專科護理師：護理人員法第24條問題與研究

自　序
 
主題一　護理人員法第24條第1項第4款「醫療輔助行為」與醫師法第28條間之關係
第一節　醫療行為（業務）之定義／1
第二節　醫療行為（業務）之種類／3
第三節　醫師法第28條與護理人員法第24條第1項第4款／7
第四節　醫療輔助行為之種類／9
一、醫療輔助行為之上位定義／9
二、醫療輔助行為之類型／10
第五節　護理人員等醫事人員違反醫師法之有罪定讞案例彙整／46
一、擅自執行核心醫療行為／46
二、未經醫師指示，擅自執行醫療輔助行為／67
第六節　審理違反醫師法第28條案件宜注意之點／72
第七節　例示疑有誤解醫師法第28條規定之案例／73
一、病歷製作方面／74
二、麻醉方面／75
三、不具醫事人員資格，基於醫療目的，擅自執行醫療輔助行為／77
四、部分衛福部函示不合時宜，但未明確廢止／77

主題二　專科護理師
第一節　專科護理師之源起／81
第二節　我國專科護理師制度之發展及法令依據／82
一、我國專科護理師制度之起源／82
二、專科護理師與醫師助理制度之爭與立法拉鋸／82
第三節　以往遊走法律邊緣之專科護理師醫護臨床運作／85
一、專科護理師於訪談時反應之執業困境／85
二、臺灣專科護理師學會擬具之「專科護理師工作契約書範本」
所列專科護理師業務內容／87
三、經廢止之「臺北市立聯合醫院資深護理師執行業務管理作業要點」
所列專科護理師業務內容／89
四、上開契約範本與要點疑有違反醫師法第28條之缺失／93
第四節　護理人員法第24條的修正／95
一、護理人員法第24條修正經過／95
二、修正條文未盡周全之處／98

附錄　衛生福利部歷年有關醫療輔助行為之函示彙整／101
參考文獻／245

　　末學承辦醫療訴訟多年，對於醫病雙方面臨糾紛時的無奈感同身受。且綜觀醫病糾紛。溝通不良、彼此誤解，以致意氣用事的比例竟占大宗。本於法院審理個案，應秉持法官不語、客觀中立裁決是非的立場。末學僅能在每一件承辦的案件裡，竭盡鄙陋的學識，努力促成醫病和諧，化解心結，達成修復式正義的理想，卻無法進一步的為雙方詳細說明法律規定與醫療臨床實務，以利當事人避免再有此遭遇。遺憾之中，也思索著渺小的自己，究竟能為醫病關係的改善做些什麼。

　　近期，因民眾權利意識高漲，對於各種專業的質疑與挑戰與日俱增，以往相較於病患，處在絕對優勢的醫界，當然也感受到了沉重的壓力。所幸，各方學者及實務先進，紛紛著書立說，討論研議，推動修法以期病患權益、醫界尊嚴更增保障。末學除了欣喜於改變的契機已然開啟外，亦從這些精闢見解中，學習到寶貴的知識。然，此些討論，似乎多聚焦於醫師與病患間的關係，而較欠述及其他醫事人員。尤其在醫事團體裡，人數最多，接觸病患及其家屬時間最長、職掌事務最繁雜的護理人員，得到的關注似乎難成比例。不少服務於醫界的親友，以及法界師長，因此提醒末學：既然你太太出身護理人員，應該更容易清楚護理界的困境與展望，何不綜合護理與法律實務兩面向，整理所見所聞，就教於大眾，若能達「預防重於治療」的效果，而非事後爭執纏訟，不是功德一件嗎？經此鼓勵，末學不揣才疏識淺，希望能彙整相關法律、司法刑事裁判及衛生主管機關函示，從醫療行為的種類、醫療輔助行為的界線、專科護理師制度的建立出發，提出一些粗略見解，以盼先進們的斧正。

　　對於這本書能夠付梓，心中除了惶恐，更是感謝。父兼母職，拉拔末學長大的慈父姚庭前；學養精湛，提攜後進不遺餘力的吳院長水木、劉院長壽嵩、黃庭長俊明；互相扶持，共同成長的妻子楊寶圜副教授；所有家人、師長、醫法先進的關心與指導，及元照出版公司的協助，銘記在心。

　　投身醫事人員的大女兒；擅長美學藝術的小女兒。我愛妳們！