臨床化學

《臨床化學》第五版依循前版之架構並去蕪存菁，以符合當前臨床作業之需求，新修訂版增入現今職場作業現況之說明與全民健保生化檢查費用支付標準項目等資訊，並刪除已過時健保指定之檢驗項目，精簡後的內容讓學習更加務實。作者將自身二十多年的經驗命題、歷年來專門職業及高等考試之試題，收集整理分門歸類於各章節之中，方便讀者研讀與複習，是一本廣為使用之教課書，對自修學習者也是最佳之工具書。

第一章 檢體採取 Specimen Collection 1

1-1 血液檢體 Blood specimen 2
1-2 採血 Blood collection 4
1-3 採血器 Venitainers 6
1-4 抗凝劑 Anticoagulants 7
1-5 儲存之影響 Effect of storage 9
1-6 溶血及脂血之影響 Effect of hemolysis and lipemia 13

第二章 分析技術及儀器(一) Analytical Techniques and Instruments (1) 19

2-1 分光光度法之原理 Prrinciple of spectrophotometry 21
2-2 比爾氏法則 Beer's Law 24
2-3 分光光度計之構造 The sturcture of spectrophotometer 29
2-4 分光光度測定法 Spectrophotometries 32
2-5 原子吸收分光光度計 Atomic absorption spectrophotometer 35
2-6 濁度測定法 Turbidimetry 38
2-7 散射測定法 Nephelometry 39
2-8 螢光測定法 Fluorometry 41

第三章 分析技術及儀器(二) Analytical Technques and Instruments (2) 49

3-1 乾式化學分析 Dry chemical analyzers 50
3-2 電泳法 Electrophoresis 51
3-3 層析法 Chromatography 54
3-4 電化學 Electrochemistry 57
3-5 離子選擇性電極 Ion selective electrodes 59
3-6 自動化分析 Automation analysis 66
3-7 醫護現場之分析儀 Point-of-care analyzers 70

第四章 免疫分析法Immunoassays 77

4-1 免疫分析 Immunoassay 78
4-2 免疫擴散法 Immunodiffusion 82
4-3 酵素免疫分析 Enzyme immunoassay，EIA 88
4-4 螢光免疫分析 Fluorescent immunoassay，FIA 94
4-5 化學發光免疫分析 Chemiluminescent immunoassay 96

第五章 分析法之評估 Evaluation of Analytical Methods 102

5-1 誤差之概念 Concept of errors 103
5-2 隨機誤差及系統誤差 Random error and systemic error 104
5-3 標準偏差 Standard deviation 107
5-4 精密度 Precision 108
5-5 精確度 Accuracy 110
5-6 回收率 Recovery 111
5-7 方法之比較 Comparison of methods 112

第六章 品質管理 Quality Management 121

6-1 品質管理之概念 Concepts of quality management 122
6-2 內部品質管理 Internal quality control 126
6-3 平均值品管圖 X Chart 128
6-4 Westgard多規則品管 Westgard multi-rule QC 131
6-5 檢視法 Inspection methods 134
6-6 外部品質管理 External quality control 135

第七章 參考值與數據判讀 Reference Values and Data Interpretation 143

7-1 參考值之概念 The concept of reference values 144
7-2 參考值之建立 Establishing reference values 146
7-3 參考值之統計 Statistics for reference values 149
7-4 影響參考值之因素 Factors affect reference values 153
7-5 檢驗數據之判讀 Interpretation of laboratory data 158
7-6 診斷之敏感性及特異性 Diagnostic Sensitivity and Specificity 159
7-7 接收機操作特性圖 Receiver Operating Characteristic Curve，ROC 161
7-8 危險值 Critical values 164

第八章 蛋白質 Proteins 169

8-1 蛋白質之化學 Protein chemistry 170
8-2 血清總蛋白質 Serum total protein 171
8-3 白蛋白，球蛋白及Ａ/Ｇ比 Albumin，globulin and A/G ratio 175
8-4 血清蛋白質之電泳法 Serum protein electrophoresis 180
8-5 其他血清蛋白質 Other serum proteins 186

第九章 醣類 Carbohydrates 196

9-1 葡萄糖 Glucose 197
9-2 血液葡萄糖之測定 Measurement of blood glucose 200
9-3 葡萄糖耐量試驗 Glucose tolerance test 207
9-4 醣化血紅素 Glycated hemoglobin，GHb 209
9-5 乳酸及丙酮酸 Lactate and pyruvate 213
9-6 糖尿病 Diabetes 215

第十章 氮代謝物及腎功能檢查 Nitrogen Metabolites and Renal Function Tests 226

10-1 非蛋白氮化合物 Nonprotein nitrogen compounds 227
10-2 尿素氮 Urea nitrogen 228
10-3 肌酸酐 Creatinine 231
10-4 尿酸 Uric acid 235
10-5 腎臟 The kidney 240
10-6 肌酸酐廓清試驗 Creatinine clearance test 244
10-7 酚磺試驗 Phenolsulfonphthalein test 246
10-8 腎臟病之相關檢查 Tests related to renal diseases 247

第十一章 脂蛋白 Lipoproteins 256

11-1 脂蛋白之分類 Classfication of lipoproteins 257
11-2 乳糜微粒 Chylomicron，CM 259
11-3 極低密度脂蛋白 Very low-density lipoprotein，VLDL 260
11-4 低密度脂蛋白 Low-density lipoprotein，LDL 261
11-5 高密度脂蛋白High-density lipoprotein，HDL 262
11-6 脂蛋白(a) Lipoprotein(a)，Lp(a) 263
11-7 脂蛋白之測定 Measurements of lipoproteins 265
11-8 脂蛋白元 Apolipoproteins 268

第十二章 血脂檢查 Tests for Blood Lipids 278

12-1 三酸甘油酯 Triglyceride 279
12-2 總膽固醇 Total Cholesterol 282
12-3 高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 287
12-4 低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 289
12-5 酮體 Ketone bodies 291
12-6 血脂障礙之評估Evaluations of lipid disorders 293

第十三章 電解質 Electrolytes 303

13-1 一般認識 General consideration 304
13-2 鈉 Sodium 308
13-3 鉀 Potassium 310
13-4 氯 Chloride 312
13-5 鈣 Calcium 315
13-6 無機磷 Inorganic phosphorus 319
13-7 鎂 Magnesium 322
13-8 滲透壓 Osmolality 325

第十四章 微量元素 Trace Elements 333

14-1 一般認識 General consideration 334
14-2 血清鐵及鐵蛋白Serum iron and ferritin 335
14-3 總鐵結合力及運鐵蛋白 TIBC and transferrin 339
14-4 鋅 Zinc 343
14-5 銅 Copper 344
14-6 鉻 Chromiun 346
14-7 硒 Selenium 347
14-8 其他必需微量元素 Other essential trace elements 349

第十五章 血液氣體分析 Blood Gas Analysis 356

15-1 一般認識 General consideration 357
15-2 血液氣體分析儀 Blood gas analyzers 360
15-3 血液氧氣 Blood oxygen 363
15-4 血液之緩衝系統 Blood buffer system 366
15-5 血液二氧化碳 Carbon dioxide in blood 369
15-6 重碳酸鹽 Bicarbonate，HCO3- 372
15-7 鹼超量 Base excess，BE 374
15-8 血液酸鹼度 Blood pH 375
15-9 酸鹼平衡障礙 Acid base disturbance 376
15-10 代償作用 Compensations 378

第十六章 臨床酵素學(一) Clinical Enzymology (part 1) 387

16-1 酵素之命名及分類 Nomenclature and classification of enzymes 388
16-2 酵素反應 Enzyme reactions 391
16-3 影響酵素反應之因素 Factors affecting enzyme reactions 396
16-4 酵素之測定 Measurements of enzyme activity 398
16-5 酵素單位 Enzyme units 401
16-6 同功. Isoenzymes 402
16-7 酵素之臨床應用 Clinical usage of enzymes 403

第十七章 臨床酵素學(二) Clinical Enzymology (part 2) 412

17-1 轉胺. Transaminases 413
17-2 乳酸脫氫. Lactate dehydrogenase，LD 418
17-3 乳酸脫氫.同功. LD isoenzymes 421
17-4 肌酸激. Creatine kinase，CK 425
17-5 肌酸激.同功. CK isoenzymes 430
17-6 γ-麩胺醯轉移. γ-Glutamyltransferase，GGT 433

第十八章 臨床酵素學(三) Clinical Enzymology (part 3) 444

18-1 鹼性磷酸. Alkaline phosphatase，ALP 445
18-2 鹼性磷酸.電泳分析 ALP electrophoresis 448
18-3 澱粉. Amylase 450
18-4 脂. Lipase 455
18-5 葡萄糖-6-磷酸脫氫. Glucose-6-phosphate dehydrogenase 457
18-6 其他酵素 Other enzymes 459

第十九章 膽紅素 Bilirubin 470

19-1 膽紅素之代謝 Bilirubin metabolism 471
19-2 膽紅素之化學 Chemistry of bilirubins 475
19-3 膽紅素之測定 Measurement of bilirubin 479
19-4 黃疸症 Jaundice 483
19-5 新生兒黃疸症 Neonatal jaundice 484

第二十章 肝臟功能檢查 Liver Function Tests 494

20-1 肝臟 The liver 495
20-2 血清蛋白之評估 Evaluation of serum protein 498
20-3 血清酵素之評估 Evaluation of serum enzymes 501
20-4 排泄功能檢查 Tests of excretory function 503
20-5 其他肝功能檢查Other liver function tests 505
20-6 血液氨 Blood ammonia 506
20-7 肝臟疾病 Diseases of the liver 509
20-8 酒精性肝病 Alcoholic liver disease 515

第二十一章 激素分析及腦下腺激素 Pituitary Gland Hormones 523

21-1 激素分析 Hormone analysis 524
21-2 下視丘及腦下腺 Hypothalamus and pituitary gland 528
21-3 生長激素 Growth hormone，GH 532
21-4 腎上皮促素 Adrenocorticotropic hormone 533
21-5 甲狀腺促素 Thyroid-stimulating hormone，TSH 535
21-6 性促素 Gonadotropins 537
21-7 泌乳素 Prolactin，PRL 539
21-8 抗利尿激素 Antidiuretic hormone，ADH 541

第二十二章 甲狀腺及副甲狀腺激素 Thyroid and Parathyroid Hormones 547

22-1 甲狀腺 Thyroid gland 548
22-2 甲狀腺功能檢查 Thyroid function tests 551
22-3 甲狀腺激素 Thyroid hormones 552
22-4 甲狀腺相關蛋白質 Thyroid-related proteins 556
22-5 甲狀腺疾病 Thyroid disorders 559
22-6 降鈣素 Calcitonin，hCT 562
22-7 副甲狀腺激素 Parathyroid hormone 563

第二十三章 腎上腺皮質及性腺激素 Hormones of Adrenal Cortex and Gonadal Gland 571

23-1 腎上腺皮質 The adrenal cortex 572
23-2 腎上腺皮質類固醇 Adrenal corticoidsteroids 574
23-3 皮質醇 Cortisol 577
23-4 醛固酮 Aldosterone 579
23-5 腎上腺皮質疾病 Disorders of the adrenal cortex 581
23-6 雄性素 Androgens 584
23-7 雌性素 Estrogens 587

第二十四章 其他激素 Other Hormones 594

24-1 腎上腺髓質激素 Hormones of adrenal medulla 595
24-2 血清促進素及5-..醋酸 Serotonin and 5-HIAA 601
24-3 腎素及血管收縮素 Renin and angiotensin 602
24-4 胰臟之激素 Pancreatic hormones 606
24-5 體抑制素及軀體生長素 Somatostatin and somatomedin-C 611
24-6 胃泌素 Gastrin 612

第二十五章 腫瘤標記 Tumor Markers 618

25-1 腫瘤標記之概念 Introduction to tumor markers 619
25-2 癌胚胎抗原 Oncofetal antigens 621
25-3 酵素標記 Enzymes markers 626
25-4 激素標記 Hormonem markers 629
25-5 醣質抗原 Carbohydrate antigens 631

第二十六章 治療藥物監測 Therapeutic Drug Monitoring 641

26-1 藥物動力學 Pharmacokinetics 642
26-2 治療藥物監測 Therapeutic drug monitoring，TDM 644
26-3 心臟藥物 Cardiac drugs 648
26-4 抗癲癇劑 Antiepiletics 650
26-5 抗躁鬱症劑 Antidepressants 653
26-6 抗生素 Antibiotics 653
26-7 其他TDM藥物 Other drugs of TDM 655

第二十七章 臨床毒物學 Clinical Toxicology 661

27-1 中毒之偵測 Detection of toxication 662
27-2 一氧化碳中毒 Carbon monoxide intoxication 665
27-3 氰化物中毒 Cyanide intoxication 667
27-4 酒精類中毒 Alcohol intoxication 667
27-5 毒性金屬元素 Elements of toxic metals 669

第二十八章 其他生化檢查 Other Biochemical Tests 680

28-1 急性期反應物 Acute phase reactants 681
28-2 急性心肌梗塞之標幟 Markers for acute myocardial infarction 684
28-3 排鈉胜. Natriuretic peptide 688
28-4 妊娠之臨床化學Clinical chemistry of pregnancy 691

臨床化學實驗 Experiments for Clinical Chemistry 700
附錄 歷年不良(NG)試題集 763
索引