肝硬化

肝硬化基礎知識

正常肝臟及其位置 肝臟大部分位於右上腹，小部分在左上腹。肝臟的上面是膈肌，下面與膽囊、胃、十二指腸、結腸肝曲相鄰，右後下方是右腎。肝臟呈不規則的楔形，紅褐色，質軟而脆。肝臟左右長約25釐米（公分），前後寬約15釐米，上下厚約6釐米。成年男性肝臟平均重量為1,500克，女性為1,300克。肝臟可分為左右兩葉，肝右葉厚而鈍圓，肝左葉扁薄。肝臟下面左右兩葉分界處有血管、膽管進出，稱第一肝門。 肝臟被多條韌帶固定於右上腹，處於肋骨的保護之下。壯實體型者肝多為橫位，右肋緣下不能摸到，瘦弱體型者肝多直位，右肋緣下有時可觸及肝臟邊緣，但質軟，觸壓時有不適感，但無壓痛。劍突下一般可觸及肝左葉，但正常肝左葉薄軟，不易觸摸清楚。醫生體檢時摸到肝臟並不一定是肝臟腫大，內臟下垂時就可在右肋緣下摸到下垂的肝臟。

正常肝臟的內部結構 肝臟表面覆蓋著肝包膜。在肝門處，包膜結締組織在肝門處沿血管與膽管伸入肝臟內部，將肝組織分隔為許多肝小葉。成人肝臟約有50～100萬個肝小葉。 肝小葉呈多面棱柱體，長約2毫米，寬約1毫米。肝小葉中心有一支中央靜脈，肝細胞排列成凹凸不平的肝細胞板，圍繞中央靜脈呈放射狀分布。肝細胞板相互吻合成網，網眼構成肝血竇，相當於肝內的毛細血管網。肝血竇壁上有許多形狀不規則的星形細胞，稱為枯否細胞，能吞噬肝血竇內血液中的異物、細菌等有害物質，具有重要的防禦功能。肝血竇壁與肝細胞之間還有一狹小的間隙，稱竇周隙。竇周隙中也有少數星形細胞，稱為貯脂細胞，能貯存維生素A，在慢性肝病時可轉化為成纖維細胞，合成和分泌膠原纖維，與肝纖維化及肝硬化關係密切。肝細胞之間的管狀間隙形成毛細膽管，並在肝板內相互吻合成網。肝細胞將膽汁分泌到毛細膽管，並流向更大的膽管。毛細胞膽管與肝血竇不相通，當膽管阻塞，內壓增大，毛細膽管擴張，最後可破裂並與肝血竇相通，這時膽汁流入血液，臨床上表現為黃疸。肝小葉間纖維組織很少，使小葉間分界不明顯。發生肝硬化後，纖維組織明顯增多，正常的小葉結構被破壞，形成肝硬化典型的病理特徵――假小葉。 肝臟有三套主要管道系統，它們分別是肝動脈與靜脈系統、門靜脈系統和膽管系統。這三套管道系統從肝門處進出肝臟，相伴而行，各呈樹枝狀分布，形成肝組織學上見到的匯管區。 此外，肝淋巴管系統也從肝門處出來，引流肝臟的淋巴液。 肝臟接受肝動脈和門靜脈的雙重血液供應。肝動脈是肝臟的營養血管，所提供的血液富含氧氣及營養物質，供血量約占肝臟血流量的1/4。門靜脈是肝臟的功能血管，主要收集胃腸道靜脈血，脾臟的靜脈血也匯於門靜脈主幹。食物消化後的大量營養物質（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）隨門靜脈血流經肝臟，被肝細胞攝取，並進行加工和貯存，以供身體需要時所用，一些有害物質（如細菌毒素）也同時被枯否細胞清除。門靜脈血流量遠大於肝動脈血流量，占肝臟血供的3/4。不管是肝動脈血，還是門靜脈血，最後都匯於肝血竇，經肝靜脈系統回流到下腔靜脈。 肝細胞的一項重要功能就是分泌膽汁。膽汁先後流經毛細膽管、小葉間肝膽管、左或右肝管，最後匯成肝總管出肝門，通過肝外膽管進入膽囊進行濃縮，進餐時釋放到十二指腸與食物混合，協助脂肪消化。

肝硬化基礎知識

正常肝臟及其位置 肝臟大部分位於右上腹，小部分在左上腹。肝臟的上面是膈肌，下面與膽囊、胃、十二指腸、結腸肝曲相鄰，右後下方是右腎。肝臟呈不規則的楔形，紅褐色，質軟而脆。肝臟左右長約25釐米（公分），前後寬約15釐米，上下厚約6釐米。成年男性肝臟平均重量為1,500克，女性為1,300克。肝臟可分為左右兩葉，肝右葉厚而鈍圓，肝左葉扁薄。肝臟下面左右兩葉分界處有血管、膽管進出，稱第一肝門。 肝臟被多條韌帶固定於右上腹，處於肋骨的保護之下。壯實體型者肝多為橫位，右肋緣下不能摸到，瘦弱體型者肝多直位，右肋...

第1部 肝硬化基礎知識 正常肝臟及其位置 正常肝臟的內部結構 肝臟的主要生理功能 肝硬化後的肝臟外觀 病毒性肝炎與肝硬化 酒精與肝硬化 血吸蟲病與肝硬化 肝硬化的其他病因 肝硬化的臨床表現 肝硬化的肝功能改變 肝硬化的血清蛋白電泳改變 肝硬化的超聲影像改變 肝硬化的肝炎病毒標誌物檢查 PCR技術與肝炎病毒的基因診斷 肝硬化的診斷 肝硬化的治療原則 肝硬化的藥物治療原則 肝硬化腹水的治療 肝硬化併發食道靜脈曲張破裂出血 肝硬化併發肝性腦病 肝硬化腹水併發自發性腹膜炎 肝硬化併發功能性腎衰竭 肝硬化併發原發性肝癌 肝硬化患者的醫療監護 第2部 肝硬化的營養治療 從醫學史看肝硬化的營養治療 肝硬化營養治療的意義 現代營養學與肝臟 食物的營養價值 肝硬化營養治療的原則 肝硬化患者的膳食舉例 肝硬化腹水患者的膳食舉例 肝性腦病患者的膳食舉例 肝硬化患者的食物烹調原則 肝硬化患者糖類攝入宜適量 肝硬化患者宜多吃蔬菜和水果 肝硬化患者宜注意腸道微生物環境 對肝硬化患者有特殊作用的幾種食品 肝硬化患者必須嚴格禁酒 肝硬化患者應儘量減少黃麯霉素的攝入 肝硬化患者忌飲溝塘水 肝硬化患者應防止亞硝胺的攝入 肝硬化患者應少攝入食品添加劑 肝硬化患者的理想食品――綠色食品 第3部 肝硬化的中醫食療 中醫食療源遠流長 肝硬化患者中醫食療的基本原則 常見食物的性味與選擇 肝硬化患者食慾不振時的食物選擇 肝硬化患者疲乏無力時的食物選擇 肝硬化患者腹脹時的食物選擇 肝硬化患者腹水時的食物選擇 肝硬化患者肝脾腫大時的食物選擇 肝硬化患者黃疸時的食物選擇 肝硬化併發肝性腦病時的食物選擇 肝硬化併發上消化道出血時的食物選擇 肝硬化患者血瘀症的藥膳治療 肝硬化患者肝鬱脾虛的藥膳治療 肝硬化患者肝腎陰虛的藥膳治療 肝硬化患者脾腎陽虛的藥膳治療 肝硬化患者腹水的藥膳治療 活動性肝硬化的藥膳治療 第4部 肝硬化的體育療法 體育療法與健康 體育活動對肝硬化患者的好處 肝硬化患者體育鍛鍊的基本原則 重視體育鍛鍊的科學性 肝硬化患者的散步療法 肝硬化患者的慢跑療法 肝硬化患者的太極拳療法 氣功及其健身治病作用 肝硬化患者的氣功療法 肝硬化患者氣功鍛鍊中的注意事項 肝硬化患者練功姿勢的選擇 肝硬化患者最適宜練的氣功――內養功 第5部 肝硬化患者的日常生活 日常生活與健康 飲食習慣與肝硬化患者的調養 肝硬化患者應合理飲水 肝硬化患者應合理飲茶 肝硬化患者的飲料選擇 肝硬化患者不宜吸菸 肝硬化患者應注意睡眠衛生 肝硬化患者應積極防治便秘 肝硬化患者生活應有規律 肝硬化患者應培養良好的個人衛生習慣 肝硬化患者的休閒娛樂 肝硬化患者的性生活 肝硬化患者的休息與工作 肝硬化患者宜重視心理健康 肝硬化患者要學會寬容他人

第1部 肝硬化基礎知識 正常肝臟及其位置 正常肝臟的內部結構 肝臟的主要生理功能 肝硬化後的肝臟外觀 病毒性肝炎與肝硬化 酒精與肝硬化 血吸蟲病與肝硬化 肝硬化的其他病因 肝硬化的臨床表現 肝硬化的肝功能改變 肝硬化的血清蛋白電泳改變 肝硬化的超聲影像改變 肝硬化的肝炎病毒標誌物檢查 PCR技術與肝炎病毒的基因診斷 肝硬化的診斷 肝硬化的治療原則 肝硬化的藥物治療原則 肝硬化腹水的治療 肝硬化併發食道靜脈曲張破裂出血 肝硬化併發肝性腦病 肝硬化腹水併發自發性腹膜炎 肝硬化併發功能性腎衰竭 肝硬化併發原發性肝癌 肝硬化患者的...