身心障礙者個別化服務計畫實用手冊(附光碟)

　　個別化服務計畫（ISP）乃根據專業評估結果，產生一份符合個人條件與需求的服務內容，其服務流程大致可分為：「諮詢建檔」、「試托與評估」、「訂定計畫」、「計畫實施」、「評量」、「轉銜∕轉介」及「追蹤∕終止服務」等七大階段。ISP也是一種服務單位與家長∕家屬對服務使用者實施服務安置與輔導評量的書面契約，更是為服務使用者提供未來一段期間之服務規劃的藍圖，其對於服務使用者的重要性可見一斑。
　　
　　育成社會福利基金會以累積了多年的專業服務表單為基礎，借重多位資深專業服務人員之實務經驗，彙整有關ISP的相關服務表單，共同編製完成了《身心障礙者個別化服務計畫實用手冊》。本手冊提供專業服務人員在ISP規劃、服務執行及督導和管理之參考使用，期使ISP之內容及操作有較本土化的經驗模式，使個別化與多元化的服務理念得以落實。
　　
　　本手冊從彙整表單到出版，育成走了十二年，其間歷經無數次的討論、諮詢、試做與修訂。期待這本《身心障礙者個別化服務計畫實用手冊》的出版，能提供給在照顧服務現場的社福夥伴一份具參考與運用價值的工作寶典。

召集人簡介

黃素珍

　　現職：
　　財團法人育成社會福利基金會顧問
　　財團法人育成社會福利基金會暨社團法人台北市智障者家長協會早療督導

　　學歷：
　　國立臺灣師範大學特殊教育研究所四十學分班結業
　　國立臺灣師範大學教育心理學系特殊教育組畢業
　　臺北市立女子師範專科學校畢業

　　經歷：
　　第八次全國身心障礙福利機構評鑑委員
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市城中發展中心主任
　　財團法人育成社會福利基金會暨台北市智障者家長協會專業團隊特殊教育師
　　臺北市國民教育輔導團特殊教育小組輔導員
　　國小自閉症巡迴輔導教師
　　國小啟智班教師

編輯委員簡介

賴光蘭

　　現職：財團法人育成社會福利基金會執行長

　　學歷：美國聖約瑟大學特殊教育學碩士畢業

　　經歷：
　　第八次全國身心障礙福利機構評鑑委員
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市永明發展中心主任
　　財團法人育成社會福利基金會附設臺北市私立育成裕民發展中心主任

胡宜庭

　　現職：社團法人台北市智障者家長協會總幹事

　　學歷：東海大學社會工作學系畢業

　　經歷：
　　台北市社會福利聯盟總幹事
　　中華社會福利聯合勸募協會複審委員
　　第六、七次全國社會福利機構評鑑委員
　　新北市身心障礙者就業服務顧問
　　臺北市身心障礙者就業諮詢委員會委員
　　社團法人台北市智障者家長協會社工督導
　　臺北市政府社會局社工員

陳秀娟

　　現職：社團法人台北市智障者家長協會辦理臺北市弘愛服務中心主任

　　學歷：空中大學社會科學系畢業

　　經歷：
　　第八次全國身心障礙福利機構評鑑委員
　　社團法人台北市智障者家長協會辦理臺北市弘愛服務中心組長
　　財團法人第一社會福利基金會第一兒童發展中心教保員

潘竹芳

　　現職：
　　臺北市士林北投早療社區資源中心協同教保督導
　　財團法人育成社會福利基金會新北市幼兒潛能開發服務站教保督導

　　學歷：實踐家政經濟專科學校家政科畢業

　　經歷：
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市永明發展中心主任
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市永明發展中心早療組教保組長
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市永明發展中心早療組教保副組長
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市永明發展中心早療組教保員
　　臺北市文林國小啟智班長期代課教師

馬海霞

　　現職：
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市南港養護中心主任
　　社團法人中華民國殘障聯盟理事長
　　財團法人陽光社會福利基金會董事長

　　學歷：國立臺灣大學復健醫學系畢業

　　經歷：第七次、第八次及第九次全國身心障礙福利機構評鑑委員

鄭芬芳

　　現職：財團法人育成社會福利基金會辦理新北市愛育發展中心主任

　　學歷：實踐家政經濟專科學校社會工作科畢業

　　經歷：
　　財團法人伊甸社會福利基金會八德服務中心主任兼臺北市北投老人服務中心主任
　　財團法人伊甸社會福利基金會社工組組長
　　財團法人伊甸社會福利基金會社工員

吳淑珠

　　現職：財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市永明發展中心主任

　　學歷：文化大學國際貿易學系畢業

　　經歷：
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市永明發展中心組長
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市永明發展中心早療組副組長
　　財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市永明發展中心早療組教保員
　　財團法人第一社會福利基金會第一兒童發展中心教保員

王舒嫻

　　現職：財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市城中發展中心成人組副組長

　　學歷：長庚技術學院幼兒保育系畢業

　　經歷：財團法人育成社會福利基金會辦理臺北市城中發展中心成人組教保員

責任編輯簡介

朱小綺

　　現職：財團法人育成社會福利基金會高級專員

　　學歷：東吳大學社會工作學系碩士班畢業

　　經歷：
　　財團法人育成社會福利基金會附設臺北市私立育成和平發展中心主任
　　財團法人育成社會福利基金會社工組長
　　社團法人台北市智障者家長協會社工員

黃曉玲

　　現職：財團法人育成社會福利基金會研發組組長

　　學歷：
　　國立中山大學社會科學院高階公共政策碩士專班畢業
　　東海大學社會工作學系畢業

　　經歷：
　　高雄市政府勞工局機要秘書
　　屏東縣議會第十五屆議員
　　台灣勞工陣線副秘書長

許銘麟

　　現職：財團法人育成社會福利基金會研發組研究員

　　學歷：實踐大學家庭研究與兒童發展研究所畢業

壹、依據
貳、編製歷程
參、適用對象及時機
肆、個別化服務流程暨使用表格圖

伍、使用表單與填表說明
　　基本資料表（表一）
　　初評能力檢核表（表二）
　　觀察紀錄表（表三）
　　服務需求及資源連結狀態表（表四）
　　摘要表（表五）
　　家長意見／期待調查表（表五之一）
　　服務使用者興趣調查表（表五之二）
　　服務使用者能力綜合摘要表（表六）
　　年度評估暨計畫摘要表（表六之一）
　　個別化服務評量紀錄表（表七）
　　單元訓練活動／社區適應訓練計畫（表八）
　　社區適應訓練暨活動人員配置表（表九）
　　社工組處遇計畫表（表十）
　　社工組服務紀錄表（表十一）
　　專業團隊服務紀錄摘要表（表十二）
　　ISP督導紀錄表（表十三）
　　專業團隊服務申請表（表十四）
　　轉介表（表十五）
　　會議紀錄表（表十六）
　　ISP修正意見表（表十七）

陸、參考範例
　　基本資料表（表一）
　　初評能力檢核表（表二）
　　觀察紀錄表（表三）
　　服務需求及資源連結狀態表（表四）
　　摘要表（表五）
　　家長意見／期待調查表（表五之一）
　　服務使用者興趣調查表（表五之二）
　　服務使用者能力綜合摘要表（表六）
　　年度評估暨計畫摘要表（表六之一）
　　個別化服務評量紀錄表（表七）
　　單元訓練活動／社區適應訓練計畫（表八）
　　社區適應訓練暨活動人員配置表（表九）
　　社工組處遇計畫表（表十）
　　社工組服務紀錄表（表十一）
　　專業團隊服務紀錄摘要表（表十二）
　　ISP督導紀錄表（表十三）
　　專業團隊服務申請表（表十四）
　　轉介表（表十五）
　　會議紀錄表（表十六）
　　ISP修正意見表（表十七）

附錄　服務使用者能力檢核評估表
光碟內容：身心障礙者個別化服務計畫實用表單

發行人序
　　
尊重差異．個別服務
　　
　　財團法人育成社會福利基金會（以下簡稱本會）是由台北市智障者家長協會的家長們及社會大眾為了讓心智障礙者得到終身完善的服務，共同籌募基金而成立。
　　
　　本會身為服務心智障礙者的團體，能深切體會家庭照顧心智障礙者的辛苦。父母必須竭盡所能協助心智障礙的孩子在各方面成長，還要面對來自社會或體制的壓力，如果不是無可計量的愛，真的是無法承受。也因為這愛，本會在創會陳節如董事長的帶領之下，堅決相信每個人都是獨特與唯一，透過愛心、耐心與專業的支持服務，每一位心智障礙者都能快樂的學習、成長並認真的生活。
　　
　　隨著社會的變遷，本會在服務心智障礙者的觀念與運作上，已由過去以訓練心智障礙者自我照顧能力為主的觀念，轉為倡導讓心智障礙者以自身的能力去參與、體驗及學習社會生活，因此服務提供者應力求精進自己的專業知能。為使服務提供者奠定更專業的服務知能，本會慎重決定要將歷年來所發展且正在使用之專業服務表單，彙集成冊發行出版，俾有系統地提供有需要的專業服務人員參用。在此特別感謝在特殊教育領域有卓越貢獻的黃素珍老師，願意貢獻心力給予專業指導與審稿，也謝謝參與出版計畫的機構主管協力撰稿，共同完成這本《身心障礙者個別化服務計畫實用手冊》。
　　
　　我們也知道，像這樣用於服務特定對象的專業書籍，其市場性與可能的利潤相對有限。當我們尋求專門出版專業書籍的心理出版社協助時，即馬上獲得該出版社林敬堯總編輯的支持，內心充滿感動。感謝心理出版社願意承接本書出版事宜，讓本會辛苦的智慧結晶得以問世，也提供更多在身心障礙服務領域的機構及專業人員多一種可選擇參考使用的工具書。
　　
　　透過專業服務表單系統化的實行與評估，將促使專業人員更能重視心智障礙者特殊的需求及個別的差異，並運用合適的服務方法與策略於服務之中。期盼更多人能一起為心智障礙者的服務做出貢獻及努力，以期他們能積極參與社會並提升其生活品質。
　　 　　
召集人序
　　
提升專業知能確保服務品質
　　
　　個別化服務計畫（individualizedserviceplan，以下簡稱ISP）乃根據專業評估結果，產生一份符合個人條件與需求的服務內容，其服務流程大致可分為：「諮詢建擋」、「試托與評估」、「訂定計畫」、「計畫實施」、「評量」、「轉銜／轉介」及「追蹤／終止服務」等七大階段，本手冊所使用表單亦是由此七大階段發展而來。由此可知，ISP乃是一種服務單位與家長（屬）對服務使用者實施服務安置與輔導評量的書面契約，更是為服務使用者提供未來一段時期之服務規劃的一種綱目、指標及藍圖，其對於服務使用者的重要性可見一斑。
　　
　　有鑑於此，為增加ISP應用的時效性與服務完整性，育成基金會及所屬單位遂在多位資深專業服務人員之實務經驗下，開始彙整有關ISP的實施計畫、實施步驟、單元訓練活動／社區適應訓練計畫等相關表單，共同編製完成了《身心障礙者個別化服務計畫實用手冊》。此手冊除清楚闡述法條依據及編製歷程外，亦提供完整個別化服務計畫服務流程表單及擬定範例，以作為專業服務人員在ISP規劃、服務展開過程及督導和績效管理中參考之用，期使ISP之內容及操作有較本土化的經驗模式，使個別化與多元化的服務理念得以落實在服務計畫中。
　　
　　筆者從事特殊教育工作二十年，曾獲頒「師鐸獎」、「金駝獎」等殊榮，2002年2月自教育崗位退休，蒙前董事長陳節如女士厚愛，於2002年至2012年間委以育成城中發展中心主任乙職，2012年4月從主任職務辦理退休後，銜命擔任出版小組之召集人，期間共召開出版小組會議十四次，並與研發組幕僚人員進行小型會議及電話討論不下十數次，歷次會議皆戰戰兢兢、逐字逐句再通盤檢視，深怕有所疏漏。希冀本手冊編製能協助教保員作為擬定ISP的參考以確保服務品質，然其中做法與說明或有不盡完善、周全之處，尚請諸位先進不吝指正。