長者休閒療癒的推展

第十一章　休閒療癒促進長者健康〔部分節錄〕



前言

人口迅速老化，已經成為全球各國重要的議題，不論是他們的居住、生活型態、健康、安全甚至是他們的休閒活動都是很重要的問題。健康是由自己去主宰的，雖然我們不能夠違抗自然定律，去阻止死亡的發生，但是我們能藉著健康活動讓自己更有活力，能透過自己努力的改善，獲得品質更高的生命。健康活動參與（activity participation），可以幫助老人們減少疾病發生，延緩認知功能下降，增強抵抗壓力，進而幫助及維持老年人身心靈的健康。

老年人的活動參與對於成功老化是有正面的影響。根據研究，臺灣長者嚴重跌倒發生率約百分之一至二，每天有二名長者因跌倒死亡。有跌倒經驗的長者，三成五到四成五害怕再次跌倒，而影響出門意願。容易跌倒跟肌力大有關係。有案例告訴我們，一旦找回應有的肌力，晚年的生活品質令人刮目相看，除能正常地自理生活，甚至「腳健手健」遊山玩水，既不必兒女擔心，也減輕醫療支出。



壹、長者休閒療癒促進健康

世界衛生組織（WHO）二○一九年五月發布首份防治失智症的衛教指南，強調：防範認知能力下降的首要之務就是勤運動。這份名為「減少認知能力下降與失智症風險」（Risk reduction of cognitive declineand dementia）的報告，運動、戒菸、健康均衡飲食、高血壓控制、糖尿病管理，則是預防失智的有效措施。如果能去除環境及生活習慣等負面因素，就能有效降低失智風險。

休閒為工作閒暇之餘，從事其他有益身心的活動，以脫離工作的壓力，激發自我，發揮自我的創造力，並藉此達到身心放鬆及娛樂的目的。高齡者在平日除了應保有積極樂觀、豁達開朗的人生觀之外，需廣泛的吸收保健常識，養成良好的生活習慣，配合適當的運動，注意飲食衛生及營養，定期檢查身體健康，增進人際互動，參與志願服務活動，促進心靈成長，建立正確的健康老化行為與態度。

國際上對於老人運動的重視，可以從聯合國科教文組織（UNESCO），歐盟議會與WHO等相關政策宣示中，得以彰顯。例如：UNESCO（1979）在國際體育與運動憲章中，提倡體育與運動乃是促進人類進步與世界和平的媒介，同時也是普世的基本人權。運動之功效不單是以預防疾病為主要目的，為了能享受快樂生活必須有活力，因此更需要有良好的體適能，以參與運動及休閒活動，做為老人生涯轉換後的因應策略。老人從事有氧運動、肌力運動以及提升柔軟度的伸展運動，將有助於強健體適能、自營健康、延遲老化、促進人際關係與情緒的調適，讓自己過著較有活力、有尊嚴的生活，進而享受生命的喜樂。

休閒的種類繁多，要讓休閒生活發揮促進身心健康的功效，在規劃時應先瞭解自己的喜好；選擇與自己的工作互補型；分析自己的經濟型態；建立自己的休閒網以及將時間安排與分配做周詳適當的思慮與計畫。休閒活動參與是指老年人在可以自由支配的時間中，參加具有正向意義的個人喜好活動，活動類型包含消遣型、嗜好型、健身型、學習型以及社交型。

Norman（1998）運用感覺統合的概念，強調療癒性休閒的環境規劃，將這稱為「自然圖像的呈現（Natural Mapping）」。例如：一條經過花園的通道，走道的周圍種滿了樹、植物、和花草等，如何設計這些周圍環境，讓長者在通過這些複雜道路的時候，能夠享受且放心行走，長者是否能夠按照原路、不會發生錯亂的走回等。因此，有秩序、有條理的環境設計就顯得重要，路旁的一些指示標誌、聲音、氣味等，都可以幫助長者理解他們目前所在的位置。即指環境本身結合了一些必要性的訊息，幫助人們正確的使用，此舉勝於在使用者的腦中強加一些知識。

休閒活動已經是現代人生活不可或缺的一部分，是生活中為獲得健康、愉悅而主動積極的活動。有些人常常忘記適當地休息與安排休閒時間，導致身體上的機能漸漸退化，這樣不但在身體上增加負擔，也是造成疾病的發生。休閒活動參與是在閒暇時間，從事個人願意從事的活動，而這些令人感興趣的活動可以是經常性參加，乃至延續一生的。世界衛生提出健康的定義：「健康乃是一種在身體上、精神上的圓滿狀態，以及良好的適應力，而不單單是沒有疾病和衰弱的狀態。」所以要達到健康身體不能只是外表上的健康，還要有健全的心理及良好的社會適應及道德規範。

近年來，由於醫療技術進步，生活水準的提高，國民平均壽命普遍延長，人口結構的老化是必經的過程。對生活滿意的定義是一種心理上的幸福滿足感，也是個體主觀對自我生活的評價。它是一個整體全面性的主觀評價，也是個體對目前生活狀況的主觀認知感受。當一個人的生活滿意高時，其快樂幸福的感受也較為強烈。利用休閒時間從事有益身心的各種活動，經由活動來滿足某一既定的目的以促進身體健康或提高創造力。休閒可以改善與促進老人生理、心理及社會功能，規律運動可以預防疾病發生與降低失能的機會，避免不動症候群的產生；減少焦慮、壓力、沮喪與憂鬱的現象，促進正面的情緒發展（Brehm，2000）。

美國的國家健康中心提出了一個健康定義，即個體只有身體、情緒、智力、精神和社會等五個方面都健康，才稱得上真正的健康。

借鑑先進國家的作為，我國政府對於健康政策，是以實踐健康促進（health promotion）為主要的目標。由「以疾病為導向的照護」，轉換成「以健康為導向的照護」；強調個人行為來改善及促進健康，並預防早期疾病與失能。是以，推展「社區照顧關懷據點」，以社區營造及社區自主參與為基本精神，鼓勵民間團體設置社區照顧關懷據點，提供在地的初級預防照護服務，再依需要連結政府所推動社區照顧、機構照顧及居家服務等各項照顧措施，以建置失能老人連續性之長期照顧服務。實施策略與方式以彰化縣推展「不老健身房」為例，在地的作法，不僅具創意和用心，值得社區參考。

運動讓長輩們有共同話題，擴大了交友圈，健身有感也趕走了憂鬱。同時，動員志工組團到社區教民眾運動，同時提升民眾的衛生知識、增加健康檢查篩檢率、慢性病防治及個案關懷等。志工團成了衛生所推廣衛教的堅強後盾，也讓長期勞動而不運動的長者改變生活習慣。對缺乏醫療資源的偏鄉長者來說，這無疑是健康促進的絕佳模式，除了活得更健康，也多了人際互動，長輩的口碑行銷讓來衛生所運動的長者比看診的還多。

人類一直以來都在追求身體與心理的健康，演化至今，從原本的生存需求到追求福祉（well-being）與更高的生活品質。活動理論認為長者即使因為無可避免地在某些面向必須撤退，也應找出替代方案。例如：退休後可發展自己的興趣，或投入公益活動，以維持人際網絡，避免因過於沉寂而加速生理與心理的老化。

健康生活對人類而言是不可或缺的，而如何讓自己的生活過得更完善、使自己的身心皆能健康，「休閒活動」是最為重要的推手。休閒療癒是藉由有控制的、漸進的、適度計劃的方式對身體系統施予謹慎進階的壓力或力量以改善個體的整體功能（Kisner & Colby，1995）。

第十一章　休閒療癒促進長者健康〔部分節錄〕



前言

人口迅速老化，已經成為全球各國重要的議題，不論是他們的居住、生活型態、健康、安全甚至是他們的休閒活動都是很重要的問題。健康是由自己去主宰的，雖然我們不能夠違抗自然定律，去阻止死亡的發生，但是我們能藉著健康活動讓自己更有活力，能透過自己努力的改善，獲得品質更高的生命。健康活動參與（activity participation），可以幫助老人們減少疾病發生，延緩認知功能下降，增強抵抗壓力，進而幫助及維持老年人身心靈的健康。

老年人的活動參與對於成功老化是有正面的影響。根...

【序言】

當全球人口老化成為一種新的社會趨勢與潮流，聯合國於一九九一年提出了「老化綱領」（Proclamation on Aging），強調高齡者應該擁有的「獨立、參與、照顧、自我實現、尊嚴」原則，更將一九九九年訂定為「國際老人年」，倡議世界能走向「接納所有年齡層的社會」。人類壽命延長是必然的發展趨勢，如何讓老人能夠活得久，活得好，活得有尊嚴，是各界極度關切的議題。

面對人口老化的趨勢，世界各國紛紛提出因應策略，除試圖減緩人口老化速度的作為外，更積極提供老人更為完善的照顧服務，以協助其適應老化的過程並安享晚年。老化是每個人必經的過程，然而如何讓老化的過程能更為舒適、愉快，是我們現今所要學習的課程。高齡者若是越能保持獨立自主的生活功能，其子女與社會的負擔越輕，而本身也越能享受長壽所帶來的樂趣。

人類利用剩餘的自由時間，處於無拘無束的心理狀態時，所進行的活動就是「休閒」，利用閒暇的方式，甚至能決定社會文明與良好的生活品質。進行休閒活動時，可以達到生理健康、心理健康與增進社會關係，並且滿足自我實現的需求，得到成就感與自信心。爰以，如何協助銀髮族參與休閒活動，應為探討高齡問題的重要議題。臺灣人口老化快速，社會已有照顧高齡者的些許基本需求，但是國內卻仍然缺少關照高齡期生命階段身心靈健康福祉與協助，支持成功老化（Aging）的療癒式休閒活動的與運用與推展。

由於公共衛生條件的提升與醫療科技的進步，老年人比例隨著國人平均壽命逐年增加，除了人口老化的問題逐年增加之外，對於老年適應與老年人的社會照顧與福利政策等議題也開始受到重視。針對銀髮族的需求，鼓勵有自我表達及體驗自我價值的機會，並且得到社會支持；培養或吸引更多的參與休閒活動，帶動休閒活動的風氣並提高生活滿意度，從而提高其自尊、獨立感及服務社會等意義。

隨著高齡社會的變化，一九八六年美國老年學會提出成功老化的概念，世界衛生組織（WHO）從二○○二年開始，致力於推動「活躍老化（active ageing）」，並已成為經濟合作暨發展組織（OECD，Organization for Economic Cooperation and Development）等國際組織對於老年健康政策擬定的主要參考架構，老化被視為人生必經的過程，且每個人都希望自己的老化過程能夠順利、圓滿。高齡者生活品質指標有三：健康生活、財務安全，以及社會參與。老人也要有正面積極的生活態度、行為及意識、健康的心理、活到老、學到老的學習動機，才能迎面接受所遭遇的各項年老事實。要達到活躍老化的目標，就應正視老人在日常生活上的需求，提供資源、機會和關懷，以活得舒適而自在。透過扶老措施貼近高齡者生活的食衣住行育樂課程，引發學習的興趣、傳遞基礎知識，以促進健康。

「休閒」（Leisure）是國民基本權利之一，「休」有休息、休養的意思；「閒」是稍暇，所以「閒暇」有安閒、閒逸之意，綜合而言，休閒可說是行動的自由。「休閒活動」意指個體在工作之餘的自由時間，依個人意志與興趣，參與健身性、遊戲性、娛樂性、消遣性、創造性、放鬆性的活動，藉此以達到紓解壓力、增進個體健康、滿足心理及促進與社會交流之功用。一國或一社會人們的餘暇時間及休閒活動項目的多樣性或性質，並常被用為衡量該國家、社會、生活素質的重要指標。美國學者Austin（1996）提出「療癒式休閒」是「為了能讓健康受到威脅的個人，恢復生理機能或再次讓心靈獲得穩定與平靜，讓個人藉由休閒活動預防健康問題發生與充分發展潛能，以及達到自我實現的方法。」療癒式休閒以休閒遊憩活動來改進人類身心的狀態，同時亦可為當事人帶來身體、認知、情緒及社會發展等效益。

生活意義是指個人在生活內容中持續帶給個人快樂、感到有意義的活動內容，這已經成為人生中最重要的事，不同的環境對於每個人所追求的生活理念及方式也不相同，但是優質的生活卻是大家共同追求的目標。休閒為與工作、家庭及社會義務不相關的活動，是人們可以依隨自己的心意，或是為了放鬆自己，或是為了增廣見聞及主動的社會參與，而抒發的創造性能量。高齡者無可避免會繼續老化，也有可能會失去自主性或無法承受喪失、重大失落，以致觸發失能、臥床的機會，所以高齡者經由休閒活動與體驗，來克服、超越困境，並培養健康促進的意識，以減緩老化的速度及持續發展進步與整合。健康休閒對長輩帶來積極得促進作用：

第一、生理層面：適度的運動休閒能增強抵抗力維持健康，例如遊戲、運動、舞蹈……等，以增加體適能與耐力，強化身體機能，包括減少體脂肪、改善肌力與耐力、增加彈性或柔軟度。

第二、心理層面：運動對於促進心理健康的因素，包括：「學習新的運動技能」、「親自面對自己體能」與「心智能力極限的挑戰」。在克服挑戰的過程中會感受到不確定性與心情上的起伏，但是克服種種挑戰後，所產生的正面情緒能夠幫助個人擁有征服感、成就感、提升自信心，並且滿足心理的需求，讓內心產生愉悅，並且減少各種負面情緒：例如沮喪、焦慮、憂慮。

第三、社會層面：透過運動與休閒會增加與人之間的互動機會，滿足對社會需求擴展生活圈，與家人或朋友建立親密關係。二十一世紀是追求健康的世代，走過經濟成長、科技發達的時代，現今人們不再僅止於追求更多的物質，而是反思自我的價值，追求健康與生活品質。因此，休閒療癒隨著社會的需求而蓬勃發展，成為長者生活的重心。年老是人生必經階段，若用樂觀正面態度而對，便能活出精采豐盛人生，享受晚年生活。隨著壽命增長、健康意識的提升，「如何讓高齡者活得更好」也逐漸地受到重視。為此，「長者休閒療癒」實為建置老人福利服務重要的基礎工程，亦為推動周延完整的老人社會工作所不可或缺，為能有助於高齡社會的建構，以冀能有助於專業服務工作的落實，以期讓高齡者獲得尊嚴、合宜且妥適的生活與照護。

期望透過本書，可讓人們瞭解健康及休閒對長者的意義與重要性，進而身體力行，擁有美好的人生。感謝秀威數位出版公司的玉成，方能付梓呈現。知識分子常以「金石之業」、「擲地有聲」，以形容對論著的期許，本書距離該目標不知凡幾。唯因忝列杏壇，雖自忖所學有限，腹笥甚儉，然以先進師長之著作等身，為效尤的典範，乃不辭揣陋，敝帚呈現，尚祈教育先進及諸讀者不吝賜正。

葉至誠 謹序

【序言】

當全球人口老化成為一種新的社會趨勢與潮流，聯合國於一九九一年提出了「老化綱領」（Proclamation on Aging），強調高齡者應該擁有的「獨立、參與、照顧、自我實現、尊嚴」原則，更將一九九九年訂定為「國際老人年」，倡議世界能走向「接納所有年齡層的社會」。人類壽命延長是必然的發展趨勢，如何讓老人能夠活得久，活得好，活得有尊嚴，是各界極度關切的議題。

面對人口老化的趨勢，世界各國紛紛提出因應策略，除試圖減緩人口老化速度的作為外，更積極提供老人更為完善的照顧服務，以協助其適應老化的過程並安享晚年。老化是...

序 言

簡 介

第一章 休閒療癒與健康人生

前言
壹、休閒療癒的定義
貳、休閒療癒的內涵
參、休閒療癒的類型
肆、休閒療癒的重要
結語


第二章 長者的身心變化與生活型態

前言
壹、長者的生理心理變化
貳、健康促進的生活型態
參、休閒療癒與生活效能
肆、阻礙長者休閒的因素
結語


第三章 休閒療癒對活躍老化的功能

前言
壹、休閒活動對高齡者的功能
貳、生理性休閒對長者的功能
參、心理性休閒對長者的功能
肆、社會性休閒對長者的功能
結語


第四章 長者對休閒療癒的需求

前言
壹、長者生活的實況
貳、長者的休閒活動
參、休閒療癒的需求
肆、休閒療癒的借鑑
結語


第五章 長者休閒療癒活動的規劃

前言
壹、健康導向的休閒療癒
貳、長者休閒療癒的規劃
參、長者休閒療癒的內涵
肆、休閒療癒的推展借鏡
結語


第六章 長者休閒療癒的效益

前言
壹、休閒療癒與健康促進
貳、生理休閒療癒的效益
參、心理休閒療癒的效益
肆、社會休閒療癒的效益
結語


第七章 高齡者休閒療癒的實施

前言
壹、推展生理療癒的休閒活動
貳、推展心理療癒的休閒活動
參、推展社會療癒的休閒活動
結語


第八章 促進長者生理療癒的休閒活動

前言
壹、長者生理療癒的重要
貳、長者生理療癒的種類
參、推動生理療癒的方式
肆、推動生理療癒的成效
結語


第九章 促進長者心理療癒的休閒活動

前言
壹、長者心理療癒的重要
貳、長者心理療癒的種類
參、推動心理療癒的方式
肆、推動心理療癒的成效
結語


第十章 促進長者社會療癒的休閒活動

前言
壹、長者社會療癒的重要
貳、長者社會療癒的種類
參、推動社會療癒的方式
肆、推動社會療癒的成效
結語


第十一章 休閒療癒促進長者健康

前言
壹、長者休閒療癒促進健康
貳、休閒療癒為導向的照護
參、藉休閒療癒以健康促進
肆、藉健康促進以活躍老化
結語


第十二章 推動長者休閒療癒的展望

前言
壹、高齡社會的嚴峻挑戰
貳、健康促進的推展趨勢
參、活躍老化的積極作為
肆、休閒療癒追求的目標
結語


參考書目

序 言

簡 介

第一章 休閒療癒與健康人生

前言
壹、休閒療癒的定義
貳、休閒療癒的內涵
參、休閒療癒的類型
肆、休閒療癒的重要
結語


第二章 長者的身心變化與生活型態

前言
壹、長者的生理心理變化
貳、健康促進的生活型態
參、休閒療癒與生活效能
肆、阻礙長者休閒的因素
結語


第三章 休閒療癒對活躍老化的功能

前言
壹、休閒活動對高齡者的功能
貳、生理性休閒對長者的功能
參、心理性休閒對長者的功能
肆、社會性休閒對長者的功能
結語


第四章 長者對休閒療癒的需求

前言
壹、長者生...