序言
最有可能殺害你的人,不是你的親戚、朋友或是一個搶匪、盜賊或是一個醉鬼,而是你的醫生。
這一本書是在教你如何在醫療過程中,照顧自己,如何在醫生的嚴重威脅下,保障自己的生命,得到健康。
醫療侏羅紀
沒有人知道,每年被醫生害死的人數確切有多少。
當然,醫界並不急於將這類的消息公諸於病人。
大部分的理由是,他們不想因公佈這事實而嚇走太多病人。最近正統醫學正面臨來自許多不同醫療種類的競爭,而醫生們太了解,其安全紀錄較之其他競爭者而言,的確是略微遜色。
但是,這種保守態度也是緣自於一種可理解、不願公佈此類資訊的心態,因為這些資訊,可以讓醫生們花在法庭上的時間比現在還多。
醫院中的病人,六個人就有一人是因醫生誤診而住院的,且這還只是個保守估計而已。大部分的醫生,會在死亡證明書上寫「心臟衰竭」或「肺炎」,而不會寫較接近事實的「醫療不當」。
全球醫學界刻意忽視這樣的事實,無視於我一直宣稱並已翔實舉證的此一事實的重要性——即,權衡一切。醫生對病人的助益,遠不及他們所帶來的傷害大,而且與心臟疾病及癌症一樣,同是造成病人不適與死亡的重要因素之一。
我想沒有任何一位醫生能反駁我所說的,「醫院中的病人,六個人中有一人是因醫生誤診而害他們住院的」。但是很多醫生卻因為我公開指出這點而頗感不悅。其中最普遍的抱怨是,這類資訊會令醫學界名譽掃地。我感覺其含意是,如果我閉嘴、走開,並讓熟知內幕的人(醫學界)「關照」一切的話,這世界將受到更好的服務。
其實大部分的醫生都蠻好的,都不是什麼邪惡的人,也不會刻薄或心理不正常的害死病人(或令其致病)。他們動機純正,只想做一份有用的工作,維持良好的生活水準。雖然有一些醫生比較惡劣,但為數不會比會計師、律師或房地產仲介業者多。
醫生害死人的原因
醫生會危及病人的生命(或致病),主要有兩個原因。第一,大體而言,很多醫生都能力不足。
問診是醫生診斷病情最重要的一個憑藉,也是他與病人的溝通,雖然一般我們就醫時,通常不會有足夠的時間與醫生溝通,但藉著交談和聆聽,的確是醫生最能得知有關病人一切的方式。
在過去,雖然醫生已擁有了許多配備,但是,這些配備有時不但未能幫上忙,還橫亙在醫生與病人之間,形成診斷病情的阻礙。當醫生們太仰賴配備,相信它們可以明顯而清楚地呈現正確的答案,結果往往是,會令他寫下一些不合實情的診斷,而不是親自實際的問診,以利適當及有效的治療。
醫生的第一項配備是聽診器。這個已成為一種象徵性的發明,使醫生可以不必將耳朵貼在病人的胸前,就可聽見病人胸腔內的情況。聽診器增添了醫生的尊貴,但同時也形成醫生與病人間的第一道障礙。自從雷諾‧蘭尼克發明聽診器後,醫生與病人的關係即因未能彼此尊重而顯得疏遠,甚而受到傷害。
醫療配備所帶來的第一個問題是,它無法顯示所有個人的特異性,和每個人的身體可能有些許不同的事實。
這些問題更因設備常出毛病,及疏於維護而變得更糟糕。商店裡的磅秤會經常校正,但是問問你的醫生,上一次他校正他的血壓器是什麼時候?
如果這仍無法令你感到憂慮,那麼再告訴你,事實上有很多負責使用醫療配備的醫生,壓根兒不曉得如何操作、如何校正及調整,甚至不知道機械的運作是否恰當,這樣會令你開始憂慮了吧!
第二個原因是,他們對政治太天真,對商業太無知,他們並不像人們所期望的那麼聰明或睿智。
更可憂的是,緣自於是一種自大與愚蠢的執念,使他們未能認知,原本是他們大部分人引以為傲的專業,已被國際醫療機構賣給了藥品業。
我覺得,這不全然是因為醫學界中充滿了貪婪、近利及寡廉鮮恥的男女而被賣給藥品業,也不是因為其中充滿了對政治天真、對商業無知的個人。而是因為世界上的醫生們,心中只有他們對自我的重視,並與現實脫節,以至於他們根本就未意識到,他們已被出賣,而且被世界上最沒有道德的產業所掌控。
警告病人
中古世紀時,人們很不願上醫院。因為他們知道,活著出來的機率很小。那些在醫生與護士無能管理下仍存活下來的病人,最後也會因病房內的不明感染而死去。
這種情形似乎一直未獲改善,直到麻醉劑、殺菌劑、抗生素的發明,才逐漸意味著,可以合理期待進醫院的人們能由此經驗擭益。
但美好的時光現在已結束,現代醫藥已變成一種主要的危險,而醫生們再次成為死亡及健康傷害的主要原因之一。
令人訝異的,我相信有足夠的證據可證實,醫生所造成的不當,與癌症或心臟病一樣嚴重。醫院中的病人,六人中有一人是因醫生醫治不當而住院的。無可避免的結論是,今天的醫生及護士們應在他們額頭蓋上「有害健康」的標示,每個醫院外也該懸掛一個健康警告的標誌。
醫院資源濫用
無疑地,政客們也應為此慘況負一部分責任。畢竟,是他們將管理醫院的責任,交給日益壯大卻益發無能的官僚體系。
在很多國家,醫院裡工作的護士人數,及可供病人使用的病床數,每年不斷地在銳減,而所雇用的行政人員數目卻無情地上升。病房被關閉或閒置不用,那些可用於照顧病患的大量經費,卻被用在一道道牆壁的裝飾、熱帶植物盆景,及在五星級飯店舉行的週末會議上。
更換電燈泡其實只需行政費用上的一小部分,但是要說服五位行政人員派水電工來修理,所需曠日廢時。據我所知,甚至有護士自己帶電燈泡進來,並偷偷摸摸地換上,這要比填寫所有的表格快多了。
我們可以責怪行政人員未能妥善管理醫院,但是我們更應責怪的,是政客們給予他們濫用的權利。
醫生如何開處方?
雖然這些政客及行政人員確實浪費了金錢及資源,且無疑地削減了保健服務的品質,但是醫生及醫院造成的傷害其實更大。正統醫療之所以造成病人的威脅,乃是因為醫療機構已將其本身賣給了藥品業。
或許你會認為,當一個醫生替你決定處方時,他選擇的是對你病情最有效的產品。但,他不是的!大部分醫生即使看到研究報告,也不知道如何運用它。當醫生拿著筆及紙時,他對所寫下處方的藥品認知,可能只限於藥品公司業務代表所告訴他的,或他看過此藥廠所刊登的廣告。
一個殘酷的事實是,醫藥不再是一種專業。今天的醫生只是醫療界生產業的行銷利器。醫生,這群曾是負責任、受人尊敬的人,現已將其靈魂賣給無止盡的免費大餐、文具及高爾夫球。
談到廣告的誠實與可靠,藥品公司要比二手車銷售員還恐怖。藥品公司及其高薪的主管們,為了賺錢會做任何事,這些人黑心到可以把哥倫比亞大毒梟說得像童子軍。很多醫生所配處的藥品,都未曾經由測試顯示是安全或有效的。
藥品公司用動物測試所要賣的藥品(這方面已證明完全無法預測人類使用藥丸後,會發生什麼情況),然後肆無忌憚的以賣洗髮精、香菸、車子及香水給天真無知的消費者的手法,說服醫生們為他們牟利。
醫療的中古世紀
另一項對病人的最後侮辱是,如果政客們膽敢暗示,他們對於這些無效的垃圾藥品所需付出的超額價錢感到不悅,這些藥廠公司只需表示他們即將撤資就能奏效。
總之,政客、官僚體系及一些不肖的醫生,已將醫療行為倒退回中古世紀。
本書的目的很簡單:鼓勵你對醫生質疑,教導你應注意的事項(包括你的醫生可能令你致病),及示範如何保持健康,那麼就比較不需要接觸到任何醫療專業人員。
二十年來,我一直是病人消費權益的熱心鼓吹者,接下來的內容中,有很多教你如何活得更長、更健康,並保護自己不受危險醫療傷害的建議及祕訣。除了要意識到,醫生對你的健康可能造成的威脅外(如果你想健康地活著,你應對所有醫生及其他健康專業人員持有相當的保留),你應該學習儘量掌控你自己的生活。
你應該學著獨立及質疑。你應該問正確的問題,最重要的,要對你自己的健康負起全責。
你應該知道在吃藥時需注意什麼,及如何成為一個獨立、審慎的消費者。而且在你真的需要醫生及醫院時,知道要如何運用他們,使發揮他們最大的功效。
維儂‧柯爾曼