消防工作人員健康危害評估研究-黃100年度研究計畫M311

　　消防工作必須進行輪班作業、工作時間長，且救火時常常要進入不同的火場環境，進行民眾生命與財產之救援工作，故其生命備受威脅，其中，由於火場環境的不同，消防人員會暴露於高熱、高噪音及高濃度且不同種類的有害物質，工作壓力大亦為其工作之特色。目前台灣約有一萬三千多名消防員，針對消防作業對其健康(包括呼吸道疾病、心血管疾病、致癌風險及生殖危害)造成之影響以及工作壓力與睡眠品質之文獻相當有限，有必要進行相關之研究探討。

　　本研究之目的為使用1-羥基焦腦油(1-OHP)為生物標記以了解消防人員暴露多環芳香烴化合物之內在劑量；評估消防作業人員肺功能及睡眠品質與工作壓力；探討消防作業人員氧化傷害之健康危害及健康危害預防對策。 本研究採橫斷性研究設計，研究的目標群體為來自北部某縣市之消防人員計203位；對照組為消防局局本部之行政作業人員計103名。以問卷收集消防人員(暴露組)以及對照人員之基本資料、疾病史、工作史及自覺呼吸道症狀、中樞神經症狀、睡眠品質、工作壓力等資料，並於體檢時進行肺功能測試及尿液、血液、唾液之採集工作。尿液檢體將進行多環芳香烴化合物暴露指標(1-OHP)、DNA氧化傷害指標：8-羥基-2-去氧鳥嘌呤核甘(8-OHdG)、可丁尼(cotinine)之分析；血液則進行超氧化物岐化□ (SOD)、 穀胱甘(月太)過氧化物□(GPX-1) 及骨髓過氧化物□分析組(MPO)之分析；唾液則進行皮質醇(cortisol)之分析。

　　研究結果發現，在校正干擾因子後，消防作業人員前一天曾出勤救火者之尿液中1-OHP顯著高於未救火者(β=0.137, 95%CI: 0.008 – 0.266) , p<0.05)。而有吸菸習慣(β=0.171, 95%CI: 0.050 – 0.292, p<0.01)、有吃燒烤食物者(β=0.090, 95%CI: -0.007 – 0.186, p=0.07)亦與1-OHP呈顯著正相關；在校正干擾因子後，尿液中8-OHdG亦與1-OHP呈顯著正相關(β=0.100, 95%CI: 0.017 – 0.183, p<0.05)；但是SOD、GPX-1、MPO之濃度皆與尿液中8-OHdG無統計學上顯著相關。

　　在肺功能方面，在校正其他干擾因子後，肺功能與工作年資顯著相關 (p<0.05)。消防作業人員睡眠品質比對照組差，尤其在主觀之睡眠品質、睡眠總時數、影響日間功能障礙有相關，其工作特質以主動型(高主控高負荷)、高壓力型(低主控高負荷)為多；在探討影響睡眠品質之因素發現有輪班之消防員其睡眠品質不良之情形較差，與對照組(非輪班者)比較，勤二休一及勤一休一睡眠品質不良情形分別為4.7(95% CI:3.02-21.48)及8.05倍(95% CI:0.7-1.0)。 根據研究結果，本研究建議消防人員減少生活習慣來源之可能毒性物質暴露，如吸菸或二手菸之暴露。在救火期間必須全程配戴呼吸防護具；減少影響睡眠品質之吸菸習慣之影響。

　　消防作業人員代謝症候群盛行率有14%，個人應保持建議之體重，注意均衡飲食、進行規律且有效的運動習慣、鼓勵個人進行戒菸。相關單位應提供健康的工作環境，減少二手菸暴露，要求所屬進入火場時之消防作業均需配戴適當之防護具，並辦理健康促進相關活動。此外，部分消防局對於40歲以下的消防人員沒有編列年度健康檢查經費，建議未來能補充編列，以確保消防人員的健康。另外有消防隊分隊長反應其胸部X光檢查結果呈現異常，其原因為在進行救火過程常接到上級長官詢問電話，移開呼吸防護具接電話時，常吸入火場濃煙，造成其胸部X光檢查結果呈現異常，因此建議消防人員的呼吸防護具與通訊設備宜再加強。