中西醫併治遠離身心症‧經絡與自律神經的協奏共舞

經絡與自律神經

為什麼可以協奏共舞

我們從胚胎學的角度，來審視人體從一個受精卵細胞到發育成各個系統的過程：受精卵在母體的子宮著床後開始發育，發育的4-8周的階段，稱為「胚胎期」，在這時期結束時，人體主要的器官系統皆已建立。外胚層、中胚層、內胚層都分別發展出所屬的組織及器官。

外胚層

三個胚層的外胚層，是形成人體與外界接觸的器官、構造，包括中樞神經系統、周圍神經系統、耳朵、眼睛、鼻子、表皮皮膚、毛髮、乳腺、及腦下腺。所以中樞神經系統、自律神經系統，與收集各種環境情報的感覺器官，在發育原始之初，本來就都是同一個胚層的，關係之密切可想而知。因此，可以很合理的推斷──

當我們刺激耳朵、眼睛、鼻子等部位，以及所相關的嗅覺、聽覺、視覺，皆可以反饋回原本同屬於外胚層自律神經的某一部分。

流傳千年的古針灸學，及歷代演化出各種不同創新的針灸理論，譬如眼針、頭皮針、耳針、手針等等療法，為中醫學在臨床上，提供了非常寶貴的記載。因為歷代醫家都解釋了某一個特定的穴道刺激，能表現出自律神經系統某一部分的反應及症狀的改變。

將一群擁有類似特性的穴道，連成一線，就形成的經絡，五臟的肝、心、脾、肺、腎，及六腑系統的膽、小腸、胃、大腸、膀胱，再加上三焦與心包、便成了十二經絡，再加上奇經八脈，即督脈、任脈、衝脈、帶脈、陽蹻脈、陰蹻脈、陽維脈和陰維脈；於是建構了浩瀚的針灸學。

從古針灸學的穴位療效加以延伸，加上西醫自律神經系統的解剖與支配器官位置，於是就形成我所謂的「調整自律神經系統針刺療法」，同時能將歷代演化出各種不同的針灸理論為什麼有效？與自律神經系統有什麼關聯？等等問題串連起來，便得到一個比較合理的解釋。

自律神經系統與內分泌系統之間的相互合作，共同協調、整合了身體各系統的功能：

內分泌系統

藉由改變血液中的內分泌物質濃度，將整合後的訊息，傳送到要改變和調整的組織或器官。

自律神經系統

藉由神經纖維產生的電位脈衝，傳遞訊息到神經末梢，神經末梢於是釋放神經傳導物質，直接作用在系統的細胞；而血液中的濃度變化，將因為血液循環以及內分泌物質濃度擴散的速度，而表現出較慢的訊息傳遞。

神經系統的電位傳遞則是非常快速，而血液循環的速度又完全取決於神經系統的支配，中醫有所謂的「氣為血之帥」、「氣行則血行」，所有人的生命跡象，全部都需要經過氣的活動，才能表現出來。這種中醫對於氣血的描述，像極了自律神經系統與內分泌系統的關係及特性；因此我的解釋，大致上──

將自律神經系統視為中醫學所說的「氣」；內分泌系統視為中醫學所說的「血」。

透過同屬於外胚層與外界接觸的耳朵、眼睛、鼻子、皮膚等感覺器官，所蒐集的環境、人體需求各方面情報，自律神經系統得以隨時、快速的做調整、校正呼吸、心跳等，讓人體得以在生存的時空中適應得更好，並同步調整內臟器官的血流及肌肉收縮以相互呼應，譬如用收縮運動肌肉，表達回擊或迴避的行為；因此可知自律神經系統，才是「真正」人體生命跡象的主宰！

這些與自律神經系統同屬於外胚層的感覺器官中，鼻子是人一生中最常被病毒入侵的窗口，我們從幼稚園、小學、以致於到成年，到底經歷過了多少次被感冒病毒突襲感染，恐怕次數多到難以計算。中醫很重視每次的感冒，所以有「風為百病之長」的說法，這「風」所指即為現今的「感冒」。

傳統的中醫學理論及治療學說如《傷寒論》、《金匱要略》，對於各種感冒病毒入侵人體後，所產生各種因人而異的不同症狀，以及如果沒有將感冒徹底治好，所殘留下來的影響，將讓人體的肺系統，首當其衝的受到傷害。接下來，將進而影響到腸胃系統、肌肉系統，都被牽連受害。中醫學對於感冒的各個階段治療，即便只是一兩個重要的症狀的改變，都提出了不同的治療策略，非常的精確而且講究！難怪中醫學的理論及治療，即便是在兩千多年後的今時今日，仍在世界各國的醫界深受矚目，並擁有與日俱興的影響力。

相較於西醫對於感冒的診斷及認識非常清楚，但治療學，不外乎就是抗組織胺、退燒解熱藥等，非直接對抗病毒或殺病毒的觀念及策略，不但延緩人體自癒免疫系統的即時反應，甚至壓抑了免疫系統，導致中醫所謂的「外感殘存」，比方慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性下鼻甲肥厚、慢性咽喉炎、慢性扁桃腺炎、過敏性鼻炎、氣喘等慢性呼吸道疾病。

於是鼻子喪失了調節濕氣、溫度，以及嗅覺的相關功能，這等同於長期讓第一手收集資訊並加以整合的鼻子，不斷回報錯誤的情報，回饋給自律神經系統，自律神經系統在經過長期錯誤的修正之後，就處在慢性失衡的狀態中而不自覺了。肺系統的失衡，以中醫學的理論來說，肺開竅於鼻，一旦在第一關把守的鼻子，被疾病影響、發生長期的失誤後，就會由上呼吸道往下呼吸道延伸，慢慢地變狹窄腫脹的呼吸道，將使得含有細菌及病毒屍體的鼻涕倒流，並透過吞嚥進入腸胃道，進而引發腸胃道的胃脹、胃悶、胃炎等等腸胃道系統的失衡。

由於慢性變狹窄腫脹的呼吸道，使得呼吸不順暢，增加了胸鎖乳突肌及斜方肌等頸部肌肉的負擔。當然讓病患處在長期的頸部肌肉緊繃、僵硬疼痛的狀態，甚至因終於「肌力不足」，而導致壓迫性的交感神經症候群。這也就是為什麼我會2013年，出版《感冒應該看中醫》這本書的用意與道理。

某幾次的感冒沒徹底治好、或醫療方法不對，竟然可以逐漸累積引發並拖累到肺系統、肌肉系統、腸胃系統的自律神經失調病症，這是很多身心症病人，想都想不到一塊的事！

另一個在外胚層的感覺器官中，對自律神經系統失衡有很重要影響的就是皮膚！尤其在台灣這亞熱帶地區，室內使用冷氣空調的機會非常大，學校也用，市場也用，家裡、公司行號都用，尤其在餐飲百貨服務業，一年中約有三分之二時間，將室內溫度調控約在22-24°C之間。

從氣象來看，以台灣一整年約有七個月左右的時間，溫度都高於25°C，隨著春夏秋冬四季變化，溫度都隨時在改變中。人體的自律神經系統，會依循自然環境的溫度而做調控適應的準備，但麻煩的是我們體表的感覺器官，在溫感方面，卻是一年有超過大半時間，一天有超過一半以上時間，回報給自律神經系統的，竟然是沒有什麼季節不同、日夜不同的溫差變化！

這個長年累月錯誤的溫差回報，使得自律神經系統發出的身體調控，表現出不太容易流汗、體表血液循環變慢、排汗代謝速率變慢，於是皮膚失去了非常重要的調節體溫的功能。體內代謝的過程中產生熱能，使體溫上升，但無法透過體表溫度調節機制相互合作來紓解，於是體內各個內臟、器官、系統的溫度相對偏高，這樣的病態，中醫稱為「火氣」。

《黃帝內經》有類似的記載：「風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得洩，風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也，則衰食飲，其熱也，則消肌肉，故使人慄而不能食，名曰寒熱。」用現代流行的詞彙來說，叫做「酸性體質」；是容易有三高等慢性疾病及癌症的體質。自律神經系統在經過「長期被誤導的修正」後，不也同樣處在慢性失衡狀態中了嗎？

中胚層

與外胚層同步發育分化的中胚層，形成血球、淋巴球、血管、淋巴系統，心臟、腎臟、脾臟、性腺、腎上腺、肌肉及骨頭等；這整個可以視為內分泌系統的核心，也就是中醫學所謂的「血」的部分。

自律神經系統的神經纖維，其實是密密麻麻的伸入心血管系統、腎臟、脾臟、性腺、腎上腺，完完全全的掌控並確保這些系統、器官能夠執行自律神經系統所發出、人所無意識的命令。自律神經系統是人體內的無形的主宰，沒有自律神經系統的「氣動」來維持人體生命的重要器官運作，人體器官也不過就只是解剖台上的一顆沒有搏動能力的心臟、一顆不能過濾體內毒素的腎臟、一條條無法流動血液的血管罷了！

也因為自律神經系統的神經纖維伸入、掌控中胚層的各個系統、器官，和表現出各自的功能，有疾病時才能表現出不同的症狀。中醫於是將外胚層的自律神經系統及支配於中胚層的特定器官，歸類為心、腎、脾五臟中的三臟，將外胚層的自律神經系統及支配於內胚層的特定器官，歸類為肝、肺、脾五臟中的三臟。所以中醫所謂的五臟──

心系統

包括了大腦的思考、決策、意識及心臟血管循環功能。

腎系統

包括了來自父母家族遺傳的基因訊息、生殖繁衍後代、回收及排泄廢料功能。

肺系統

包括了自律神經系統的發布、傳遞、呼吸功能。

肝系統

包括了情緒、快樂中樞、自律神經系統的執行及代謝、酵素合成、儲存能量、解毒功能。

脾系統

包括了消化、吸收、循環血流分配功能。

中醫的五臟分類，只有心系統特別不同於其他的四個系統，《黃帝內經》素問中記載：「心者，君主之官也，神明出焉。」明朝名醫家張介賓將這個心系統解釋得頗為貼切，他說：「心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理以應萬機，臟腑百骸，唯所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。」

這充分說明了大腦的思考、決策等意識，是屬於心系統的掌管功能；這與自律神經系統所掌管的無意識、或是不用意識就能維持人類生命跡象的功能，是截然不同的！自律神經系統所掌管的無意識神經活動，與大部分動物界的神經功能一致，而人類最大不同於其他的動物，就是靈活的大腦的思考、決策等意識活動，使得人類成為生態界中沒有天敵的頂級掠食者。

中醫對於這個最重要系統的功能，提出了「清靜虛靈而主藏神」的保養建議，而自律神經失調的病症，就是大腦的思考、決策等意識活動太過於活耀，無意識的自律神經系統長期緊跟著活躍，不斷地發出命令去校正、調整心跳、呼吸、肌肉系統、血液循環、免疫系統來配合，但終究有一天，最後一根稻草壓垮了駱駝，自律神經系統已經無法有條不紊、不斷地去掌管這麼龐大的身體各系統。

失序的各個系統，在沒有自律神經統帥管理之下，各自率性的自行運作，於是就產生了儀器檢查不出來的自律神經失調病症──身心症。

《黃帝內經》中曾提及，我們人的心、意、志、思、慮、智，都是大腦有意識部分的活動，但其背後支撐的是魂、魄的正常的運作。而自律神經失調的病症，在中醫看來，就是魂、魄的互不往來，各行其事，或者只是部分往來，於是乎出現了一堆西醫無法完全歸類的症狀。

大腦意識功能的部分，舉例來說，當計畫趕不上變化、遇到人謀不臧、人事攻擊、競爭壓力的緊繃......引起怒、喜、悲、恐、寒、炅（火）、驚、勞、思等氣機紊亂的九種致病因素；如此一來，更明顯加重自律神經系統的負擔，成為自律神經失調的致病主因。

在中醫學的臟腑理論情志分類上，心、意、志、思、慮、智等心智的活動，屬於心這君主之官系統所掌管。要執行這決策，就屬於肝這謀慮出焉的將軍之官系統，肝的屬性是「氣急而志怒，勇而能斷」， 一旦於事不順利時，就會有各種情緒表現出來，而在中醫學的病理機轉上，就表現出氣機不暢。

《黃帝內經》中的「舉痛論」記載：「百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅(暑熱)則氣泄，驚則氣亂，勞(過勞)則氣耗，思則氣結。」我個人的理解看法是：

中醫古籍指出了不同情緒的變化，會產生九種氣機紊亂的行為，而其所謂「氣的紊亂」，應該是指自律神經系統電位脈衝傳送的紊亂，及神經末梢傳導物質分泌與釋放的紊亂。

電位脈衝的傳送，速度是極快的，是在執行大腦分析後的命令，像極了中醫執行君主命令的將軍之官肝系統。而情緒的表現，又依五行屬性有所不同，肝、心、脾、肺、腎不同的系統，分別表現出怒、喜、思、憂、恐的五種不同情緒。

目前西醫療法中的藥物，或許有部分可以處理神經末梢傳導物質分泌及釋放的紊亂，但由於副作用比較大，也並沒有完全解決這方面的問題。至於電位脈衝傳送紊亂，目前完全沒有因應之道，也因此可知自律神經失調病患身心的醫療照護，目前並沒有很好的解決方案，而更糟糕的是各行各業職場競爭白熱化日益明顯，不斷榨乾大腦意識方面的功能，導致生活壓力更持續地緊繃。

面對門診的自律神經失調病患，我總覺得醫治速度趕不上快速累積上升的病人數量。中醫即便是在過往農業社會，壓力沒這麼大時，也很早就注意到這一點，因情緒過大起起伏伏而致病，因此提出了「清靜則志意治，順之則陽氣固」的主張。

當然，眼下的社會景氣也好，大環境氛圍也好，可能真的沒有辦法什麼事都能讓人坦然清靜，但是身為人，絕對要守護維持健康的陽氣；因為如果長期過勞緊繃的話，會產生讓人包括視覺、聽覺等的自律神經失調症狀。就治療學來看，中醫除了會特別注意引發自律神經失調的心系統外，並有其他對應治療的經絡系統、臟腑系統，為依據來做補強醫治。

人類靠著高超智慧、各種慾望，成就人類的文明，但是卻也如此輕易的，影響到原本僅只是為了要維持人類生存下去的無意識神經系統。雖然沒有立即的生命危險，卻讓人活在莫名的水深火熱之中。或許這本書點出了問題之所在，將有助於自律神經失調病患在尋求醫療的過程中，能有更正確的方向，來恢復自身的健康。

大腦的外層是負責掌管意識活動的地方，而在腦的中央位置，像是下視丘以及邊緣系統，是主要負責無意識的活動，是人類進化發育最原始的部分，與一般其他哺乳類的物種，只有些微、小小的不同。

所有的身體功能如呼吸、消化、心跳、體溫、血壓、憤怒、恐懼等本能的反應，及週期性的行為比如睡眠，同樣的存在於人類及低等動物。

所不同的是，人類的無意識的腦，會受到有意識腦的影響而有學習行為，所以人類無意識的腦，也同樣掌控自動執行的活動；所以人可以一邊開車，一邊想東想西，甚至嘴裡還可邊吃邊喝，享受一心多用。其實是無意識腦，用某種方法，激發學習的運動程式，以及記憶自動執行活動的結果，控制這些無意識的、不隨意程序的真正主宰，就是下視丘！

下視丘控制自律神經系統，以及由腦下垂體釋出激素的系統，來完成維持生命跡象的不隨意活動。在自律神經系統方面，完成無意識的維持生命所需的各種活動，是透過交感及副交感神經系統來執行；而我們身上大部分的器官，受到交感及副交感神經系統的共同支配，相互制衡。

交感神經系統

在有壓力時，活動佔優勢，不過這些活動都是比較消耗能量的；刺激交感神經，能引起腹腔內臟及皮膚末梢血管收縮、心跳加速、瞳孔散大、消化腺分泌減少、疲乏的肌肉繼續撐著工作的能力增加等等。

副交感神經系統

在休息及靜養時，副交感神經活動佔優勢，而副交感神經活動，是用來保存能量的；副交感神經的主要功能，是使唾液和淚液分泌增多、瞳孔縮小、心跳減慢、皮膚和內臟血管舒張、胃腸蠕動加強、括約肌鬆弛、男性生殖器的勃起等。

心、肺、肝、脾、腎，中醫學的胸腔與腹腔五種系統

中醫學的基礎理論有：「精藏于腎，神藏于心，魂藏于肝，魄藏于肺，志藏于脾，此之謂五藏也。」表面上看起來是心、肺、肝、脾、腎，存在於胸腔以及腹腔的五個內臟，但其實中醫學講的是「五種系統」。而這五種系統，都包含了各自獨立又互相聯繫的外胚層神經系統的有意識及無意識，及中胚層、內胚層的血管及內臟器官。

神、魂的功能，可視為腦中樞神經系統，神是下決策的君主之官，藏于肝系統的魂，可以將腦的一個觀念、或是意志，透過肝的系統化為實際的「Fight or Flight」戰鬥或者逃避，所以魂會隨神往來。一個想法、一個行動，在中醫學的定義裡，心是君主之官，屬火，火是無時無刻、變來變去的，屬於意識腦的部分，就像是一個個的想法、藍圖，不斷地在產生；在屬於無意識腦的部分，不斷發出維繫心跳、呼吸、循環等必須遵守效率的命令。而要供給心火源源不斷的燃燒材料，就是肝了。

以中醫學的五行說，肝屬木，肝木可生心火，功能運作正常、健康良好的肝，是能源源不絕的供給心足夠的能量，可以幫助心達到的目標，讓想法完成、或持續維護生命跡象的運作；這便是肝所藏的魂，會隨心所藏的神而往來的原因。

腎藏精、肺藏魄的功能，可視為副交感神經系統的一部分。精，是父母所傳承下來的先天基因，其中屬於意識腦的部分，就好比一個人生下來就擁有的智力、腦力；至於屬於無意識腦的部分，就像是製造各種產品的製程設計圖，藏於腎系統，在中醫的定義裡面，「腎者，作強之官，伎巧出焉。」伎、指多能，巧、指精巧。說的是擁有先天從父母傳承下來的基因、智慧。

腎系統在中醫五行中屬水，掌管身體的津液，是將腸胃消化吸收所得來的各種營養成份，依照各臟腑所需，轉化成各個系統的精華液，滋養器官組織。在中醫學的定義，水是無時無刻、變來變去的，要將這些津液轉化成精華液，那就是肺的職責了。

肺屬金，在中醫五行的關係中，肺金生腎水，為母子關係，因而有了肺系統的運化，使得腎系統所主管的津液，能夠成為活水，所以肺所藏的魄會隨腎所藏的精出入。

有了這樣子的理解跟連結，可知道人們為了工作及應付日常生活的各種狀況，常常需要規劃、有主見、有想法，而且要有可行的做法去執行、完成，就需消耗心神與肝魂的能量，這是交感神經佔優勢的活動。而吸入氧氣，排出代謝廢料產物，如二氧化碳、大小便等，就是保留能量、更新新細胞，以替代衰老細胞的腎、肺系統了，是副交感神經佔優勢的活動。

因此，在對治自律神經失調的交感神經和副交感神經的治療策略上，就可以透過這樣子的觀念，去降低或節制神、魂的耗能，同時強化、補強腎、肺系統的修復了。

經絡與自律神經

為什麼可以協奏共舞

我們從胚胎學的角度，來審視人體從一個受精卵細胞到發育成各個系統的過程：受精卵在母體的子宮著床後開始發育，發育的4-8周的階段，稱為「胚胎期」，在這時期結束時，人體主要的器官系統皆已建立。外胚層、中胚層、內胚層都分別發展出所屬的組織及器官。

外胚層

三個胚層的外胚層，是形成人體與外界接觸的器官、構造，包括中樞神經系統、周圍神經系統、耳朵、眼睛、鼻子、表皮皮膚、毛髮、乳腺、及腦下腺。所以中樞神經系統、自律神經系統，與收集各種環境情報的感覺器官，在發育原始之初，本來就都...

序
自律神經系統與經絡學說高度相關的好書 / 李文華
身為醫者，應該要給病人更好的痊癒機率 / 賴榮年
導讀
經絡與自律神經，為什麼可以協奏共舞
第一 章 有多久了，你不曾為自己唱過一首歌
害人莫名不舒服的黑手黨們
這些疑似心臟的不舒服
改變自己困境的第一句好話
請每天唱歌，要唱出聲音來
第二章 經絡與自律神經的異曲同工之妙
內觀自己的身體，你也不難做到
中醫學的「心腎不交、髓海不足」
能決生死的經脈
經絡與自律神經的一家親
第三章 成也經絡敗也經絡的身心症
視覺，是自律神經最大的資訊供應商
總被聲音驚嚇、騷擾的耳針療法
從「氣弱」到「氣陷」
「胸鎖乳突肌」針刺療法兼調節自律神經及排毒
「斜方肌」針刺療法 專治頸肩僵硬、痠痛
慢性上呼吸道感染，加重或導致頸肩僵硬、痠痛的主因
第四章 自律神經失調的針刺療法
腰痠痛的起因，有「上、下」之分
骨盆腔裡器官失常的針刺療法
頭皮針治療說來就來的頭痛
人體最大觸覺，皮膚的淺刺針療法
睡眠障礙，是自律神經失調的開始也是結束
第五章 以小搏大的五輸穴療法
隱於四肢的小兵立大功穴位
遠處取穴的針灸診斷學
與自律神經失調治療最相關的手少陰心經
心腎不交的自律神經失調
第六章 中藥治療自律神經失調的攻略
從容不容易流汗來定治療策略
手腳冰冷要分是寒還是熱引起
慢性咳嗽、心悸的對治
有腸胃症狀的自律神經失調對治
畫龍點睛的這幾味藥
第七章 睡眠障礙是自律神經失調病症的開始
也是結束
長期依賴安眠藥，椎動脈交感神經失衡沒處理
睡眠出了狀況後的骨牌效應
睡眠障礙用針救急，用藥斷根
後記
快樂來自於眼、耳、鼻、舌、身、意

序
自律神經系統與經絡學說高度相關的好書 / 李文華
身為醫者，應該要給病人更好的痊癒機率 / 賴榮年
導讀
經絡與自律神經，為什麼可以協奏共舞
第一 章 有多久了，你不曾為自己唱過一首歌
害人莫名不舒服的黑手黨們
這些疑似心臟的不舒服
改變自己困境的第一句好話
請每天唱歌，要唱出聲音來
第二章 經絡與自律神經的異曲同工之妙
內觀自己的身體，你也不難做到
中醫學的「心腎不交、髓海不足」
能決生死的經脈
經絡與自律神經的一家親
第三章 成也經絡敗也經絡的身心症
視覺，是自律神經最大的資訊供應商...