攝護腺癌：男性的隱形殺手

名人推薦：新光吳火獅紀念醫院 院長 侯勝茂 醫師

前陽明大學 校長 張心湜 先生

輔仁大學 校長 江漢聲 先生

前言

新光醫院自二○一四年六月建置達文西機器手臂後，目前手術人次已超過70例，從國、內外的研究報告中，達文西機器人手臂最合適、最令醫師得心應手，讓病人最滿意的手術就是攝護腺癌根除手術。

最近攝護腺癌病人來詢問的非常多，我也非常訝異所問的問題是如此的五花八門，無奇不有。因此，就思考將各個問題的參考答案收集成冊，編印成書，方便大家使用，這也就是寫這本書的原動力。

本書包括四個單元，「攝護腺癌基礎知識」、「診斷與檢查」、「治療」及「預防與保健」，共48個小節，都是最常被問到的問題，幾乎概括了攝護腺癌的所有相關主題。本書以圖文並茂，淺顯易懂的文字，把大家所關心的攝護腺癌的各個層面做了一個說明。

攝護腺癌是國人男性同胞好發第五位的癌症， 每年新增的病例， 高達四千六百例，死亡人數也有一千二百例，佔第八位。尤其近年來由於衛生教育的普及，健康管理的重視，很多病人來醫院都朗朗上口，要檢查PSA（攝護腺特異抗原），也瞭解PSA高，可能罹患攝護腺癌。

因此只要PSA一高，就惶惶不可終日，造成Patient stress anxiety（PSA）或Permanent stress anxiety（ PSA），殊不知PSA是攝護腺分泌的特異性蛋白，當良性攝護腺很巨大，攝護腺發炎，甚至曾插過導尿管、長期長時間騎腳踏車，也都可能PSA高起來。所以當PSA高的時候，最重要的是要確定並排除其他的可能性（請見診斷與檢查篇—— PSA高就一定是攝護腺癌嗎？）。

攝護腺癌是一個生長轉移速度相對較緩慢的癌症，所以當診斷出來，要先知道葛理森級別（Gleason score），還要後續檢查全身骨骼掃描及腹腔、骨盆腔磁振照影，確認期別。當泌尿科醫師跟您建議您的攝護腺癌僅須積極追蹤（activeurveillence）時，請不要訝異，因為經過長期追蹤的研究報告，不論國、內外，大家都有共識，那就是低度復發危險的攝護腺癌（即PSA小於10，葛理森分數小於等於6，癌瘤仍侷限在包膜內）確實可以積極追縱的，其預後與手術治療、放射線電療居然還差不多呢！攝護腺的治療，因人而異。

除了年齡需考量之外，也因期別而異，例如早期可手術、放射治療；中期〔第三期〕可放射治療、冷凍治療；末期〔第四期〕以賀爾蒙治療、化學治療為主。所以需先跟泌尿科醫師或腫瘤專家討論，再選擇最適合的治療方式。對於早期侷限性攝護腺癌，其中一個標準療法就是根除性手術，過去有開放性傳統手術，傷口大，術後傷口較疼痛；而腹腔鏡手術屬微創手術，傷口小，住院天數短，唯需特別訓練的醫師才能做。

最近10年來，機器人手臂輔助手術被應用於攝護腺癌根除手術，由於此設備有3D立體影像，仿人手腕的靈活度，放大10～12倍的視野，因此手術更精細，對性神經的保留、術後禁尿的功能更理想。因此在國內、內外都是最受歡迎的術式。只是機器人手臂是輔助工具，實際運用還是需泌尿科醫師來操作。

攝護腺癌在歐美地區比亞洲地區之發生率高出許多，被確定與遺傳跟飲食息息相關。因此，預防與保健就顯得相當重要了。定期健康檢查絕不可少，50歲以上男性建議一年檢查一次PSA，如果家族史有人罹患攝護腺癌，更需提早至40～45歲開始。

此外，規律的生活、加強運動，避免攝取過多紅肉、脂肪都是預防的重點，建議國人在日常生活就要養成良好的習慣。

此書能夠寵獲新光醫院院長侯勝茂教授及兩位泌尿科前輩，即前陽明大學校長張心湜教授與輔仁大學校長江漢聲教授的審閱、釜正，並為文作推薦，增添無限光彩。

前言

新光醫院自二○一四年六月建置達文西機器手臂後，目前手術人次已超過70例，從國、內外的研究報告中，達文西機器人手臂最合適、最令醫師得心應手，讓病人最滿意的手術就是攝護腺癌根除手術。

最近攝護腺癌病人來詢問的非常多，我也非常訝異所問的問題是如此的五花八門，無奇不有。因此，就思考將各個問題的參考答案收集成冊，編印成書，方便大家使用，這也就是寫這本書的原動力。

本書包括四個單元，「攝護腺癌基礎知識」、「診斷與檢查」、「治療」及「預防與保健」，共48個小節，都是最常被問到的問題，幾乎概括了攝護腺癌的所有...

推薦序—新光吳火獅紀念醫院 院長 侯勝茂醫師
推薦序—前陽明大學 校長 張心湜先生
推薦序—輔仁大學 校長 江漢聲先生
前言

第1章 攝護腺癌基礎知識　
你了解攝護腺嗎？
您的攝護腺健康嗎？
攝護腺易發生哪些疾病？
良性攝護腺肥大的成因和症狀有哪些？
什麼是攝護腺癌？
攝護腺癌的危險因子有哪些？
攝護腺癌會遺傳或傳染嗎？
攝護腺肥大者罹癌機率高？
攝護腺炎和攝護腺癌有關係嗎？

第2章 診斷與檢查　
哪些人更容易患攝護腺癌？
攝護腺癌會出現哪些預兆和症狀？
如何進行攝護腺癌篩檢？
如何確診攝護腺癌？
攝護腺炎和攝護腺癌有關係嗎？
攝護腺穿刺檢查會有什麼嚴重的併發症？
ＰＳＡ高就一定是攝護腺癌嗎？
如果攝護腺穿刺檢查沒有發現癌細胞，是否可以排除攝護腺癌？
M R I核磁共振對診斷攝護腺癌有什麼作用？
攝護腺癌如何分期？
攝護腺癌的分期有特別的意義嗎？
攝護腺癌的轉移途徑有哪些？最容易轉移到什麼部位？

第3章 治療　
良性攝護腺肥大有不開刀的治療方法嗎？
早期攝護腺癌可以不治療？
攝護腺癌主要的治療方法有哪些？
什麼是攝護腺癌根除手術？
什麼是達文西手臂？對攝護腺癌治療有幫助嗎？
有哪些根除性攝護腺切除手術呢？差異為何？
什麼是淋巴腺廓清術？此手術有危險嗎？
攝護腺癌根除手術的術中風險和術後併發症主要有哪些？
哪些患者可以接受攝護腺癌根除手術？
在攝護腺癌根除手術前應做哪些準備？
接受攝護腺癌根除手術，患者要注意什麼？
若發生攝護腺癌根除手術後併發症，應該怎麼辦？
放射治療在攝護腺癌治療中的效果好嗎？
放射治療在攝護腺癌治療中會有副作用嗎？
哪些患者可以接受攝護腺癌之荷爾蒙治療？有何副作用？
攝護腺可以接受化學治療嗎？常用的藥物有哪些？
化學治療對攝護腺癌患者有什麼副作用？
除了化療，還有哪些方法可運用於激素抵抗性攝護腺癌？
什麼是攝護腺癌的冷凍治療？
緩解性放射治療適用於每一種攝護腺癌的患者？
電腦刀是什麼？如何治療攝護腺癌？
冷凍治療是什麼？如何治療攝護腺癌？

第4章 預防和保健　
護腺癌患者該如何預防？
患了攝護腺癌以後，患者應如何調適心態？
攝護腺癌對患者的家庭會造成影響？
攝護腺癌患者需要運動嗎？能做哪些運動？
如何靠著日常飲食保健來預防攝護腺癌？

推薦序—新光吳火獅紀念醫院 院長 侯勝茂醫師
推薦序—前陽明大學 校長 張心湜先生
推薦序—輔仁大學 校長 江漢聲先生
前言

第1章 攝護腺癌基礎知識　
你了解攝護腺嗎？
您的攝護腺健康嗎？
攝護腺易發生哪些疾病？
良性攝護腺肥大的成因和症狀有哪些？
什麼是攝護腺癌？
攝護腺癌的危險因子有哪些？
攝護腺癌會遺傳或傳染嗎？
攝護腺肥大者罹癌機率高？
攝護腺炎和攝護腺癌有關係嗎？

第2章 診斷與檢查　
哪些人更容易患攝護腺癌？
攝護腺癌會出現哪些預兆和症狀？
如何進行攝護腺癌篩檢？
如何確診攝護腺癌？
攝...