自然醫學百科第三冊

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黃斑部退化（Macular Degeneration）

．因黃斑部退化而逐漸喪失視力

．眼睛檢查可能顯示出黃斑部周圍出現色素斑點及黃斑部邊緣模糊

黃斑部（macula）是視網膜上影像聚焦的區域。它是負責形成細微視覺的眼睛部位。黃斑部退化是造成五十五歲以上的美國和歐洲人口嚴重喪失視力的主因，也是僅次於白內

障、導致六十五歲以上人口視力減弱的主要原因。根據估計，因為老年性黃斑部退化而失明的美國人口超過十五萬人，且每年會出現兩萬起新病例。

黃斑部退化的主要風險因子為吸菸、老化、動脈粥樣硬化及高血壓。退化似乎是自由基傷害所致的結果，類似於誘發白內障的傷害類型（請參閱〈白內障〉一章）。不過，視網膜的血液及氧氣供應量降低是造成黃斑部退化的關鍵因素。

黃斑部退化的種類

老年性黃斑部退化（ARMD）最常見的兩種類型是目前為止發生率較為頻繁的萎縮性（乾性）與血管新生性（溼性）。這兩種類型的患者都會感受到視線模糊。患者可能會注意到，線性物體看起來會變得扭曲或彎曲，視野中央的附近或周圍會出現一個黑點，而且在閱讀時，會看不見某部分的文字。

乾性ARMD

罹患乾性ARMD 的患者比例占80％至85％。主要病灶為構成視網膜最內層的「視網膜色素上皮」（RPE）出現萎縮性變化。從幼年開始直到年老，RPE 細胞在我們的一生當中會逐漸累積裝有細胞殘渣的小囊，稱為「脂褐質」（lipofuscin）。脂褐質囊膜所含有的不是來自受損的 RPE 細胞未完全降解的異常分子殘餘物質，就是鄰近細胞受損的衍生物。RPE 細胞因為脂褐質而逐漸膨大的情形與其他細胞組成物質溢漏（擠出）有關。黃斑部退化的標誌性特徵即為RPE 下方的擠壓外觀。透過檢眼鏡能夠觀察到的這種擠出現象稱為「隱結」（drusen）。

此種疾病的進展緩慢，並且只有中央視力喪失；周邊視力仍保持完好無損。因為乾性ARMD 而完全失明的情況很罕見。目前針對這種常見的ARMD型態並無標準化的醫學治療，不過使用專門用來處理潛在氧化傷害的營養補充品已經漸漸成為「非官方」的照護標準。

溼性ARMD

溼性ARMD 又稱為血管新生性或是晚期ARMD，影響的患者比例為5％到20％。溼性ARMD的特徵為血管異常生長。

因為這種疾病會快速發展至無法應用雷射手術的程度，因此治療應該盡可能越快執行越好。溼性ARMD 常見的早期症狀是直線看起來會呈現波浪狀。

利用雷射手術及其他醫學治療，例如低功率雷射或低劑量放射治療，能夠相當有效地治療早期溼性ARMD。亦可使用藥物如抗血管生成劑或是抗VEGF（抗血管內皮生長因子）藥劑。

治療考量

治療乾性與預防溼性ARMD需要服用能夠矯正自由基對黃斑部造成之潛在傷害的抗氧化劑與天然物質。透過留意動脈粥樣硬化的預防因素、增加飲食中新鮮水果及蔬菜的攝取量、補充營養素和植物性抗氧化劑，以及不抽菸，即可降低ARMD風險。

尤其，吸菸會大幅提高ARMD風險。相較於未曾吸菸者，一天吸食一包香菸者無論持續吸菸的時間長短，都會使罹患ARMD風險增高二至三倍。戒菸須達十五年，風險才會回歸到一般程度。

遺傳也是需要考慮的強烈因素。儘管目前已經辨識出多種遺傳指標，然而家族病史可能還是最簡單的篩檢方法。有親戚罹患黃斑部退化者形成末期黃斑部退化的終身風險為50％，無親人罹患黃斑部退化者則為12％。

有趣的是，出生體重較重及頭圍與出生體重的比例較低也與ARMD 風險明顯增高有關。

重點速讀

．黃斑部退化是造成美國人視力嚴重喪失的主因。

．黃斑部退化的主要風險因子為吸菸、老化、動脈粥樣硬化及高血壓。

．治療乾性以及預防溼性ARMD 需要服用能夠預防自由基傷害，並且改善黃斑部血流及氧氣供應的抗氧化劑與天然物質。

．飲食富含蔬果與大幅降低黃斑部退化的風險有關。

．除了攝取葉黃素含量高的飲食，額外補充葉黃素也具有效益。

．研究顯示，抗氧化劑配方能夠停止甚至逆轉黃斑部退化。

植物性藥物

請由下列選擇一項：

．銀杏萃取物（含24％銀杏葉類黃酮配醣體）：每日120至240毫克

．越橘萃取物（含25％花青素）：每日120至240毫克

．葡萄籽或松樹皮萃取物（前花青素寡聚物高於95％）：每日150至300毫克

骨質疏鬆症（Osteoporosis）

成因

骨骼是不斷進行重塑的動態活組織。骨骼的分解和重建是兩種骨骼細胞作用的結果，亦即蝕骨細胞和成骨細胞。蝕骨細胞會刺激可溶解骨骼中礦物質和蛋白質的酸類和酵素產生，進而促進骨骼分解（再吸收）。成骨細胞則會建立主要由膠原蛋白構成的蛋白質基質，提供礦化作用的結構架構。骨骼重塑通常是骨骼再吸收與骨骼形成之間取得平衡的結果。骨骼的清除與補充之間，失去平衡會造成骨質流失並導致骨質疏鬆症。

骨質在童年時期會快速增加，接著在青春期後期速度開始變慢（女性約為十七歲左右），但是一直到二十幾歲仍會持續增加。待骨質在二十八歲左右達到高峰之後，女性的股骨頸骨質便會以每年平均0.4％的速率緩慢流失。更年期後，流失速率加快，起初五到十年間每年平均流失的骨質為2％。

老年女性（超過七十歲）的骨質會繼續流失，但是速率減緩許多。

骨質密度可以預測骨折風險嗎？

儘管骨質密度（BMD）測試能夠提供關於骨骼強度的有用資訊，然而一份詳盡的文獻評論及一項非常大規模研究的結果指出，骨質密度測試本身與未來發生骨折的預測能力之間並無相關性。事實證明，骨質密度並不是會促進未來骨折的唯一風險因子。事實上，骨質疏鬆症僅構成後更年期女性15％至30％的髖關節骨折病例；經歷髖關節骨折的女性有三分之一的骨質密度正常，其餘則介於正常和骨質疏鬆症之間。髖關節骨折的一項重要風險因子是因為平衡不良和喪失肌力使得跌倒風險增高。對許多人來說，比起增加骨骼強度，透過改變飲食和生活方式，以及改善平衡與提升肌力來努力預防跌倒，乃至於預防骨折更為重要。

此外，儘管目前的藥物治療可以增加BMD，卻無法改善骨骼的品質或「韌性」。比方說，粉筆的密度比竹子高，但是竹子比較堅韌，較不易斷裂。對於骨骼的品質及韌性來說，

能夠促進骨骼品質改善及膠原蛋白基質健康的因素可能與骨骼的礦物質成分同樣重要，或者甚至更為關鍵。

植物性藥物

綠茶

族群研究及實驗性研究證實，攝取綠茶（茶樹）可能為預防骨質疏鬆症提供顯著功效。綠茶不僅富含有益健康的多酚，也含有豐富的維生素K1。為了善加利用這種保護效果，

你需要每天飲用三到五杯綠茶，好讓自己每天至少獲取250毫克多酚類物質 （主要指兒茶素）；或者，也可以服用提供等量多酚的綠茶萃取物。實驗性研究指出，綠茶多酚的基本作用機制為減弱骨骼的再吸收，同時刺激成骨細胞的活性。若經人體臨床試驗證實，這種效果將極為重要。

黃斑部退化（Macular Degeneration）

．因黃斑部退化而逐漸喪失視力

．眼睛檢查可能顯示出黃斑部周圍出現色素斑點及黃斑部邊緣模糊

黃斑部（macula）是視網膜上影像聚焦的區域。它是負責形成細微視覺的眼睛部位。黃斑部退化是造成五十五歲以上的美國和歐洲人口嚴重喪失視力的主因，也是僅次於白內

障、導致六十五歲以上人口視力減弱的主要原因。根據估計，因為老年性黃斑部退化而失明的美國人口超過十五萬人，且每年會出現兩萬起新病例。

黃斑部退化的主要風險因子為吸菸、老化、動脈粥樣硬化及高血壓。退化似乎是自由基傷害所致的結...

前言

本書致力為大眾提供運用自然醫學的最新知識，以保持健康、治癒疾病，並企圖釐清人們對自然療法普遍帶有的誤解，亦即自然醫學「不科學」。本書的內容係以扎實的科學探究為基礎，為讀者呈現邁向健康的實證方法。毫無疑問，這本百科是第一本專為大眾撰寫，研究最為精深、考究最為豐富的自然醫學專書。

請讀者切勿以書中的建議取代醫師或其他合格醫療保健執業人員的諮詢意見。設計這本書的目的，是為了配合自然醫學醫師所提供的服務。我們強烈鼓勵讀者與通曉自然及預防醫學這門藝術與科學的醫師建立良好關係，例如自然療法醫師。任何關於醫療申訴、疾病或治療之事項，請諮詢醫師。適當的醫療照護及建議可以明顯改善您的生活品質，並延長您的壽命。

雖然本書論及各類健康狀況的多種自然療法，但不宜用來取代適當的醫療照護。讀者在閱讀本書時，請謹記以下要點：

•請勿自行診斷。關於本書討論的任何主題，如有疑慮，請諮詢醫師或合格醫療保健專業人員。

•請讓醫師了解您目前正在服用的所有處方藥物、非處方藥物、營養補充品或草藥產品，以避免發生不良的交互作用。

•若您目前正在服用處方藥物，在停用任何藥物或改變藥物治療之前，請務必配合醫師指示。

•許多健康狀況需要藉助多方面的解決方法，包括醫療、營養和改變生活方式。請勿依賴單一因素。你不可能只吃藥而不改變飲食習慣，或者改變飲食、服用藥物，卻忽略生活習慣的問題。必須要充分整合各種層面，才能真正對健康有益。

我們相信，如果您努力遵循本書關於自然醫療保健的指導原則，必能擁有充滿健康、朝氣與活力的人生。

自然醫學醫師

麥可‧莫瑞、約瑟夫‧皮瑟諾

前言

本書致力為大眾提供運用自然醫學的最新知識，以保持健康、治癒疾病，並企圖釐清人們對自然療法普遍帶有的誤解，亦即自然醫學「不科學」。本書的內容係以扎實的科學探究為基礎，為讀者呈現邁向健康的實證方法。毫無疑問，這本百科是第一本專為大眾撰寫，研究最為精深、考究最為豐富的自然醫學專書。

請讀者切勿以書中的建議取代醫師或其他合格醫療保健執業人員的諮詢意見。設計這本書的目的，是為了配合自然醫學醫師所提供的服務。我們強烈鼓勵讀者與通曉自然及預防醫學這門藝術與科學的醫師建立良好關係，例如自然療法醫師。任何關...

致謝
前言
凡例

第四部（下）　各種健康問題

1. 女性掉髮 Hair Loss in Women
2. 花粉熱 Hay Fever
3. 非偏頭痛性的緊張性頭痛 Headache, Nonmigraine
4. 心律不整 Heart Arrhythmias
5. 痔瘡 Hemorrhoids
6. 肝炎 Hepatitis
7. 疱疹 Herpes
8. 高血壓 High Blood Pressure
9. 高膽固醇及（或）三酸甘油脂 High Cholesterol and/or Triglycerides
10. 蕁麻疹 Hives (Urticaria)
11. 甲狀腺功能亢進症 Hyperthyroidism
12. 低血糖症 Hypoglycemia
13. 甲狀腺功能低下症 Hypothyroidism
14. 不孕症（女性） Infertility (Female)
15. 不孕症（男性） Infertility (Male)
16. 失眠 Insomnia
17. 大腸激躁症 Irritable Bowel Syndrome
18. 腎結石 Kidney Stones
19. 黃斑部退化 Macular Degeneration
20. 更年期 Menopause
21. 月經失血過多（經血過多） Menstrual Blood Loss, Excessive (Menorrhagia)
22. 偏頭痛 Migraine Headache
23. 多發性硬化症 Multiple Sclerosis
24. 非酒精性脂肪肝病或非酒精性脂肪肝炎Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)/Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH)
25. 骨關節炎 Osteoarthritis
26. 骨質疏鬆症 Osteoporosis
27. 帕金森氏症 Parkinson’s Disease
28. 消化性潰瘍 Peptic Ulcer
29. 牙周病 Periodontal Disease
30. 經前症候群 Premenstrual Syndrome
31. 攝護腺癌（預防） Prostate Cancer (Prevention)
32. 攝護腺肥大 Prostate Enlargement (BPH)
33. 乾癬 Psoriasis
34. 類風溼性關節炎 Rheumatoid Arthritis
35. 酒糟 Rosacea
36. 脂溢性皮炎 Seborrheic Dermatitis
37. 鼻竇感染 Sinus Infections
38. 運動傷害、肌腱炎與黏液囊炎 Sports Injuries, Tendinitis, and Bursitis
39. 咽喉炎（鏈球菌性咽炎） Strep Throat (Streptococcal Pharyngitis)
40. 中風（復元） Stroke (Recovery From)
41. 全身性紅斑性狼瘡 Systemic Lupus Erythematosus
42. 子宮肌瘤 Uterine Fibroids
43. 陰道炎 Vaginitis
44. 靜脈曲張 Varicose Veins

詞彙表
附錄A 你是樂觀主義者嗎？
附錄B 特定食物的升糖指數、碳水化合物含量及升糖負荷

致謝
前言
凡例

第四部（下）　各種健康問題

1. 女性掉髮 Hair Loss in Women
2. 花粉熱 Hay Fever
3. 非偏頭痛性的緊張性頭痛 Headache, Nonmigraine
4. 心律不整 Heart Arrhythmias
5. 痔瘡 Hemorrhoids
6. 肝炎 Hepatitis
7. 疱疹 Herpes
8. 高血壓 High Blood Pressure
9. 高膽固醇及（或）三酸甘油脂 High Cholesterol and/or Triglycerides
10. 蕁麻疹 Hives (Urticaria)
11. 甲狀腺功能亢進症 Hyperthyroidism
12. 低血糖症 Hypoglycemia
13. 甲狀腺功能低下症 Hypothyroidism
14. 不孕症（女性） Infertility...