老人用藥安全

　　老人因罹患多種慢性病、老化及各種健康問題，需長期使用多種藥物，而有多重用藥、較多的不良反應、交互作用、不當用藥或不必要用藥等情形發生。老人用藥安全極需被重視，如能防止老人使用具潛在性危險的藥品，將可避免發生藥物不良反應。本書旨在防範老人不當用藥，內容分為藥品基本概念、老化與用藥、老人常見疾病與用藥原則、老人用藥問題與管理、保健食品與中藥等五大部分，用藥安全中包括疾病、藥品、病人及治療等四個面向，這是本書編寫時的考量目標。從人體老化過程，談到老人生理變化及老化對藥品的反應；老化與用藥的關係，說明老人的用藥特色與基本原則、用藥管理；並系統介紹老人常見疾病與用藥原則；蒐集大量藥品交互作用、副作用的資料，以做為老人用藥之評估。

作者簡介

顧祐瑞

　　學歷
　　中國醫藥大學藥學博士

　　現任
　　中國醫藥大學兼任助理教授

　　經歷
　　行政院衛生署食品藥物管理局副研究員
　　美國食品暨藥物管理局（FDA）Forensic Chemistry Center訪問學者

　　著作
　　《中藥品質管制學》
　　《馬兜鈴酸事件》
　　《藥學的第一堂課》
　　《健康食品停看聽》
　　《常用中藥藥材及方劑學》
　　《藥物學》
　　《何食能安心》
　　《圖解生物學》
　　《圖解藥理學》
　　《圖解公共衛生學》
　　另著有學術論文三十餘篇
　　並常於《自由時報》、《中國時報》醫藥版發表文章

　　榮譽
　　曾多次榮獲國科會及衛生署論文獎
　　榮獲1999年中國醫藥學會默沙東研究獎

序    

Chapter 1 認識藥品    
第1節 藥品的故事
第2節 藥品的來源及分類    
第3節 藥品的名稱    
第4節 兒童和老人使用之藥品劑量    

Chapter 2 基本用藥知識    
第1節 基本用藥常識    
第2節 正確用藥觀念    
第3節 藥品的劑型及適當的使用方法    

Chapter 3 人體老化過程    
第1節 老人與老化    
第2節 老人生理變化
第3節 老化對藥品的反應    
第4節 隨時察覺老人的身體狀況    
第5節 老人跌倒    

Chapter 4 老化與用藥的關係    
第1節 老人的用藥特色    
第2節 老人用藥基本原則    
第3節 抗膽鹼藥使用於老人      

Chapter 5 老人常見疾病與用藥原則(一)    
第1節 老人的心血管系統疾病用藥    
第2節 老人的呼吸系統疾病用藥    
第3節 老人的消化系統疾病用藥    
第4節 老人的內分泌系統疾病用藥      

Chapter 6 老人常見疾病與用藥原則(二)    
第1節 老人的骨骼系統疾病用藥    
第2節 老人的泌尿系統疾病用藥    
第3節 老人的神經系統疾病用藥    
第4節 老人的眼睛疾病用藥      

Chapter 7 老人用藥問題與安全    
第1節 老人的多重用藥    
第2節 老人的藥品交互作用    
第3節 老人用藥適當性評估      

Chapter 8 生理機能衰退造成用藥問題
第1節 老人的生理變化與用藥(一)
第2節 老人的生理變化與用藥(二)  

Chapter 9 老人用藥管理    
第1節 老人服藥順從性    
第2節 老人用藥問題的危險因子    
第3節 用藥指導諮詢的策略  

Chapter 10 機構用藥管理
第1節 管灌病人的用藥安全
第2節 老人麻醉用藥
第3節 避免老人藥品交互作用  

Chapter 11 用藥安全與原則
第1節 藥能治病，也能致命
第2節 藥品交互作用評估
第3節 藥品副作用  

Chapter 12 保健食品與中藥
第1節 食品與藥品交互作用
第2節 中西藥交互作用
第3節 中藥副作用

參考資料

序

　　老人隨著年齡的增加，導致各種生理機能的退化，造成老人容易罹患多種慢性疾病，且易有急性疾病的發生。根據統計，老人人口中有80%至少罹患一種慢性病，有50%以上患有兩種以上的慢性病；而歐美國家的研究更顯示約有85%的老年人至少患有一種及以上的慢性疾病，為治療這些慢性疾病相對的使用較年輕人多種的藥品，再加上生理的老化，故老人是用藥的高危險群。

　　一般老人的藥品使用，除了服用來自一位甚至多位醫師的處方藥品，以治療其慢性疾病外，還常常自行至藥房購買藥品，包括各媒體介紹的保健食品、草藥或來自其他民俗療法所開立或推薦的產品等。因此老人在醫療保健方面的花費，遠超過其所占人口的比例。

　　老年人因罹患多種慢性病，常需長期使用多種藥品而有多重用藥的嚴重情形發生，再加上對於慢性疾病想根治之迷思，或對長期服藥效果的失望，導致於重複就醫用藥的現象。另由於自然之老化及各大小健康問題造成身心功能的衰退，組織器官儲備功能或預留能力減少，較易產生用藥之不良反應、藥品與藥品或藥品與食物間的交互作用等，故較年輕人有較多的用藥問題發生。

　　開立老人的藥品時，要問此藥品是否為病患所確實需要？此藥品在病症治療上是否合適？藥品的使用方式及劑量是否需要調整？是否需要長期治療？此外，要能教導病患及其家屬正確用藥的概念並確實遵醫囑服用藥品。

　　老化是人生過程中一個不可避免的階段，每一個人都會老，所以老化問題是每一個人的問題。老人照護是醫療照護中主要的一環，老人由於罹患多種慢性病，長期服用多種藥品，加上老人容易發生藥品不良反應，用藥時若是不加以注意，則又必須額外的處理與治療，不僅健康狀況未獲得改善，更會形成醫療上的浪費。

　　文獻中指出醫院中有許多錯誤與疏忽，例如藥品錯誤、病人跌倒、重複的檢驗、抽血、問診錯誤、檢查錯誤、症狀觀察錯誤、判斷錯誤、醫療方法之選擇錯誤、技術或遺留之錯誤、醫療儀器操作之錯誤、投藥之副作用及放射線之錯誤、人員過失、醫院管理過失、急救過失等，其中因為醫療錯誤所引起的病症，約有45%來自用藥不當，而用藥不當可能來自醫師處方、藥師調劑、護士給藥與病人用藥四個階段。

　　用藥安全中包括疾病、藥品、病人及治療等四個面向，這也是本書編寫時首要的考量目標。本書共分為十二章，內容大致可分為藥品基本概念（第一、二章）；老化與用藥（第三、四章）；老人常見疾病與用藥原則（第五、六章）；老人用藥問題與管理（第七至第十一章）；保健食品與中藥（第十二章）等五大部分。

　　藥品基本概念介紹基本用藥常識、正確用藥觀念、藥品的劑型等藥品基本知識。老人用藥原則介紹老人的生理變化、用藥特色、多重用藥、藥品交互作用、服藥順從性等老人用藥狀況。依系統疾病分類之藥品則包括心血管、呼吸、消化、內分泌、骨骼、泌尿、中樞神經、皮膚、眼睛等系統疾病之用藥及其注意事項。

　　老人用藥問題與管理，包含老人用藥問題與安全、生理機能衰退造成用藥問題、老人用藥管理、機構用藥管理及用藥安全與原則等。保健食品與中藥介紹食品與藥品交互作用、中西藥交互作用、中藥毒理與副作用。

　　本書之編寫，主要是提供老人用藥安全之藥品知識，以系統化分類、整合化觀念，以淺顯易懂的方式，使讀者可以融會貫通、有效學習，在藥品各論上係以作用機轉、藥理作用、臨床用途、用法、副作用及注意事項等項目羅列，簡明扼要，以使讀者具備專業能力，並符合教學與臨床需求。並安插圖及表，可使讀者在閱讀時，可達到事半功倍的效果。在敘述上講求簡潔的說明，避免艱澀或不常用的內容，並加入最新的藥品。本書整理為數眾多的圖及表，這些圖表無疑是本書的重要資料，可以提供讀者比較及記憶。

　　本書除可提供老人福利（服務）事業、醫學、護理、藥學相關科系學生作為教科書使用外，並可提供老人照護、老人服務相關產業之從業人員參閱，醫療機構之醫師、藥師、護理人員作為臨床的指導手冊。

　　筆者編寫此書，參考數百種國內外期刊書籍，撰寫過程如有疏漏之處，期盼諸多先進不吝指正。