入的評價196

第九章　鞏膜手術198
一、概述198
二、手術原理198
三、手術材料199
四、手術適應症199
五、手術方法199
六、手術併發症及預防和處理203

第十章　老視手術205
一、老視機制和手術原理205
二、老視手術的分類205
三、老視手術的檢查和評估206
四、經角膜老視手術207
五、經眼內老視手術209
六、雷射老視逆轉手術209

第十一章　屈光手術的聯合手術211
第一節　概述211
一、手術適應症211
二、手術時機211
第二節　角膜與眼內屈光手術的聯合211
一、有晶狀體眼人工晶狀體植入術聯合準分子雷射角膜手術211
二、透明晶狀體摘除術聯合準分子雷射角膜手術212
三、眼內屈光手術聯合角膜散光矯正術212
第三節　眼內屈光手術的聯合212
一、雙人工晶狀體植入212
二、有晶狀體眼和無晶狀體眼人工晶狀體的聯合植入213
第四節　其他聯合方式213

第十二章　屈光手術臨床路徑和標準化214
一、治療近視的屈光手術214
二、治療遠視的屈光手術225
三、治療散光的屈光手術226
四、治療老視的屈光手術227

參考文獻230
中英文對照索引231