醫療院所工作環境抗藥性細菌調查-黃100年度研究計畫M305

　　本研究經由資料收集分析、環境採樣、工作環境觀察等，完成醫院抗藥性調查的初步研究。研究對象選取了國內北部三家區域級以上醫院作為樣本醫院，由於其管理體系相似，員工人數相當，但存在區域有較大差異，評估其結果可能具有代表性。

　　研究內容包括網路搜尋醫院感控相關指引及院內抗生素使用資料，以及員工之認知。依各部門收集工作環境樣本進行菌種培養、細菌定量、菌種鑑定以及抗生素敏感性檢測。依其敏感性完成抗藥性鑑定，進而篩檢多重性抗藥性菌細菌，針對腸桿菌重複間隔共識引子(Enterobacterial repetitive intergenic consensus, ERIC) 進行基因反轉錄－聚合□鏈鎖反應（Reverse Transcription-Polymerase Chain. Reaction, RT-PCR）鑑定抗藥菌株之分子圖譜。

　　環境採樣檢測結果發現依據抗藥菌株的分子圖譜與抗生素最低抑菌濃度(Minimun Inhibition Concentration, MIC)資料，顯示抗藥菌株抗藥菌株感染風險較高的區域依序為內ICU病床把、呼吸器、內ICU護理站、內科一般病房。員工認知抗藥菌株感染風險較高的區域與環境採樣結果頗為一致。把醫院分成三個區域，統計結果顯示區隔防護不夠，醫院中不分區域甚或不同建築均可能有致病菌株感染風險。然而依Hazard Zone模式劃分，統計結果顯示不分行政區與醫療區致病菌與抗藥菌株均有類似的檢出率，評估醫院內不分區域均有抗藥菌株感染暴露風險。

　　醫院有感控措施防止致病菌在院內擴散，然多該類措施多以醫院環境及服務病人為主要目的，有可能對工作人員暴露到致病菌之措施不夠。本研究初步發現工作環境中存在不容忽視的抗藥性致病菌，有可能造成工作人員的感染風險。

　　建議醫院經營品質指標應列入員工無感染環境，病原菌分佈監測是醫院職安環境的重要的一環，為讓醫院職安管理事權統一，應考慮合併於醫療主管管理。為有效管理環境安全，減少不安全因子風險，建議提高正確洗手率、提昇員工教育與資訊傳達、確實執行標準作業程序、空間區隔必須能有效區隔、清潔作業必須確實，以提升員工作業環境的安全。