妳是哪一種類型的肥胖?
在我的看診生涯中,有些減重成功的病人,剛開始並不是為了減肥而來,有的是青春痘問題、有的是不孕症問題,也有的是單純希望能調整體質,但最後當身體問題解決後,體重竟也隨之下降,這也呼應了中醫減重的做法──根據不同的體質做不同調理,能找回輕盈的身段,也找回健康。
雖然都是肥胖過重,但是肥胖的類型有很多種,在我的經驗中最常見的有四種,包括壓力型、水腫型、過勞型、內分泌失調型,要知道是哪一種才能對症下藥。而且認識自己是哪種類型的體質,即使並沒有過胖,也可以試著用相同的方法來調養身體,做好預防工作。
肝胃鬱熱壓力型
在肥胖類型中,最多的還是壓力型,因為很多人壓力一大就想吃東西,我看到的通常是三、四十歲,工作上表現很好的女生,她們大多很忙碌,應酬也多。
這些人用食物來排解壓力,而且會特別想吃辣的、燒烤的等重口味食物,這類食物通常油、鹽等調味料都不少,就更容易胖起來。我有個病人很可愛,因為是公司主管,逢年過節就會收到許多糕餅禮盒,像是月餅、蛋黃酥等,她的助理會切好放在她桌上,然後她就會不自覺的吃掉。因為是無意識的吃,有時還會不知道自己吃了什麼、吃了多少,這樣不胖也難。而且這類型的人除了肥胖外,也可能有各種慢性疾病的問題。
就中醫而言,這類壓力大的人通常是肝胃鬱熱、肝氣鬱結。在中醫的觀念裡,肝是身體內主管氣血的交通警察,如果肝功能不好,體內的氣就會阻塞不通,並影響情緒。有個說法是,因為我們身體裡面有一種壓力荷爾蒙,這要追溯到古代人茹毛飲血時代,當時生活艱苦,在環境惡劣時,人因為生存的本能,就會自然分泌壓力荷爾蒙來對抗環境變化,所以,壓力荷爾蒙會讓身體堆積較多脂肪,因為人體覺得需要較多能量才有安全感。
肝主疏泄,擔負讓全身氣血暢通的重責大任,這類型的肥胖,我們建議用疏肝解鬱的藥材。通常柑橘類中的佛手、陳皮,或是玫瑰、百合等可以安神的食材,就能解除心理上對於暴飲暴食的依賴。然後平日可用山楂、荷葉、柴胡、菊花、薄荷、決明子等藥材煮水喝,能清胃潤腸,讓排便順暢。
如果你是這類型的人,要控制熱量的攝取,選擇對的食物,少吃辛辣刺激性食物,多吃綠豆、蘿蔔、冬瓜、黃瓜等清胃熱的涼性食材;多攝取可以幫助紓壓的全穀高纖食物,例如黃豆製品、蔬菜。此外,建立少量多餐的飲食習慣,並盡量不要熬夜。遵守這些原則調養一陣子,就會看見效果出現。
如果真的受不了,想吃點甜食,建議吃天然的紓壓食物,而不要選垃圾食品,例如可以吃香蕉、草莓、桃子。像我是吃黑巧克力,甚至是無糖的黑巧克力來滿足口腹之欲。黑巧可力的原料是可可,含有類黃酮素,不但可以抗氧化,還能降低心血管疾病,吃了心情也會好,但要選擇可可含量最少超過百分之六十的黑巧克力才好。
我都會趁出國時,在機場免稅店買很多這種優質的黑巧克力帶回來,存放在冰箱中,隨時想吃就可以享受可可的香濃,卻又沒有過多熱量。
壓力型肥胖的特徵
想要知道自己是否是壓力型的肥胖,從體型可以略為看出來,通常壓力型肥胖的人會有一些特徵:
‧ 上半身比較肥厚,看起來虎背熊腰。
‧ 常用吃來紓解壓力,暴飲暴食,尤其愛吃辛辣炸烤的食物或者甜食。
‧ 常感覺情緒煩躁,有失眠的症狀。
‧ 肩頸容易僵硬痠痛,頭常會有脹痛感。
‧ 會有口臭,口鼻感覺乾燥甚至會流鼻血。
‧ 經常會打嗝或食道感覺泛酸水;胃腸會脹氣,按壓後會更不舒服,必須排氣及解便後才會好些。
‧ 月經前容易出現乳房脹痛、情緒不穩等症狀。
脾濕水腫型
西醫定義的水腫,是按壓小腿前方的脛骨處,皮膚會凹陷下去。有些是病理性的,例如心臟、肝臟與腎臟的問題;也有可能是服用某些藥物造成的;有些是沒有原因的,稱為體質性的水腫。
試著自己按壓一下,如果妳的皮膚有凹陷、很慢才彈起,就表示妳有水腫的狀況,如果伴隨有下肢皮膚濕冷感、體重增加、尿量減少、倦怠、血壓升高,很可能是疾病造成的水腫,建議先看西醫檢查是否有其他潛藏的疾病,如果沒有嚴重問題就可透過中醫來調養。
如果腳有脹感但按下去不會凹陷,或者只有輕微的水腫凹陷,皮膚很快又彈起來,但每天下午都會覺得小腿腫脹,在我們中醫來講稱為氣腫,多數人的水腫都屬於這一型,在西醫的說法就是「體質性水腫」。
很多坐辦公室的人因為久坐沒有活動,都有氣腫的狀況。在我們臨床把脈看見有水腫或氣腫的人,多半都是「心」的功能不好,但並不是心臟病,而是因為循環功能變差,導致水分滯留在身體裡,使體重增加。我之前曾有一個水腫型的患者,用藥後一星期瘦了三、四公斤,但減下來的都是水分。
水腫型的減重患者,除了體重、體脂肪過高,有時因為喜歡吃重鹹的食物,或者心臟功能較差,會導致身體水腫。
人的心臟像個馬達,心臟的收縮就是馬達的運轉,如此才能把沉到下半身的血液與水分往上打,所以馬達一定要好才不容易水腫,不過人體先天有強弱之別,有些人的「馬達」功能好,有些功能比較差。看到容易氣腫或水腫的人,我都會問他是不是從坐姿或蹲姿站起來時容易頭暈。
起身會頭暈並不代表一定是貧血,多數是因為「姿勢性低血壓」。因為突然站起來時,心臟要在短時間內做比較大的工,把血液送到更高的地方,就好像突然要心臟這個馬達把從血液從「五樓打到十樓」;馬達功能不好,血液就上不去,導致突然頭暈眼黑。如果是心臟問題造成的水腫,有時可使用強心、利水的藥物。
此外,在中醫說法中,水分的代謝與肺、脾、腎這三個臟腑有關,肺是通調水道,脾主運化,腎與膀胱有關,所以中醫也會考量這三個部位是否出問題,而最常見的是脾、腎方面的問題。
有許多中藥材可以健脾益氣、消腫祛濕,甚至一些食物也具有這樣的功效,例如薏仁、玉米鬚、茯苓、荷葉、車前子、白茅根等。像是常常喝四神湯就有健脾和祛濕的功效,不過最好自己買材料熬煮,因為外面賣的四神湯,有的只有薏仁一種材料,我還看過用俗稱小薏仁的大麥仁來充當薏仁的呢!
健脾的四神湯由於都是食材,一般人可以常喝,有的做法是連同豬腸、豬肚一起燉煮,這是傳統以形補形的概念,希望能更健脾胃,而在營養學上可以解釋為,燉煮肉類可讓一些脂溶性的養分更容易萃取及吸收。而我家是客家人,家裡煮的四神湯都是甜的,喝起來很像甜品,別有風味,妳也可以試試。
要預防水腫一定要少吃冰冷食物,大多的女生體質都偏寒濕,所以料理時可多放點薑。薑的性味辛溫,可幫助發汗除濕,消除水腫。此外,桂枝、麻黃等也是發汗利水的溫熱藥品。
除了調整飲食外,氣腫或者有靜脈曲張的人,可以穿彈性襪,做睡前抬腿來預防與改善,不過最重要的還是要回歸到心臟功能,要多做心肺運動來鍛鍊,如游泳、騎單車等有氧運動,運動可以增加排汗,水分的代謝就會變好。
千萬不要小看水腫,所謂「水濕」,在身體內久了就會從水變成「痰」,變成黏稠狀,成為身體中不好的東西,更久後會變成類似西醫說的囊腫一類,造成其他病變,屆時就不只是肥胖的問題了。
水腫型肥胖的特徵
‧ 一般多偏下半身肥胖,而且下午與月經來之前,小腿和足踝處會發脹,嚴重時按壓下去皮膚還會凹陷。
‧ 肉較鬆軟
‧ 精神懶散,嗜睡
‧ 常常會有頭昏沉重感
‧ 舌苔濕潤,舌體周圍有齒痕
‧ 胃腸會脹悶,按壓後比較舒服
氣血雙虛過勞型
過勞型的肥胖多半是氣血不足所造成,這是由於人體依靠氣與血運作生命力,兩者並互相影響,如果氣血不足,就會使身體功能低下,而身體為了保存能量會自動保存水分與脂肪,於是就堆積成體重了。除了外表看得到的脂肪外,由於身體動能不足,還會使氣滯血瘀,讓身體中產生瘀血,久而久之會造成腫脹結節或者腫瘤等嚴重的問題。
這類型的人由於身體虛弱無力,全身鬆鬆垮垮,還常被人稱為「飼料雞」。大多數人都很難想像,原來營養不足也是變胖的原因!通常過勞型會與其他形式的肥胖一起出現,成為混合型的肥胖。
我們常說面黃肌瘦,但是過勞型肥胖的人雖然不瘦,卻也是臉色偏黃。一般女生如果氣虛、血虛時,會很容易疲累、頭暈,剛開始時臉色偏白,時間久了就會顯得泛黃,加上缺乏運動、代謝減緩,體型與臉色都變得不好看。於是常有病人抱怨說:「為什麼我吃得很少也會胖,好像連喝水也會胖呢!」這是因為這類肥胖類型的人,本來代謝就比較低。
這種狀況就要先活血化瘀,然後補氣血。大家一定對四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地)很熟悉,四物是補血的,另外還有四君子湯(人參、茯苓、白朮、甘草)用於補氣;如果四物加上四君子,就是八珍湯,常用於氣血雙補;再加上黃耆與肉桂搭配生薑和大棗,就是十全大補湯,可益氣補血,活血化瘀(生薑和大棗並不算在十全的藥材中)。
通常煮十全大補湯,可以燉煮排骨或雞,也可以直接用水煮,當然,如果要減肥,最好是不要用太油膩的肉類去煮,以免增加熱量。所以如果是煮雞湯,最好先去除雞皮以及皮下的油脂,或者將煮好的湯品撈掉浮油再飲用。
此外,平時要多吃含鐵豐富的深色蔬果,如菠菜、花椰菜、海帶、黑木耳、葡萄、櫻桃等。主食最好選用糙米,因為糙米中營養豐富,有八種胺基酸、二十一種維生素,還有十六種礦物質,此外,糙米富含高纖,GI值與熱量都比白米低,也比較有飽足感。
大家都知道運動可以減重,但氣血虛的人卻不能過度運動,如果沒有把身體調整好,愈運動身體愈不好,因此,最好從一些緩和的運動開始,像是散步、瑜伽、皮拉提斯、氣功等。
過勞型肥胖的特徵
‧多為全身性肥胖,肌肉鬆弛無力。
‧ 吃得不多卻容易肥胖。
‧ 臉色蒼白萎黃,下眼瞼蒼白,指甲、嘴唇無血色,舌頭呈淡紅色、舌苔白。
‧ 容易頭暈耳鳴,血壓低,懶得說話,聲音又小。
‧ 容易疲累、嗜睡,記憶力愈來愈差。
‧ 月經量少,經血顏色淡,經期時間短。
腎陽虛痰濁之內分泌失調型
內分泌失調造成的肥胖,多半是由於甲狀腺或婦科的問題,甲狀腺低下的人代謝不好,容易發胖,而女性荷爾蒙失調更是常常見到的例子。生育期的女性,如果患有多囊性卵巢病症,又有發胖傾向的話,通常體重體脂都很高,而且不易減重。
內分泌失衡對身體會造成很大的影響,我曾經有個病患,是在朋友介紹下來診所減重,用中藥調整後,內分泌正常,飲食正常,就瘦了十幾公斤。有些病患一開始來看診的目的並不是減重,只是想調養體質,希望能夠懷孕,沒想到調養體質過程中,體重下降,而且也順利懷孕。還有個四十歲的病患因為做人工受孕施打許多荷爾蒙之後變胖,而且檢查出卵巢功能不佳且老化,後來配合吃中藥調整體質,並減重十公斤,沒想到再回去看西醫時,西醫說她的卵巢功能與卵子都恢復年輕了,可見維持內分泌正常有多麼重要。
女性荷爾蒙失調的肥胖不只是要減重而已,而是必須先治療好體內的疾病。有些人可能並不在意,但長久下去卻對身體健康十分不利,所以,如果自己有以下的特點,應該找醫生協助,因為這類型肥胖很難靠自己去調整。
在中醫方面,內分泌的荷爾蒙是屬於「腎」的範圍,腎又和水分代謝有關,水分代謝不佳又會聚濕生痰,所以會用補腎的藥去調整,所謂「溫補腎陽、袪痰化濁」。常用的中藥材有補腎的杜仲、肉桂、菟絲子,化痰的白芥子、萊菔子、半夏、陳皮,以及去除身體濕氣及水腫的澤瀉、薏仁、車前子、茯苓等。
平日在飲食上可以多食用有天然女性荷爾蒙的食物,像是無糖豆漿、山藥,還有一些辛溫助陽的食物,如洋蔥、韭菜、老薑等,另外料理時,可適當加入薑絲、蔥、蒜、肉桂、八角等溫性的香料。
在婦科臨床上的治療,對患者而言會比較麻煩,因為要在排卵、經期等不同階段用不同的藥物。在排卵前屬於腎陰,排卵期由陰轉陽,排卵後是屬於腎陽,如果沒有排卵或排卵後高溫期太短,就是所謂腎陽不足,中醫會根據腎陰、腎陽的變化週期去開藥,經前、經期與經後都要用不同的處方,所以病患每星期都要回來複診。荷爾蒙失調的人只要把病治好,肥胖的狀況就會改善。不過治療初期體重會下降得比一般人慢,必須要有恆心持續。
我常覺得當女人真的很辛苦,不孕會煩惱,懷孕生產後更要煩惱──整個骨盆撐大、體型變壯,還有生雙胞胎的媽媽,整個肚皮都很鬆垮,即使能瘦回原來的體重,也瘦不回原來的身型。我問過很多媽媽,她們都說雖然回到原本的體重,但是以前合身的牛仔褲現在都穿不下了,媽媽們的犧牲真的很大呢!
雖然說,懷孕生產的身形改變是女人光榮的印記,但是不少媽媽們還是期望能恢復接近產前的身形。如果想要產後減重快,在懷孕時就要多注意,不要讓自己過重,一般懷孕期的體重增加在10~14公斤為最佳,超過這個體重對媽媽是一種負擔。根據我的經驗,如果懷孕增加超過20公斤,產後減重都會很吃力,所以不要認為懷孕期是一人吃兩人補而不節制飲食,尤其是高糖、高油脂的食物,通常都是胖到媽媽而不是補到小孩。
內分泌失調型肥胖的特徵
‧多屬全身性肥胖。
‧體脂高達中度肥胖以上。
‧吃得不多,但是體重持續增加。
‧早上眼皮易浮腫,下午小腿易腫脹,嚴重時甚至按壓小腿前側皮膚會凹陷不起。
‧女性經期不順,有時好幾個月才來一次,嚴重者甚至閉經。
‧畏寒怕冷,手腳冰冷。精神萎靡,倦怠無力,稍微活動就喘。
‧月經來時腹痛,經常腰酸,腳膝無力。
‧常伴隨多囊性卵巢症候群或早發性停經。
‧ 舌苔厚膩,有齒痕。
聰明美女好選擇-找中醫減重
一般人去醫院找西醫看診時,通常會選定一個專科去看,像是胃痛看腸胃科、眼睛不舒服看眼科……而中醫診所一般不分科,大醫院則會分為針傷科、一般內科,甚至會再細分出婦科、兒科、皮膚科。目前中醫是沒有專科醫師制度的,在學校修業時也是所有科目都要學習,然後在某些專長的科別精修研習。但基本上一個中醫師,是什麼科都會看的。
我的專長是內科和婦科,在內科看診時,除了病人訴說的病痛外,還要注意他們全身的狀況,避免產生「見樹不見林」的錯誤診斷,因為中醫看診治療著重在追根究柢找出原因,去調整體質,病痛自然就消失,而不是頭痛醫頭、腳痛醫腳而已。
因為電視上的談話節目常常邀請中醫師上節目,一般人對於中醫的認識也開始比較深刻,於是選擇中醫來調整體質的病患開始增加,例如長青春痘的、想懷孕的,當然還有減重的。
中醫減重和緩健康
我在市立醫院服務時,就開始有病患為了減重而來,只是我最近發現,選擇用中醫減重的人愈來愈多。感覺上,四、五年前大部分減重的人都還是求助西醫,或者自己買減肥藥吃。近年來,有可能是西藥減重不斷出現用藥安全的疑慮,很多藥也被衛生署所禁,因此很多人轉而選擇中醫中藥來幫助減重,經過口耳相傳後,就愈來愈多人來中醫看減重門診。當然中醫診所本身在健保的限制下,也很積極地開設自費項目,我看診的診所也特別設立減重門診,協助想瘦的人健康而有效率的瘦下來。
像我有個病人娟娟就是從減肥中心開始,接著吃西藥,減肥路走來很不順利,最後選擇中醫減重才成功。跟很多一直瘦不下來的人一樣,娟娟從小就是肉肉的體型,體重也一直超標,長大後,想要變漂亮,曾經去減肥中心參加過減肥課程,當時瘦了七公斤,但沒想到恢復正常飲食後,也恢復了體重。
接著她開始吃西藥來減重,但吃完藥後就會心悸,身體很不舒服,她擔心會影響到健康,就放棄用西藥來控制體重,只好接受自己胖胖的身材。直到做體檢時,她發現自己有輕度的脂肪肝,膽固醇、三酸甘油脂都超標,所以又開始想減肥。此時的她除了想減重變漂亮外,更想要為健康減重。
她跟我說,她是在電視上看到有中醫師在談減重,知道原來中醫減重不會有不舒服的狀況,還可以調整體質,於是才來中醫診所。經過調理後,在半年內瘦下十公斤,不但沒有不舒服的感覺,最後健康檢查也都恢復正常的指數。
像娟娟這樣曾經周遊各家減肥中心和西醫,最後到中醫診所減重的病患其實不少,因此,我也常聽到病人說起以往的減肥歷史,每個人都經驗豐富。有個病人說她曾經用過很有效的藥,兩個禮拜瘦五公斤,但會心悸,整個人亢奮,完全睡不著,說那兩個禮拜都不知道自己在做什麼,後來她就不敢再服藥。
事實上,如果吃藥吃到不舒服,像是有心跳快、頭暈、口乾舌燥這些狀況,如果超過一兩天,就是藥太重,在我的減重門診中很少會發生這樣的事情,因為我們開的中藥都非常和緩,循序漸進,通常效果太快的藥物也很容易傷身。