內科住院醫師鐵則：個案實戰指引

以「將『內科鐵則』灌輸給新進住院醫師」之姿，成了暢銷書第一名。
孕育初版的是聖路加國際醫院的「內科核心會議」。由內科總醫師主持，以新進住院醫師為對象，於每週六早上七點召開。因「實用又有效」，之後也持續這樣進行著。
身為主持人的內科總醫師，擁有內科全領域通盤的優秀即戰力，而且也比醫院中任何人都更了解「新進住院醫師不懂什麼」及「該如何教導新進住院醫師」。歷任總醫師都不斷教導新進住院醫師：「站在住院醫師的觀點，該如何思考並處理實際的病例」。
本書作者野村章洋、淺野拓及大屋敷倫代三人，是2009年度的總醫師。
他們自己也曾有過擔任新進住院醫師時，於「核心會議」中學習的時期。其後三年間，實際診療了許多患者，累積「教學相長」的教育，並以教科書與文獻更新自我知識，創造了他們獨有的「內科核心會議」。
本書《內科住院醫師鐵則》（第二版），可說是本院引以為傲的代代教育結晶之書。
「想寫出超越《內科住院醫師鐵則》的《新內科住院醫師鐵則》！」因為他們這樣的心聲，開始了第二版的撰寫。

初版的《內科住院醫師鐵則》，拜眾人之賜，Ⅰ  值班時若病房急找
1｜引起發燒的內科疾病，最為緊急的五大疾病為？…………………………… 2
→a敗血性休克，b嗜中性球低下發燒，c急性細菌性腦膜炎d CAPD腹膜炎，e嚴重急性肺炎併呼吸困難
2｜能改善臟器氧氣供應的休克治療是？…………………………………………11
→a泝改善臟器血流，b給予氧氣，c改善貧血
3｜突發性血氧濃度低下的四個鑑別診斷為？……………………………………18
→a急性心肌梗塞併心臟衰竭，b肺栓塞，c氣道阻塞，d氣胸
4｜意識障礙的鑑別診斷口訣為？…………………………………………………29
→AEIOUTIPS
5｜a心房顫動併快速心室反應，b陣發性心室上心搏過速……………………38
→averapamil，badenosine
6｜胸痛患者最為緊急的五大疾病為？……………………………………………45
→a急性冠心症，b急性主動脈剝離，c肺栓塞，d張力性氣胸，e食道破裂
7｜腹痛患者的診察，該注意什麼進行鑑別診斷？………………………………58
→a疼痛部位（解剖學的臟器），b腹痛生理學機轉（內臟痛、軀體性疼痛、轉移痛）
8｜降血糖藥物或長效型胰島素引起的低血糖。只要暫時改善血糖就了？……………………………………………………67
→No！有可能持續性低血糖，需繼續觀察。
9｜住院病人跌倒，需檢查什麼？…………………………………………………75
→a意識與生命徵象，b骨折、鈍挫傷，c神經學症狀
 
Ⅱ  內科急診轉入
1｜懷疑氣喘，需先排除的疾病是？………………………………………………84
→心衰竭（體重增加？水腫？胸部 X 光？）
2｜社區型肺炎需鑑別診斷的兩種肺炎為？………………………………………93
→a細菌性肺炎，b非典型肺炎
3｜院內腹瀉，主要原因為？……………………………………………………102
→aCD腸胃炎，b抗生素，c其他藥物（軟便藥、制酸劑等），d管灌飲食
4｜急性胰臟炎的臨床診斷標準三項目為？……………………………………107
→a上腹部急性腹痛與壓痛，b血液尿液胰臟酵素上升c超音波、CT、MRI中胰臟及伴隨急性胰臟炎的異常
5｜肝性腦病變的兩大治療為？…………………………………………………116
→a去除誘發因子（消化道出血或便秘等），b限制蛋白攝取
6｜痙攣　a治療藥物？b預防藥物？…………………………………………124
→adiazepam，bphenytoin
7｜腦血管梗塞三種成因為？……………………………………………………130
→a心因性，b動脈硬化，c腔隙性
8｜急性腎功能障礙的鑑別診斷順序為？………………………………………140
→a腎後性→b腎前性→c腎因性
9｜a急性低血鈉症，b慢性低血鈉症，其治療速度分別為？………………147
→a最多12mEq/L/日，b最多8mEq/L/日
10｜高血鉀症，a緊急檢查為？b緊急治療為？………………………………156
→a心電圖、動脈血氧濃度
b calcium gluconate、葡萄糖 / 胰島素 療法、離子交換樹脂
11｜懷疑惡性腫瘤，診斷二步驟為？……………………………………………163
→a病理診斷，b分期診斷
12｜老年人常見的合併症為？……………………………………………………170
→a跌倒，b吸入性肺炎，c失智症，d憂鬱症，e譫妄，f褥瘡
 
Ⅲ  住院病人令人困擾的問題
1｜基本輸液　a水份，bNa，cK，d葡萄糖的每日必需量為？……………178
    →a30～40 mL/kg，b70～100 mEq，c20～40 mEq，d至少100～150 g
2｜營養的決定順序為？…………………………………………………………186
→a水份→b熱量→c成份（糖類、蛋白質、脂質、電解質）
3｜癌症疼痛的治療三大原則為？………………………………………………195
→a經口給予，b定時給予，c依照疼痛選擇最適合的止痛藥物（1st非鴉片類、2nd 弱鴉片類、3rd 強鴉片類）
4｜癌症病人噁心嘔吐，可能原因為？……………………………………………202
→a消化道問題，b化學治療、放射線治療，c嗎啡，d顱內病灶，e高鈣，f精神問題
5｜突發性譫妄的可能原因為？…………………………………………………208
→a低血糖，b敗血症，c電解質異常，d藥物
6｜容易導致便秘的藥物有？……………………………………………………215
→a心臟科藥物（鈣離子拮抗劑、利尿劑），b腸胃科藥物（制酸劑），c精神科藥物（抗巴金森氏症藥物、中樞神經藥物、三環抗憂鬱劑、抗痙攣藥），d止痛藥(morphine、fentanyl)，e其他（抗膽鹼藥物、抗組織胺藥物、鐵劑、常春花生物鹼）
7｜動脈血氧分析四步驟為？……………………………………………………220
→a pH（酸血症或鹼血症），bpH變化的原因（代謝性或呼吸性），
c陰離子間隙〔Na－(Cl＋HCO3)〕，d代償變化是否在預測範圍內
8｜胸部 Ｘ 光判讀順序為？……………………………………………………231
→a品質檢查→b骨骼、軟組織→c中央陰影→d橫膈膜周邊→e肺野全體
→f肺野細部
9｜「這很緊急」、「對自己的判斷沒有自信」時，該怎麼做？
→與上級連絡、報告、討論。
索引 ………………………………………………………………………………240
後記 ………………………………………………………………………………244