職能治療實務-臨床病歷撰寫

　　本書不僅適用於職能治療課程，也適合應用在臨床實務上
　　這是每一位職能治療師都需要的一本具有開創性的書！

　　《職能治療實務——臨床病歷撰寫》為病歷撰寫提供整體的面貌，全書不僅檢視了技術上、臨床上、學校系統和行政記錄的「實務執行層面」，也探究了參考架構對於病歷書寫的影響，及職能治療病歷記錄相關之倫理、法律規範和語言層面的議題。統一名詞、參考架構、術語及縮寫等章節，提供良好病歷記錄所須使用的語言，SOAP與其他格式的記錄在本書中亦均有詳盡的討論，值得國內讀者參考借鏡。

緒論：紀錄之誰、什麼、何處、何時以及為什麼

第一篇　語言的使用
第一章　流行語、術語、縮寫
第二章　職能治療實務架構與其他文件
第三章　模型與參考架構的影響
第四章　用 CARE來記錄：幫助你寫出優良病歷紀錄的一般資訊

第二篇　倫理與法律考量
第五章　機密性和紀錄保存
第六章　欺騙
第七章　剽竊

第三篇　臨床病歷紀錄
第八章　個案鑑定（轉介與篩選）
第九章　評鑑報告
第十章　目標撰寫
第十一章　介入計畫
第十二章　SOAP格式及其他記錄介入進行過程之方式
第十三章　終止治療摘要

第四篇　學校系統的紀錄
第十四章　通知及同意書
第十五章　個別化家庭服務計畫
第十六章　個別化教育計畫

第五篇　行政管理紀錄
第十七章　意外事件報告
第十八章　訴訟信函
第十九章　會議紀錄
第二十章　補助金的撰寫
第二十一章　政策和程序