聽診器與念珠：安寧病房裡的宗教師

　　早期大家對安寧療護的服務內容不了解，總以為住進安寧病房是等死、放棄所有治療、被人拋棄、充滿哀嚎、悲雲慘霧的「人間煉獄」。

　　不僅社會大眾排斥，甚至連醫護人員都避之唯恐不及，所以每當姚建安醫師被要求去做安寧療護會診時，背後常被冠上「死亡的醫師」的封號。安寧緩和醫療最核心的課題，就是「靈性照顧」，這對於許多醫療助人者而言，是相當陌生的，這也是促使姚醫師寫這本書的最大動機。

　　台大醫院剛開始推臨床宗教師時，病人或家屬對於臨床宗教師無法接受，看到宗教師來到病房邊服務時，往往婉拒，甚至有些會很激動地對宗教師說：「我還不想被超度！」或是「我沒錢給你化緣。」

　　經過醫療團隊慎重引薦，說明宗教師不是來病房傳教，是來協助病人的靈性照護與生命提升，病人和家屬才漸漸接受。臨床宗教師的服務，也成為台大醫院緩和醫療病房的特色；全書透過不分男女老幼的18種感動，讓讀者看到宗教的生命智慧，釋放出人生最後的圓滿。

　　安寧病房的醫護人員，常接到已逝病友家屬的感謝函，謝函內容被提到最多的是宗教師，他們非常感恩，他們的親人在最後一段日子，能遇見本病房的臨床宗教師，讓病人能放下世俗的煩惱，圓滿往生。

　　但不諱言，也有人拒絕宗教師的關懷，傳統的民間信仰看到法師多半在喪禮上，在末期病人與家屬眼中，法師難免有不同的象徵意義。另外不同信仰的人，也會拒絕法師，卻不知臨床宗教師，是沒有宗教分別的，也不是來傳教的，更不是專門執行某些儀式的代表。

　　全書從臨終病人最常見的「死亡恐懼」開始，順著病人與其家屬心靈的轉折：不捨、心願未了、自我尊嚴的傷害、自我放棄、對安寧緩和醫療認識不清；步步來讓讀者朋友對臨床宗教師有所了解。

　　末期病人可能會抱怨：
　　「我天天燒香，為什麼老天沒保佑？」
　　「臨時抱佛腳有用嗎？」

　　擔心自己未來不可預知的去處、擔心會不會下地獄……等問題。這些心理靈性困擾是沒答案的，與宗教師間的對談，也不是標準答案，病人個人能有所體會領悟的，才是真正的答案。

　　生命中有很多的不確定，唯一確定的只有死亡，但對於能確定的事，大部分人還是張惶失措，遑論未知的死亡，是此生最後的歷程。每個人都希望死於平靜與圓滿，所以死亡方式是如此重要，也可以說，死亡是此生最關鍵的時刻。

　　大家常勸導臨終往生的病人：「要放下！」說得簡單，實踐才是功夫！一般說來，活得越久包袱就越重，平時沒有養成放下的習慣，要如何在短短有限的時間學習放下？說實在不太可能，但故事中的幾位主角卻做到了。

　　在生命轉彎時，宗教師讓病人及其家屬，看到靈性上的困擾與難割難捨，幫忙推開這扇罣礙之門的「鑰匙」，往往就在宗教師言談間的四兩撥千斤。在臨終或危機時刻，很多人只看到眼前一小部分，而無法看見生命的全部，因此痛苦接踵而來，不但自己痛苦、全家人或整個家族跟著受苦，這也是本書可以幫我們大家覺察、引領深思的部分。

作者簡介

姚建安

　　現任：臺大醫院緩和醫療病房主任
　　台灣安寧緩和醫學學會秘書長

　　這本書，由真實故事改編而成，至今讀來仍熱淚盈眶。

　　感謝所有曾經住在安寧病房過的病人與家屬，教導醫療團隊「無緣大慈，同體大悲」，得以成長；使我們積聚能量和毅力，更懂得如何照顧呵護、服務更多的病人與其家屬。

　　安寧病房每天都有感人的事情發生，安寧團隊的職責，是確保病人生活品質、達到善終，家屬的哀傷得到撫慰疏導，要圓滿這些訴求，有賴靈性照顧的提升。一路走來，宗教的生命智慧，令人感佩讚頌之餘，省思再三！

序
佛珠與聽診器結合的人性化醫療∕陳榮基
聽診器與念珠∕陳慶餘
圓滿的最後二十分，靠宗教智慧∕邱泰源
人性的關懷，是醫學之本∕黃勝堅
佛法在臨終關懷的應用∕惠敏法師
慈悲無障礙∕姚建安
導讀
在生命轉彎處，我看見您∕王浴
當面臨死亡，如果我們心中有力量∕宗惇法師
那一口痰∕德嘉法師

第一章：死亡恐懼
球，會往哪個方向飛
佛學老師
當阿彌陀佛遇見耶穌基督

第二章：不捨
一切災殃化為塵
小小羊兒要回家
心有千千結

第三章：心願未了
一直拜、一直拜
心藥
比來比去的愛

第四章：自我尊嚴的傷害
阿雪阿嬤
師父，無閒仄你
他是我的小孩

第五章：自我放棄
邱媽媽
天堂之子
不要和我說話

第六章：對安寧緩和醫療認識不清
綁在手上那條線
不捨漣漪
你們大家都在騙我

自序

慈悲無障礙

　　安寧療護是創造感動的服務，也正因為慈悲無障礙的感動，所以我在安寧病房一待就是十六年，還安之如飴，並隨時在病人床邊，親臨感動的場景。

　　早期大家對安寧療護的服務內容不了解，總以為住進安寧病房是等死、放棄所有治療、被人拋棄、充滿哀嚎、悲雲慘霧的「人間煉獄」，不僅社會大眾排斥，甚至連醫護人員都避之唯恐不及，所以每當我被要求去做安寧療護會診時，背後常被冠上「死亡的醫師」的封號，但我也不以為忤。

　　記得剛開病房時，照顧一位肝癌末期的中年病人，七進七出我們病房，得到最有尊嚴的照護，也與家人做最好的連結，過程當中，也讓我見證到華人社會中家庭的圓滿、凝聚的力量。他往生的時候，太太不但沒有哭天搶地，有別於一般病房病人往生時候的場景，反而她帶著歡喜的微笑，連同正在唸國中的孩子，一一向安寧病房團隊鞠躬感謝！這個畫面深深震撼了我，徹底扭轉我的照護觀念：原來安寧療護這麼好，可以幫助病人善終，讓家屬沒有遺憾。

　　但是隨著照護的病人漸多，雖說「家家有本難念的經」，但我對於無法幫助所有的病人善終漸感困惑、無奈與耗竭。一位師長告訴我：「如果你沒有處理自己內在的疑惑，面對死亡的焦慮、恐懼，別人的生死困頓與悲悽，你是幫不了他們的。」

　　聽到這句話，我很茫然，不知道如何下手？因為大多數的醫療助人者，對於生命末期的照護議題不知所措，我雖然歷經甚多末期病人的照顧經驗，但仍然因此而陷入重重的迷霧，令人窒礙難受，甚至有時候，還想遠離現場，讓自己稍微透透氣。

　　經驗告訴我們，安寧病房絕對不是醫師個人英雄式作風的場域，而是跨領域的醫療團隊攜手合作、彼此打氣的服務場所，如此才能集思廣益締造照護的更優良品質。這是安寧醫療團隊每天都在思維的功課，希望每個被安寧團隊照顧過的病人都得到善終，就是安寧團隊每個人的真誠心願。

　　隨後遭逢家父在本院加護病房往生，斷氣時全身都插滿管路，讓我非常不捨與難過，因而更能同理家屬面臨喪親的哀傷，不是簡單的說句：「我了解你的難過。」就能安撫喪親者的情緒。

　　有時候是「此時無聲勝有聲」的陪伴，甚至含著眼淚、帶著微笑，陪著他們看到未來的希望與光明，度過最幽暗的人生谷底，往往經過、並克服此歷程的艱難險阻之後，人生觀與生命歷練，就別有一番新的氣度與涵養，更能化為助人的力量。

　　因為本身擁有這樣的經驗，讓我徹底體悟每個病人的末期階段和往生過程，都是獨特的、寶貴生命的教育教材，能夠充實我們照護末期病人的能力，並且回饋與培養我們對人的熱情與關懷，讓我們不斷地獲得靈性與慧命的成長。

　　我常常跟年輕的醫師分享經驗提到：「病人才是我們真正的老師！」這一課我們不能缺席，否則即使是醫師，處在生命奧義的殿堂內，卻永遠還是門外漢；所以醫師不僅要「醫生」，也要會「顧死」，這是醫師神聖的職業的靈魂所在。

　　安寧緩和醫療最核心的課題就是「靈性照顧」，這對於許多醫療助人者而言，是相當陌生的，國內以台大醫院緩和醫療病房開風氣之先，在前副院長陳榮基教授催生安寧緩和醫療病房，我的恩師陳慶餘教授引進臨床佛教宗教師，並且對其加以培訓在病床邊照護病人的能力，親自不辭辛勞與這些宗教師們研讀經典、討論案例、提供照護方向，敦請法鼓山佛教學院釋惠敏校長蒞臨床邊指導，共同擬定本土化靈性照護模式，和臨床具體可行的「法門」，讓宗教師得與末期病人互動有所依循，解決臨床宗教師對於艱深醫學的隔閡，讓宗教師有機會在另一個「修行道場」修練「苦、空、無常、無我」這門課，激起陣陣的生命火花與共鳴，因此才有一頁頁動人的病房故事發生。

　　剛開始，病人對於臨床宗教師無法接受，看到宗教師來到病房邊服務時，往往婉拒，甚至有些會很激動地對宗教師說：「我還不想被超度！」或是「我沒錢給你化緣。」讓宗教師不得其門而入，備感挫折。

　　經過醫療團隊再次慎重引薦，說明宗教師也是醫療團隊中重要的成員，不是來病房傳教，而是來協助病人的靈性照護與生命提升，病人和家屬才漸漸接受。以至於後來，佛教臨床宗教師的服務，也成為台大醫院緩和醫療病房的特色，甚至有些末期病人，是慕名宗教師的駐院服務，而來要求住院的。

　　經由臨床宗教師的照護，並將成功的善終服務與靈性提升經驗，與醫療團隊分享後，讓醫療助人者在感動之餘，學習到病人轉化的關鍵處，更令整個安寧團隊深入了解靈性照護的迫切性。

　　爰引索甲仁波切在《西藏生死書》所言：「協助一個病人善終，才是最大的福報！」此言深深烙印在安寧醫療團隊成員的心中，並願學習觀世音菩薩的「尋聲救苦」，處處常為「度人舟」，協助末期苦難的病人和家屬度過「生死的濁流」，更願所有的病人，都能逢阿彌陀佛接引，往生西方極樂世界，也可蒙上主的恩召，回到永生的天堂，化為對病人和家屬更深、更廣的祝福。

　　臨床宗教師的培訓計畫，在蓮花臨終關懷基金會的多年來贊助下，數年來讓為數不少的宗教師，在本院緩和醫療病房接受完整的照護訓練，協助病人與家屬獲得靈性的整體性照顧，隨後將這些學有專精的宗教師，透過蓮花基金會廣佈到其他醫院的安寧病房，讓更多末期的病人接受宗教師所引導的靈性照護。

　　近年來，日本、新加坡、馬來西亞等國的佛教團體，陸續到本院緩和病房參訪、交流宗教師的靈性照護，點點滴滴彙整的靈性照顧經驗，讓他們大為感動與讚賞，也紛紛邀請我們緩和醫療團隊，到他們國家的靈性專業團體中演講，並協助其培訓臨床宗教師，在在都顯示普世臨床宗教師服務的需求日益顯著。

　　本書的出刊甚為不易，乃是恩師陳慶餘教授觀察時機與因緣成熟，在其堅強的意志感召下，動員大家集結以前所有照顧與討論的個案，去蕪存菁後集結成書，與讀者分享。本書一頁頁臨床宗教師的故事，背後蘊藏了多少的辛酸與血淚、挫折與困頓、不捨與不甘心，說明了末期照護的困難重重，這需要跨領域醫療團隊的合作來處置。

　　生命臨終階段，更需要臨床宗教師的引導，生命才有轉化和超越的機會，苦難才有抒發和創造意義感的出口，並化為一則則感人肺腑的故事與生命教育的題材。誠如臨床宗教師所開示的：「慈悲無障礙！」

　　本書字裡行間流露出醫療團隊的真誠與慈悲，也希望讀者在看畢書中內容之餘，對於安寧療護的內容和成員角色有初步的了解，對於慈悲和寬恕，有更寬廣的認識與體會，讓社會上重視末期病人的權益，讓其早日接受安寧緩和醫療的服務，也能開誠布公來討論有關死亡和哀傷的議題，藉此來擴大國人的人文關懷與生死學教育，達到人人可以「同理他人，關懷自己」的化境。

　　本書的主題是介紹臨床宗教師，因此特別節錄某些情節、場景，以突顯宗教師的角色，但這些故事背後，都是以跨領域團隊合作為基礎，唯有病人的身、心、社會層面，都得到緩解與平安，才有辦法達成病人的善終與家屬的無憾，這才是這本書所要表達的完整面貌。

姚建安