實用兒科學

　　「實用小兒科學」在過去台大小兒部老師們的努力下，已經成為國內醫學生不可或缺的本土中文參考書籍，在這次改版中綜合了科內老師與前輩的意見後改名為「實用兒科學」。

　　這次在吳美環主任的主導下進行「實用兒科學」的改編，改編過程中有感於一般兒科學與近年兒童照護的重要議題包括感染控制，母乳哺育與母嬰親善，兒童早療，兒童不當對待，醫療法律，與臨終安寧照護，及相關兒童照護學門等的重要性，徵得吳主任的支持下廣邀台大醫院兒童照護相關醫師、藥師與營養師的協助，增加了許多精彩的章節，並有小兒部許多老師對於一般兒科學與次專科章節的新編與撰寫，使得本書的內容更形豐富與完整，對於兒童全人醫療概念的藍圖，勾勒得更加清楚。

楊院長序 iii
陳院長序 v
吳主任序 vii
編著者簡介 ix

第一篇　一般兒科醫學
第 1 章　嬰幼兒的生長與發育 3
第 2 章　兒童生長問題 11
第 3 章　兒童的病歷寫作與理學檢查 17
第 4 章　嬰幼兒門診常見問題 31
第 5 章　預防接種 39
第 6 章　母乳哺餵與母嬰親善 83
第 7 章　台灣兒科發展簡史 93
第 8 章　兒童心理障礙症 105
第 9 章　幼兒期營養 109
第 10 章　兒童皮膚常見疾病及處理 123
第 11 章　兒童聽損 133
第 12 章　兒童口腔問題－嬰幼兒齲齒 141
第 13 章　兒童外科門診常見疾病及處理 145
第 14 章　兒童眼科常見的疾病與治療 151
第 15 章　兒童骨科常見的疾病與治療 161
第 16 章　兒童復健－以腦性麻痺為例 185

第二篇　兒童感染醫學
第 17 章　兒童發燒 193
第 18 章　呼吸道感染 199
第 19 章　兒童的流感 227
第 20 章　兒童出疹性與特殊病毒感染 243
第 21 章　腸病毒感染 269
第 22 章　特殊部位感染 285
第 23 章　兒童之結核病 303
第 24 章　新生兒感染 311
第 25 章　兒童細菌感染 321
第 26 章　兒童抗微生物製劑之使用 325
第 27 章　兒童抗生素藥物監測 353

第三篇　兒童肝膽腸胃與營養學
第 28 章　兒童病毒性肝炎 359
第 29 章　兒童膽汁滯流及代謝性肝臟疾病 371
第 30 章　兒童消化道蠕動異常 395
第 31 章　兒童腹瀉 403
第 32 章　兒童消化道出血 409

第四篇　兒童腎臟學
第 33 章　兒童非腎臟領域疾病常見之腎臟症候及相關問題 419
第 34 章　兒童泌尿道感染 435
第 35 章　兒童急性腎衰竭 439
第 36 章　兒童輸液電解質問題與酸鹼不平衡 443
第 37 章　兒童腎小管代謝性酸鹼疾病 447
第 38 章　兒童腎炎診斷與治療 455
第 39 章　兒童泌尿道結石 461
第 40 章　兒童腎病症候群 465

第五篇　兒童神經學
第 41 章　兒童頭痛與偏頭痛 473
第 42 章　嬰幼兒常見的抽搐與癲癇 479
第 43 章　腦性麻痺的診斷與治療 487
第 44 章　兒童的神經肌肉疾患 503
第 45 章　急性無力肢體麻痺 509

第六篇　兒童風濕免疫學
第 46 章  過敏性鼻炎 517
第 47 章　幼年型類風濕性關節炎 523
第 48 章　原發性免疫不全症 527
第 49 章　異位性皮膚炎 537
第 50 章　兒童氣喘的照護與治療 541
第 51 章　紅斑性狼瘡 553

第七篇　兒童血液腫瘤學
第 52 章　重度b海洋性貧血與骨髓移植 561
第 53 章　兒童常見出血疾患 575
第 54 章　兒童癌症 581

第八篇　新生兒科學
第 55 章　新生兒身體評估 623
第 56 章　早產兒的常見問題 631
第 57 章　高危險群新生兒 649
第 58 章　新生兒黃疸 655
第 59 章　新生兒的呼吸窘迫 665
第 60 章　呼吸窘迫症候群與肺支氣管發育不良 673

第九篇　兒童心臟學
第 61 章　風濕熱及風濕性心臟病 679
第 62 章　川崎病 689
第 63 章　發紺性先天性心臟病 697
第 64 章　非發紺性先天性心臟病 707
第 65 章　成人期先天性心臟病患者的特殊問題 713
第 66 章　兒童心律不整 721

第十篇　兒童胸腔學與重症醫學
第 67 章　兒童呼吸器的脫離及拔除氣管內管 729
第 68 章　休克之辨識及處理 737

第十一篇　兒童急診醫學
第 69 章　兒童不當對待 753
第 70 章　兒童評估與兒童基本救命術 765

第十二篇　基因遺傳醫學
第 71 章　遺傳疾病患者之病史及理學檢查 777
第 72 章　染色體異常症及其診斷治療 791
第 73 章　常見疾病之遺傳基礎 803
第 74 章　產前與新生兒篩檢 805
第 75 章　單基因遺傳疾病 813
第 76 章　先天性畸形及症候群 821
第 77 章　肝醣儲積症 827
第 78 章　遺傳諮詢 831
第 79 章　先天代謝異常疾病 835

第十三篇　兒童內分泌醫學
第 80 章　兒童糖尿病 841
第 81 章　台灣地區先天性甲狀腺低能症 845

第十四篇　兒童早療、安寧緩和與醫療法律
第 82 章　兒童發展遲緩評估與早期療育 851
第 83 章　兒童安寧緩和照顧 853
第 84 章　醫療法律實務要點 865

編後語 869
中文索引 871
英文索引 895

楊院長序

　　過去有些兒童因為一些罕見代謝性疾病或先天性異常而無法長大，在兒童領域之醫護體系的努力之下，現在約有八至九成可以活到成人期，這期間的兒童照護的成長有賴於兒科醫師、兒童外科醫師、兒童骨科醫師、兒童耳鼻喉科醫師、兒童眼科醫師、兒童皮膚科醫師、兒童復健科醫師、兒童影像科醫師、兒童麻醉科醫師、兒童牙科醫師、兒童心智科醫師、兒童營養師與兒童護理師與呼吸治療師等等的努力與付出，因此現在的兒童健康照護者的所知所學，不再單純的侷限於一般兒科學，對於其他輔助學科的相關知識也需要有所涉獵，在今日的疾病型態與種類變化複雜，醫療體系與保險制度的互動變化萬千，醫病關係的緊張，除了治療疾病外，更強調兒童健康保健、疾病預防、醫病溝通與醫學倫理等等。

　　在新版實用兒科學，除了過去一般兒科學與兒科學次專科的內涵進一步整合與更新之餘，更在這新版中加入了近年兒童照護的重要章節包括感染控制、母乳哺育與母乳親善、兒虐與家庭暴力、醫療法律及臨終照護等等，更加入了許多相關學門兒童領域的精要內容，相信本書對於醫學生、護理師、畢業後一般醫學訓練醫師、兒童領域相關學門住院醫師，甚至是基層醫療醫師而言，都能提供重要學習與臨床服務中重要的參考資料。

　　本書這次的新版有賴於台大兒童照護同仁們的努力，在繁忙的臨床，教學與研究之餘還能用心為本書撰稿增修，十分難得，在此也表達稱許敬佩之意，更期待藉由知識的傳承、統合與精進，營造兒童健康成長的環境。

台大醫學院  院長
楊泮池 謹識
2013年3月

陳院長序

　　兒童是人類的共同資產與國家未來的命脈，營造與促進兒童健康的成長環境與醫療刻不容緩。隨著醫療與生物技術的進步與發展，醫療對於過往的罕見代謝性疾病與先天性異常等診斷與處置的成績也隨之改善。「實用兒科學」為本土兒科學領域重要的著作之一，過去在兒科同仁的努力撰寫與增修下，第一版與第二版「實用小兒科學」成為本土醫學生學習過程中，重要的中文參考書籍，並廣受學生好評。

　　吳美環主任主導的新版「實用兒科學」編修，加入了感染控制，早期療育，母乳哺育與母嬰親善，兒虐與家庭暴力，醫療法律及臨終照護等重要題目；廣邀台大兒童外科，兒童骨科，兒童耳鼻喉科，兒童眼科，兒童皮膚科，兒童復健科，兒童牙科，兒童心智科醫師與兒童營養師的加入為本書增色不少，完整的涵蓋了兒童全人醫療的要素。相信本書對於各級醫學生，護生，畢業後一般醫學訓練醫師，住院醫師，護理師，基層醫療醫師乃至於兒童照護醫師而言，都能提供重要資料。

　　本書對於醫學生乃至於年輕訓練醫師在兒童全人照護六大核心能力的訓練與傳承，即：病人照護，醫療專業知識，以臨床工作為導向進行自我學習與改善，人際關係與溝通技巧訓練，敬業精神與倫理素養的培養，與提供適合醫療照護體系之服務，相信也能發揮極大的助益。

　　本書此次新版編撰，感謝台大兒科部同仁們，與兒童相關領域學門同仁的協助，為本書撰稿增修，為兒童醫療建構完整的藍圖。期待藉由本書的專業內容，可營造台灣兒童更完整的健康與醫療照護環境，更增進國人健康。

台大醫院  院長
陳明豐 謹識
2013年3月

台大小兒部主任序

　　十餘年前，台大兒科教學小組有鑑於兒科學之中文教材及相關兒童醫療本土資料之不足，在當時兒科主任張美惠教授之大力支持下，經多年收集資料，於西元2000年由兒科同仁們共同編寫了第一版「實用小兒科學」，以充實兒科學教材。期間雖經再版增修，但仍以兒童內科學為範疇。此次之增訂版，在吳嘉□醫師努力下，擴展了兒童醫療的多面向。以兒童健康為核心，增加了感染控制，母乳哺育與母乳親善，兒虐與家庭暴力、台灣兒科發展史等重要題目，更包含了兒童外科學、兒童骨科學、兒童耳鼻喉科學、兒童眼科學、兒童皮膚科學、兒童復健醫學、兒童牙醫學、兒童心智醫學、兒童藥劑學及兒童營養學等重要章節，完整地涵蓋了兒童全人醫療的要素。在以全人醫療為概念之醫療新紀元，本書有其特別之時代意義。對於所有從事兒童醫療的專業人員，這本書將會是最有用的參考資料。尤其以本土資料為軸心的延伸，更突顯其參考資料的獨特價值。

　　感謝兒科前輩的努力，在1950年代就開創了台灣的兒童醫療。一路走來，兒童醫療已不僅是兒童疾病的診斷與治療，還包含了兒童健康促進。希望這本書的問世能協助所有兒童醫療專業人員，為孩子們的健康盡一份心力。

　　在此，也深深感謝所有為這本書費心的夥伴和師長們。

台大小兒部  主任
吳美環  謹識
2013年3月