臨床生理學

臨床生理學是探討與人體生理診斷及檢查相關之儀器原理與操作的一門學科。現今國內有關臨床生理學的教材仍就缺乏，因此邀集各大醫學院校臨床生理學的教師及學者專家們共同編寫本書，內容除了心電圖、各種神經學檢查、血液氣體分析、呼吸功能檢查、超音波檢查等主要課程，也包括如睡眠腦波、尿路動力學等新興的生理學檢查，並涵蓋臨床診斷與治療的議題。為醫技系學生實用的必備教科書，亦是醫護相關人員瞭解臨床生理學的最佳指南。

臨床生理學是探討與人體生理診斷及治療相關之儀器、原理、操作的一門學問。這門科學直接牽涉到臨床的診斷及治療的議題，與基礎醫學中的生理學是有所區別的。國內臨床生理學的教育已有50年，教學的內容各校雖不近相同，但主要課程都包括有心電圖、各種神經學檢查、血液氣體分析、呼吸功能檢查、超音波檢查。在考選部醫事檢驗師執照考試中，臨床生理學命題內容也建議心電圖、各種神經學檢查、血液氣體分析、呼吸功能檢查、超音波檢查這五部分。醫學界有關臨床生理學的書很缺乏，醫技系及醫檢師前輩何敏夫老師著作的臨床生理學是其中最重要的一本。書的內容包括心電圖、呼吸功能、腦波及超音波檢查這四部分。何老師對臨床生理學的教育貢獻卓著，他不只是台灣早期臨床生理學課程的開發者之一，從1992年來他的書都是臨床生理學老師及莘莘學子研讀的經典。
民國九十一年春在中國醫藥大學開了幾次提升全國醫技專科臨床生理學教育計畫會議，與會的都是台灣各大醫學校臨床生理學教師及專家，包括張建國、鄭如茜、鍾楚紅、林孟亮、顏秀娟、宋茂林、何敏夫、楊子芃、李瑤玲、賴明華、張珍琦、鍾兆春、蔡政楒等。會中大家對臨床生理學的課程內容重新做一次完整的檢討，認為在人體可以用儀器測得的生理現象例如視力檢查、聽力檢查、電腦斷層攝影 (CT)、核磁共振 (MRI) 等也都可列入。近年來一些新興的生理學檢查如睡眠腦波、尿路動力學等對臨床診斷及預防保健也證實有很大的助益。在會議中有一項重要的決議，建議大家合力編寫一本臨床生理學的書，做為教學依據，並建議擴充課程內容，積極增取學生未來職場的機會。會議決議將課程內容規劃為十篇，分別為心電圖學、腦波檢查與多項睡眠檢查、神經肌肉疾病的電生理診斷檢查：神經傳導及肌電圖、肺功能檢查、血液氣體分析、超音波檢查、尿路動力學、視力功能檢查、人工腎臟的操作與維護、常見的聽力檢查。
編書是一種艱鉅的工作，編臨床生理學的書更不容易，因為臨床生理學內的每一門學問都很專業，非這領域的專家不易編寫。除了學校的老師外，我們有幸邀請林口長庚醫院神經科醫師呂榮國、亞東紀念醫院臨床病理科主任朱芳業、高雄榮民總院泌尿外科醫師余家政、中國醫藥大學附設醫院耳喉鼻科醫師林嘉德及聽語室組長蕭素燕幫忙編寫，使得本書得以順利完成，甚是感激。
這是一本好書，願與醫界同好共享。唯學識廣博無邊，個人能力終是有限，內容有誤在所難免，望請諸位先輩不吝指正。
宋茂林
2009.3.30於中國醫藥大學醫學檢驗生物科技學系

心電圖學 宋茂林
1 心電圖的基本觀念 3
2 與心電圖有關的細胞電生理學 9
3 與心電圖有關的心臟解剖學和傳導組織 13
4 心電圖標準十二導 27
5 心電圖的波紋 33
6 將觀念性的心臟電場變化具體化：六軸系統的額
平面座標和胸前導組成的水平平面座標 37
7 如何做出好的心電圖 47
8 正常的心電圖 53
9 腔室肌肉體積變大的心電圖 59
10 冠狀動脈心臟病的心電圖 67
11 側枝傳導阻斷 75
12 早期興奮徵候群 83
13 心律異常 87
14 其他異常心電圖 103
腦波檢查與多項睡眠檢查 蔡政楒
1 腦波檢查技術及多項睡眠檢查技術的研革 111
2 腦波記錄器之構造 119
3 認識腦電圖波形 141
4 睡眠生理的路徑 161
5 多項睡眠檢查 (polysomnography) 207
6 暫止症（呼吸中止症、睡止症） 221
7 嬰幼兒腦波： 235
8 2007年新睡眠期睡眠圖譜判讀 261
9 實習課程 289
神經肌肉疾病的電生理診斷檢查：
神經傳導及肌電圖 呂榮國
1 神經及肌肉的基本介紹 295
2 肌電圖儀器介紹 299
3 電生理診斷檢查之基本概念 303
4 神經傳導檢查 305
5 肌電圖 315
6 神經肌肉接合處檢查 321
7 眨眼反射 327
　肺功能檢查 賴明華
1 呼吸系統的構造 331
2 呼吸生理學 335
3 呼吸系統疾病與肺功能異常 339
4 肺功能檢查項目 343
5 儀器原理 349
6 肺功能檢查結果判讀 351
7 臨床範例解析 355
　血液氣體分析 鐘楚紅
1 呼吸系統與氣體交換 359
2 氣體的運輸 361
3 血液緩衝系統 363
4 血液氣體分析項目 365
5 血液氣體的測量 367
6 血液氣體分析的判讀 371
7 酸鹼障礙與代償作用 375
　超音波檢查概要 朱芳業
1 名詞解釋 383
2 超音波的基本原理 387
3 超音波儀器 401
4 超音波掃瞄法 (Scanning Techniques in Sonography) 415
5 效能檢測 (Performance Measurement) 與生物效應 (Bioeffect) 425
　尿路動力學 余家政
1 尿流速檢查 429
2 膀胱容積壓力檢查 433
3 肌電圖檢查 437
4 尿道壓力檢查 441
5 攝影式尿路動力學檢查 [Video-urodynamic Study] 447
6 可攜式尿路動力學檢查 [Ambulatory Urodynamic Study] 449
　視力功能檢查 廖珮君
1 眼睛的結構與生理 453
2 視力 461
3 色彩視力 467
4 立體視 471
5 視野 475
6 眼底 479
　人工腎臟的操作與維護 鐘兆春
1 前言 487
2 血液透析儀（洗腎機）與人工腎臟之簡介 491
3 血液透析的原理 501
4 血液透析護理常規 505
5 血液透析中的護理 509
6 洗腎患者常規檢驗項目 513
7 動靜脈管穿刺術及護理 515
8 血液透析前準備 519
9 血液透析室之感染管制措施 521
10 參考文獻及推薦讀物 527
附錄1 人工腎臟（血液透析器）重覆使用作業指引 529
（台灣腎臟醫學會）
附錄2 常用人工腎臟規格資料 539
　常見的聽力檢查 蕭素燕、林嘉德
1 耳器的解剖與生理功能簡介 545
2 常用的聽覺系統的檢查 549
索　引 585