病歷資訊管理學

本書共分十七章，包括病歷資訊管理總論、病歷資訊管理專業、病歷資訊管理部門組織與設施、病歷結構與記錄內容、病歷檔案管理、病歷內容管理、病歷格式設計、病歷資訊保存、電子病歷、病歷資訊管理相關法規、病歷資訊管理倫理規範、臨床疾病分類與醫用詞彙、次級資料庫－癌症登記、醫療業務統計、病歷資訊管理、病歷作業品質管理、醫院評鑑與病歷資訊管理等。
本書除少數章節源自於本人之前所著「病歷管理」一書內容並再予以更新強化外，其餘章節，大部分都重新撰寫。各章節內容有理論的陳述，也有實務的範例，可以說是理論與實務兼顧。

第一 章   病歷資訊管理總論        1
第一節　病歷資訊管理的新理念        3
第二節　病歷與健康紀錄的功能        5
第三節　傳統的病歷管理    8
第四節　以資訊為取向的健康資訊管理    12
第五節　我國病歷資訊管理的發展    16
第六節　國際病歷資訊管理發展趨勢        19
第二章    病歷資訊管理專業        23
第一節　病歷資訊管理的定義    25
第二節　病歷資訊管理的範圍    26
第三節　病歷資訊管理的專業技能    29
第四節　病歷與健康資訊管理的專業證照        33
第五節　相關的專業協會    40
第三章    病歷資訊管理部門組織與設施    45
第一節　病歷資訊管理部門組織        47
第二節　病歷資訊管理部門主要業務        54
第三節　病歷委員會組織與任務        55
第四節　病歷資訊管理部門位置        57
第五節　病歷資訊管理部門設施        58
第六節　病歷資訊管理部門所需空間        60
第四章    病歷結構與記錄內容    65
第一節　病歷結構        68
第二節　病歷的形式    71
第三節　病歷記錄規範        72
第四節　主要病歷記錄內容        75
第五節　病歷記錄體系        82
第六節　POMR病歷記錄方法    83
第七節　POMR病歷記錄實例    90
第八節　POMR病歷記錄評估    94
第九節　如何提升病歷記錄品質        96
第五章    病歷檔案管理        103
第一節　病歷號碼的給號系統    105
第二節　病歷歸檔方式        109
第三節　病歷檔案管理的型態    113
第四節　病歷檔案設施        114
第五節　病歷檔案作業的管控    117
第六節　病歷歸檔錯誤之找尋方法    120
第七節　超厚病歷與病歷分冊問題    121
第八節　病歷檔案管理的發展趨勢    124
第六章    病歷內容管理        127
第一節　病歷審查的重要性與目的    129
第二節　病歷量的審查        130
第三節　病歷質的審查        133
第四節　病歷審查方式        138
第五節　未完成病歷之管理機制        140
第六節　病歷內容審查實例        144
第七節　結語        144
第七章    病歷格式設計        155
第一節　病歷格式設計與管控的重要性    157
第二節　病歷格式委員會    159
第三節　病歷格式設計的基本原則    161
第四節　病歷格式的印製過程    166
第五節　病歷格式的管控    170
第六節　結語        173
第八章    病歷資訊保存        179
第一節　病歷資訊保存年限        181
第二節　活動病歷與不活動病歷        182
第三節　紙張病歷管理缺失        184
第四節　病歷以微縮影媒體儲存        186
第五節　病歷以光碟媒體儲存    191
第六節　微縮影與光碟媒體儲存之比較    193
第七節　結語        198
第九章    電子病歷        201
第一節　紙本病歷面臨的困境    203
第二節　電子病歷的定義與特質        203
第三節　電子病歷的發展    209
第四節　國際電子病歷的發展趨勢    215
第五節　電子病歷相關法規        219
第六節　電子病歷實例        222
第七節　結語        230
第十章    病歷資訊管理相關法規        235
第一節　病歷管理人員        237
第二節　病歷內容與病歷製作    237
第三節　病歷保存與保密    241
第四節　病歷複製本提供    245
第五節　診斷書交付    248
第六節　相關機構查詢與調閱    250
第七節　罰則        253
第十一章        病歷資訊管理倫理規範        257
第一節　倫理與倫理規範    259
第二節　病歷資訊管理人員的倫理職責    261
第三節　病歷資訊管理的倫理基礎    262
第四節　病歷資訊管理人員的專業職責與工作倫理        265
第五節　病歷資訊管理常見的倫理問題    268
第六節　結語        273
第十二章        臨床疾病分類與醫用詞彙    277
第一節　疾病分類目的        279
第二節　國際疾病分類發展沿革        280
第三節　分類與命名系統    282
第四節　疾病分類步驟        297
第五節　疾病分類編碼品質        302
第六節　我國疾病分類問題探討        305
第十三章        次級資料庫－癌症登記        309
第一節　原始資料與次級資料    311
第二節　癌症登記之功能    315
第三節　癌症登記之發展沿革    317
第四節　癌症登記之專業標準    319
第五節　癌症登記人員之專業養成    327
第六節　癌症登記人員之職責    333
第七節　癌症登記作業流程        334
第十四章        醫療業務統計        339
第一節　統計的基本概念    341
第二節　統計資料的效度與信度        341
第三節　統計資料的種類    342
第四節　統計資料的呈現    344
第五節　醫院常用之醫療業務名詞    353
第六節　醫療業務計算公式        358
第七節　結語        362
第十五章        病歷資訊管理系統        367
第一節　病歷資訊管理系統之發展過程    369
第二節　病歷資訊管理系統之檔案結構    369
第三節　病歷資訊管理系統之內涵    371
第四節　病歷資訊管理系統之效益    384
第十六章        病歷作業品質管理        387
第一節　品質與品質管理    389
第二節　品質評估與改善的方法        391
第三節　實施品管的重要性        396
第四節　實施品管的理由    397
第五節　品管作業的內涵    402
第六節　其他品管作業內涵        408
第七節　病歷相關作業品管指標        412
第十七章        醫院評鑑與病歷資訊管理    417
第一節　醫院評鑑制度        419
第二節　醫院評鑑制度的發展沿革    421
第三節　醫院評鑑的作業程序    423
第四節　醫院評鑑的改革    427
第五節　我國病歷資訊管理作業評鑑        430
第六節　病歷資訊管理評鑑應注意事項    434
第七節　病歷資訊管理評鑑常見缺失        437
第八節　美國病歷資訊管理作業評鑑        439
第九節　國際醫院評鑑        443
附　　錄                449
附錄一　醫療法    449
附錄二　醫療法施行細則    475
附錄三　醫師法    491
附錄四　電子簽章法    503
附錄五　醫療機構電子病歷製作及管理辦法    509
附錄六　醫療機構實施電子病歷作業要點        511
附錄七　個人資料保護法      513