贏在發育期：數值+時程+飲食+運動，讓你的寶貝體態適中，長到遺傳的最高值，讓楊晨醫師為孩子的成長加把勁

1什麼才是正常的「高」&「重」？
「什麼是真正的健康？」、「每個家族遺傳不一樣，什麼樣的身高才正常？」、「先長胖，之後再抽高就好了吧？」許多家長抱著滿滿的疑惑來到診間。這些，透過計算都可以一一解答。
因此，我們要學會看「兒童生長發育量表」，這樣就能用科學的角度，更精準、更正確地瞭解孩子的狀況，知道什麼才是正常的「高」與「重」。身高有75∼80%是由遺傳決定的。「身高看三代，不看同擠；條件看自己，不看平均」。許多爸爸媽媽都喜歡用比較身高的方式，來判斷孩子的狀況。和班上的同儕比、和鄰居的孩子比，甚至是全臺同年齡孩子的平均值比較，這是不正確的，用父母的身高計算，看數值、曲線圖最準確。
體重則不用看爸爸媽媽，也不用計算公式，著重在身高與體重的比例相符，兩者要落在曲線圖的同一個百分比。例如：身高落在75%，體重就要75%，代表寶貝的身高體重在全臺100個同齡人中排名第25名。但即使落在同一個百分比還不能代表孩子絕對是健康的，要用父母身高算出孩子的最終身高範圍後，與範圍對應的曲線區間比較，若身高偏離區間，就算體重與身高在同一個百本比，仍代表孩子不健康。
若曲線圖低於3%或高於97%，代表孩子的身高或體重低於或高於全臺的平均值，要留意觀察。即使是上述狀況，但若仍在爸爸媽媽的身高區間內，仍為正常。「該怎麼看生長曲線百分位圖？」章節會有詳細說明。
醫師小叮嚀：先跟全臺比，再跟父母比，在爸爸媽媽的區間內就是健康的寶貝
若寶貝在全臺曲線圖上低於3%或高於97%時，先不用緊張。算算爸爸媽媽的身高區間，只要寶貝在該區間內都是正常的，代表爸爸媽媽本身特別矮或特別高，不用過度驚慌。
什麼是身高看三代？
「三代」是指：「第一代」爺爺奶奶、外公外婆；「第二代」爸爸媽媽、叔叔阿姨；「第三代」家中寶貝。想要知道「第三代」可以長到多高，先看「第二代」的爸爸媽媽有多高，再來看叔叔阿姨，最後才是爺爺奶奶、外公外婆。
身高中遺傳因素占了75∼80%，每個人都有自已應該要長到的最矮身高與最高身高，若想長得比爸爸媽媽遺傳的身高還高，可以先確認他們是否已經長到身高的最大值，也就是一生中可以長到最高的公分數。「該怎麼確認呢？」「看叔叔阿姨或其他兄弟姊妹的身高。」
若叔叔阿姨比爸爸媽媽還要高，代表爸爸媽媽沒有長到遺傳的最高公分數，則用叔叔阿姨的身高作為計算的基準，就能知道孩子真正可以長到多高了。若叔叔阿姨比他們矮，則看上一代是否比爸爸媽媽還高。若是，可直接用爺爺奶奶、外公外婆的身高推算。由於長輩通常已經退化萎縮了，故一般推算到第二代就會結束，若還想再進一步瞭解，才會看上一代。
「醫師，我的爸爸媽媽沒有兄弟姊妹怎麼辦？」「那就直接看爺爺奶奶，外公外婆的身高喔！」
身高預測三步驟
STEP1「第二代」看爸爸媽媽的身高區間。
STEP2「第二代」看叔叔阿姨的身高區間（通常推算到這裡結束）。
STEP3「第一代」看爺爺奶奶、外公外婆的身高區間（還想多瞭解）。
「身高區間」是什麼？是由一套公式算出來，寶貝可以長到最矮和最高身高的區間值。別急！在「該怎麼看生長曲線百分位圖？」就會教你怎麼算囉！

2新手爸媽的育兒好幫手：兒童生長發育量表
當我們做了充足的婚前準備，步入禮堂，經歷過孕前檢查等重重關卡，順利孕育了生命，懷胎10月兼顧孕期營養，到寶寶順利出生，這之後我們的任務就告一段落了嗎？不，其實真正重要的照顧任務從這裡開始。
媽媽們在生下寶寶後都會得到一本由衛生福利部國民健康署編印的兒童健康手冊，這本手冊內有許多重要的兒童成長觀念以及健康資訊、注意事項，可以一路陪伴孩子從0∼6歲。
但是我在看診時，往往會發現很多爸爸媽媽拿出兒童健康手冊時，有很多重要的表格上都是空白的，沒有填寫任何紀錄，這樣會造成追蹤孩子生長歷程的困難，而很多父母也不知道該如何利用這本手冊，來關注孩子的生長發育狀況。
本段就從介紹兒童健康手冊開始，來告訴大家如何看懂最重要的參考資料—兒童生長發育量表。
什麼是生長發育量表（生長曲線百分位圖）？
我們在兒童健康手冊中看到的兒童生長曲線百分位圖是世界衛生組織所公布的0∼5歲生長曲線標準圖，調查成長環境良好的兒童的生長數據所統整繪製的。
而5∼7歲的生長曲線標準圖是於2010年陳偉德教授根據WHO0∼5歲生長曲線標準圖而繪製的，用以銜接台灣依照體適能所訂定的7∼18歲孩童生長標準。
生長曲線百分位圖可以讓父母對比孩子的身高、體重、頭圍、年齡、性別等數據，來推斷目前孩子的生長發育情況，瞭解是否有達到該年齡成長發育的標準數值，如果過高或過低都應該要注意。
此外，在和全臺平均值比較後，還要和父母的身高比較最準確，以下將簡單進行計算教學。關於父母的身高遺傳，在「遺傳」章節會詳細說明。
該怎麼看生長曲線百分位圖？
要看生長曲線百分位圖，首先必須先有孩子的身高、體重、頭圍等數值，而後對照孩子的性別及年齡去做查看。
先和全臺比
STEP1先選擇孩子性別與年齡段的生長曲線百分位圖。
STEP2於圖表上的橫排做表上找到孩子的年齡段（需用實歲）。
STEP3於圖表的縱排上找到孩子的體重，並沿著格線向右移動至孩童的年齡段上，即可找到寶貝的歲數、體重是在同階段的孩子中的哪個百分比中。
成長曲線有分為97%、85%、50%、15%和3%，共5條曲線，以50%為標準平均值，如果孩童的成長數值低於或高於3%至97%之間，就需要留意，可以請醫師評估孩童的身體成長情況。
醫師小叮嚀
除非爸爸媽媽特別矮或特別高，否則通常絕大多數的寶貝都會在全臺身高體重的平均範圍內。若為平均範圍之外，只要數值在爸爸媽媽的區間內仍為正常。

1什麼才是正常的「高」&「重」？
「什麼是真正的健康？」、「每個家族遺傳不一樣，什麼樣的身高才正常？」、「先長胖，之後再抽高就好了吧？」許多家長抱著滿滿的疑惑來到診間。這些，透過計算都可以一一解答。
因此，我們要學會看「兒童生長發育量表」，這樣就能用科學的角度，更精準、更正確地瞭解孩子的狀況，知道什麼才是正常的「高」與「重」。身高有75∼80%是由遺傳決定的。「身高看三代，不看同擠；條件看自己，不看平均」。許多爸爸媽媽都喜歡用比較身高的方式，來判斷孩子的狀況。和班上的同儕比、和鄰居的孩子比，甚至是全臺同...

前言：和寶貝的發育期賽跑，幫助每個焦慮的父母
現今社會面臨少子化問題，每個孩子都是家長手中最珍貴的寶貝，從步入婚姻、懷胎十月到孩子呱呱墜地，聽著孩子第一聲響亮的哭聲到牙牙學語，陪伴孩子一天一天長大，所有的父母都由衷地希望自己的孩子能健康快樂的成長，但身處在快節奏的時代，工作、生活壓力巨大，往往也讓很多父母不小心忽略了孩子的成長問題。當發現孩子為什麼都比同年齡的小孩瘦小？明明父母身高都不矮為什麼孩子就是長不高？或是明明小時候比好多同學長得都高，卻在所有人開始發育長身高時被一一超越？當家長們發現這些問題而帶著孩子焦急求醫時，往往都錯過了孩子最佳的黃金發育期。
不理解的一昧施壓，只會讓一切越來越糟
在小兒遺傳與成長發育相關醫科執業十多年，接觸許多家長與孩童，對於同樣有孩子的我來說，也深深能體會這樣的焦慮。
在診療的第一現場，我時常能看見因為身高問題而垂頭喪氣的孩子，或是焦急不安的家長，助理也時常與我分享在診間外看見的待診家長與孩子，為了求診，從早上就來到醫院等待看診掛號，孩子在旁寫作業，這樣一待就是一整天，甚至與孩子一同等到晚上。有孩子、父母因為孩童身高追上正常曲線而露出笑容，也遇過焦慮的家長在面對身高停滯不前的沮喪孩子時，關心則亂，忍不住責罵孩子。這些都是發生在門診的真實故事。
通常會帶孩子來找我看診的父母有三種。第一種是孩子「兩頭兩尾」也就是太瘦或太胖，發現不太對勁了，在生長曲線低於3%或高於97%的兩個極端，代表孩子低於或高於全臺同齡兒童的平均值。第二種是父母擔心孩子異常而來就診。大家在生得越來越少的情況下更在乎孩子的健康，父母們開始涉略許多訊息，知道孩子哪些行為可能是不正常的，例如：超過1歲還不會走路、2歲了還不會說話等等。父母越來越有觀念後，會用生長曲線來觀察孩子的狀況，即使表面看起來沒問題，但只要偏離生長軌道，許多父母就懂得要求診了。最後一種是大家口耳相傳，許多人來看診後，透過LINE群組、社團、朋友聊天中發現，原來孩子的過瘦、過胖等問題是可以先評估的，因而來看診。
先有充足的認知，就不必緊張
每個來問診的孩子，我都會透過追蹤孩子長久的生活習慣、飲食習慣到父母遺傳，來找尋真正的問題，只有發現真正影響孩子身高發育的原因，我們才能找到方法去做改善，讓孩子回到自己正確的生長曲線上。
在問診時，我也發現許多家長並不瞭解孩童的生長發育相關知識，或是聽了講解後，似懂非懂卻不敢發問，甚至抱著不完全、錯誤的知識在看待孩子的生長發育，如小孩要胖才有肉可以長高，所以要將孩子養得白白胖胖，或是女孩只要來月經了就長不高了等等。
陪伴你與寶貝一同成長
這場關於成長的戰鬥，家長與孩子同樣辛苦，每每在診間裡看到這些辛苦的孩子、家長也讓我感觸良多，所以希望透過這本書以及臨床上的經驗分享，能帶給大眾正確的兒童成長觀念，透過詳細的介紹人體生理、遺傳、疾病，告訴家長如何及早發現，及早治療。
也詳細介紹從嬰幼兒到青春期的生長發育黃金期，讓大家知道該如何把握孩子的成長時機。同時也導正大眾對於生長激素、骨齡與生長板的錯誤觀念，帶領大家認識何謂性早熟。以及後天我們如何透過飲食營養、正確運動和睡眠，來維持我們的成長曲線，更培養出健康的體魄，讓孩子的未來更加光明無憂。
每個人的成長都只有一次，在好好把握的同時，也希望孩子與家長透過參與成長的過程，擁有正確的健康觀念，當正確的知識存在於孩子的腦海中，等到孩子未來成為大人、成家立業，甚至擁有自己的孩子時，能清楚地幫助下一代在成長的路上更加健康順利，免受成長的煩惱與辛苦。
讓正確的觀念能代代相傳下去，才能更加造福我們的社會，也讓我們一代又一代的孩子越來越健康、平安、快樂，打造優生世代與美好未來。
楊晨

前言：和寶貝的發育期賽跑，幫助每個焦慮的父母
現今社會面臨少子化問題，每個孩子都是家長手中最珍貴的寶貝，從步入婚姻、懷胎十月到孩子呱呱墜地，聽著孩子第一聲響亮的哭聲到牙牙學語，陪伴孩子一天一天長大，所有的父母都由衷地希望自己的孩子能健康快樂的成長，但身處在快節奏的時代，工作、生活壓力巨大，往往也讓很多父母不小心忽略了孩子的成長問題。當發現孩子為什麼都比同年齡的小孩瘦小？明明父母身高都不矮為什麼孩子就是長不高？或是明明小時候比好多同學長得都高，卻在所有人開始發育長身高時被一一超越？當家長們發現這些...

（按姓氏筆劃排序）
推薦序1全聯福利中心董事長．林敏雄
推薦序2臺北醫學大學附設醫院 院長．邱仲峰
推薦序3臺北醫學大學 董事長/講座教授/附設醫院 顧問醫師．陳瑞杰
推薦序4永齡基金會創辦人夫人．曾馨瑩
推薦序5 Heho健康媒體團隊 創辦人．張　璨
推薦序6臺北醫學大學-營養學院 院長/保健營養學系 教授．謝榮鴻
前言：和寶貝的發育期賽跑，幫助每個焦慮的父母
Part1長得好不好，一算就知道！
1什麼才是正常的「高」&「重」？
2新手爸媽的育兒好幫手：兒童生長發育量表
3想要頭好壯壯，6～18歲紀錄不能停
Part2為什麼長不好？
1歸根究柢，及時消除長不好的絆腳石
2生理性及家族遺傳性因素
3內分泌因素
4染色體異常
5基因突變
6心理不健康，生理哪會長
7寶貝有多高，父母是關鍵
8肥胖或營養不良成了生長發育的絆腳石
Part3明明長很快，為什麼最後卻比別人矮？──認識性早熟
1性早熟是什麼？
2為什麼會有性早熟？
3性早熟的影響&診斷
4性早熟的治療
Part4透視成長軌跡，把握孩子的生長發育黃金期
1生命一千天，贏在更前面
2青春期：生長發育黃金時期
3認識生長激素、骨齡與生長板
4施打生長激素大哉問
Part5好好運動，快快長高
1選對運動
2保持運動時數充足，也要曬曬太陽
Part6吃得好，才能長得好
1認識營養素，身體運作原來如此
2蛋白質
3鈣質
4糖分
5脂肪
6鋅&精氨酸
7如何為孩子設計營養充足的食譜？
8建議的吃飯步驟
9如何判斷營養豐富的料理
10轉骨湯大哉問
Part7適時關機好好睡，身體機能好發揮
1睡眠與生長激素之間的關係
2何時睡覺、睡多久以及睡眠品質都很重要
Part8姿勢對了，成長方向就對了！
1兒童骨骼成長歷程與鐘擺現象
2駝背
3翹腳
4挺肚站姿
5W型腿坐姿
6脊椎側彎
7龜頸綜合症/椎間盤突出
8骨盆前傾
9扁平足
10姿勢要正確，先訓練肌肉
11如何養成正確姿勢
12矯正姿勢不良
後記：培養孩子的自信最重要，不管高矮胖瘦都是最棒的孩子
附件一、寶貝的成長紀錄
附件二、寶貝的運動紀錄
參考資料

（按姓氏筆劃排序）
推薦序1全聯福利中心董事長．林敏雄
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推薦序3臺北醫學大學 董事長/講座教授/附設醫院 顧問醫師．陳瑞杰
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前言：和寶貝的發育期賽跑，幫助每個焦慮的父母
Part1長得好不好，一算就知道！
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2新手爸媽的育兒好幫手：兒童生長發育量表
3想要頭好壯壯，6～18歲紀錄不能停
Part2為什麼長不好...