認知老化的理論與實務

　　大腦神經細胞的老化是不可逆轉的事實，人口老化對整體社會既是一種機會，也是一種威脅。對高齡工作者而言，最大的挑戰在於：「瞭解導致高齡者認知功能下降的原因，並找出提升認知功能的解決策略。」

　　本書從「神經認知科學」的角度，引導讀者認識大腦各部分的神經認知功能，以及大腦在個體老化過程中所發生的各種變化，並專章說明大腦「前額葉皮質」在高齡者認知功能展現上的角色。本書也根據認知老化的相關理論，規劃一系列的認知促進課程，每一個活動都可以有效減緩高齡者認知功能的下降。

　　期待本書能鼓勵更多夥伴勇敢的嘗試，透過活動讓高齡者瞭解老化、面對老化，同時減緩老化對認知功能的損傷程度。

作者簡介

秦秀蘭

　　現職：稻江科技暨管理學院老人福祉與社會工作學系專任助理教授
　　學歷：國立臺灣師範大學社會教育學博士
　　經歷：新北市國中輔導教師、主任、校長共28年
　　學術專長：高齡團體課程規劃、老人心理諮商與輔導、認知與學習、NLP專業執行師
　　學術服務：臺灣新高齡社區健康發展學會理事兼執行長
　　　　　　　財團法人私立禪光育幼院院長

　　著作：
　　《牽絆一生的愛》（1996）、《美國有效能學校的新鐘擺：社區參與》（1997）、《以班親會共築台灣的希望工程》（2001）、《家校合作的學校創新經營模式之推廣》（2005）。

　　〈社區中心功能再造的方案規劃──社區創意生活圈的建構〉（2008）、〈家校社區協作：台灣的經驗及未來的挑戰〉（2009）、〈社區高齡志工團體課程規劃之研究〉（2010）、〈問題、新觀點:從大腦前額葉的補償性功能看見高齡學習的「能」與「不能」〉（２012）、‘Esearch on the emotional aging of positivity effect and negative bias of old people in Taiwan’（2012）。

序　i
前言　1

Part 1 神經認知科學的基礎概念　5
Chapter 1 迎接新高齡世代的第一道曙光　7
Chapter 2 大腦認知相關結構的基本認識　15
一、腦部的基礎構造　16
二、大腦各主要皮質區的認知功能　27
三、主要的大腦病變與損傷類型　40
Chapter 3 認知功能的界定與內涵　47
一、認知的界定與內涵　48
二、認知科學　52
三、從神經認知科學角度解讀人類的認知功能　60
四、認知與記憶　64
五、認知記憶的遺忘與認知損傷的差異　75

Part 2 認知科學研究的多樣化面貌　81
Chapter 4 影響中高齡者認知功能運作的主要因素　83
一、生理因素　85
二、心理因素　101
三、社會與文化因素　108
Chapter 5 大腦額葉皮質與認知老化　121
一、大腦在老化過程中所呈現的神經生理特質　122
二、大腦在認知老化過程中的回應策略　129
三、大腦額葉皮質在認知老化過程中的角色與功能　131
Chapter 6 情緒老化的積極意義　141
一、揭開高齡者情緒老化的神秘面紗　142
二、情緒調適的生理基礎　144
三、高齡者情緒調適的認知運作機制　146
四、情緒與個體認知功能的相關研究　156
五、高齡者情緒老化機制的重要議題　161

Part 3 認知功能促進活動的規劃與設計　173
Chapter 7 高齡者認知促進課程的規劃理念　175
一、持續主動學習建構大腦新地圖　177
二、高齡者學習認知促進課程規劃的重點　179
三、高齡認知促進課程規劃的架構　186
Chapter 8 認知促進課程的活動設計舉隅　197
第一類 心靈層次 198
第二類 情緒層次 208
第三類 身體層次 214
結 論　227
參考文獻　229

序

　　從閱讀、摘錄筆記到撰寫一本書，與朋友分享，是一種很自然、很快樂的過程。本書的完成原本只是個人四年來閱讀和實務工作的整理。但由於撰寫過程中，自己的身體也正經歷著微妙的更年期，讓整個閱讀和撰寫的過程充滿驚奇、饒富意義。有很多時候，都是帶著自己的問題在找尋答案，許多閱讀和整理後的資料，都一一的解答自己內心的疑惑。因此，當完成最後一個章節的時候，內心有滿滿的感恩。感恩有這麼多研究人員投入畢生精力，為我們解除心中的疑惑，讓我們擁有高度的自覺和自主性，不必為身體的老化感到憂鬱或悲傷；感恩許多活動設計者，引導我們透過各種活動維持健康的認知功能。

　　記得在本書完成的半年前，有整整一個禮拜，發現自己好像不再適合穿便鞋，左邊的鞋跟老是會脫落，猜想這雙鞋的左腳可能比右腳大了些。直到有一天在設計左右平衡的團體活動時才發現，原來自己左腳的趾頭居然無法和右腳一樣靈活，當下連自己都被嚇到了。因為根據人體的「大腦身體地圖」，大腦中掌管手指、腳趾和嘴巴的面積最大，如果任憑腳趾的反應能力惡化，認知功能也可能受到嚴重的影響。因為這份自覺，我提醒自己走路時要「留意腳下」，每走一步都要在心裡喊出左腳、右腳，並且每天晚上老實的做腳趾頭運動，短短的一週時間，那雙便鞋再也難不倒我了。

　　因此，本書付梓之前，要深深的感謝揚智出版公司，特別感謝宋宏錢先生給我很多方面的協助，感謝建中專門為本書畫了許多可愛的插圖，讓本書更有親和力，更感謝編輯團隊辛苦的校稿。本書如果有疏誤之處，還請讀者不吝指正。

秦秀蘭
2012 年仲夏